הגדרת adnexitis
הוא מגדיר את עצמו adnexitis כל תהליך דלקתי המשפיע על אדנקסה של הרחם, כלומר שחלות וצינורות (מכאן השם "אדנקסיטיס"); בשפה הרפואית, אנו מדברים בצורה מדויקת יותר על salpingovaritis, שיכולה להתבטא בצורה כרונית, תת -חריפה או חריפה.
שכיחות
ההערכה היא כי נספחים הינם תופעה שכיחה ביותר: הסטטיסטיקה רושמת כמיליון מקרים בשנה בארה"ב. באופן כללי, נספחים כרוכים בעיקר בנשים צעירות, בנות 20 עד 25, עם פעילות מינית עזה. כמו כן נראה כי אדנפסיטיס פוגע באחת מכל אחת כל 100 נשים. במילים אחרות ובמספרים אחרים, אדנקסיטיס מייצגת 30% מההפרעות הגניקולוגיות.
Adnexitis יכולה להתרחש גם בתקופת הלידה, ובמקרה זה מדובר בדלקת שבאופן כללי פוגעת בכמה נשים מספר שבועות לאחר הלידה.
גורם ל
הגורמים הגורמים לספחת adnexitis כמעט זהים לאלה שניתחנו במאמר "salpingitis", עד כדי כך שלעתים קרובות, המונחים משמשים ללא אבחנה כמילים נרדפות (גם אם זה לא לגמרי נכון, מכיוון שהם משפיעים על אזורים סמוכים אך שונה).
הגורמים הסיבתיים החשובים ביותר המניעים אדנקסיטיס מיוצגים על ידי מיקרואורגניזמים כגון: סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים (מיקרואורגניזמים פיוגניים, אשר גורמים לדלקת), gonococci (חיידקים האחראים לבלנורגיה), בצילי שחפת (מקרים ספורדיים) וכלמידיה. חיידקים מתפשטים בדרך כלל דרך הדם או הלימפה, אך יכולים להגיע גם לשחלה (ולייצר זיהום) דרך רירית הרחם ויחסי מין .כפי שכבר הוזכר בפסקה הקודמת, ניתן להעדיף אדנצ'יטיס גם על ידי לידה או הפלה.
ברור ששיתוף הפעולה של החיידקים מחמיר את הפתולוגיה: לדוגמה, הגונוקוקוס, מקדם בלנורה, יכול לגרום להפרשה ניכרת ומוגזמת בתוך לומן הצינורית, אשר, בתורו, מעודדת פלישה של חיידקים אחרים בטובה עצמה.
סימפטומים של אדנקסיטיס חריפה
Adnexitis יכולה להיות חריפה, תת אקוטית או כרונית.
ב"דלקת חריפה חריפה ", דלקת גורמת לכאבים עזים ופתאומיים, בדומה לקוליק, באזור שבין הבטן התחתונה לאזור המותניים; יתר על כן, דלקת חריפה חריפה גורמת לתחושת מתח אופיינית בשרירי הבטן, וכתוצאה מכך אי סדרים במחזור החודשי. , dyspareunia (כאבים במהלך יחסי מין) וחום אפשרי. אדנקסיטיס חריפה יכולה להיות הגורם או התוצאה של דלקת צוואר הרחם ואנדומטריטיס, שלוש תופעות פתולוגיות הקשורות קשר הדוק: נוכחות סימולטנית של adnexitis, צוואר הרחם / אנדומטריטיס גורמת לאובדן עצום של ריר מאיברי המין וחום.
Adnexitis חריפה נגרמת בדרך כלל כתוצאה מזיהומים חיידקיים של לידה (לאחר לידה, או בעקבות הפלה) ובלנורגיה (המועדפת על ידי גונוקוקוס).
ברוב המקרים דלקת נגע חריפה משפיעה על צינור אחד, אך שניהם יכולים להידבק: בשל התהליך הדלקתי מבנה הצינור עובר שינויים משמעותיים, המורכבים ב"גדלת נפח, גודש וייצור "מוגלתי או הפרשה רצינית. כך, הזיהום מתפשט לשחלה ולצפק.
באשר לדלקת חריפה תת -חריפה, ההפרעה מלווה בדרך כלל במוקדים שחפתיים המתפתחים לצורות כרוניות ברוב המקרים.
סימפטומים של אדנקסיטיס כרונית
אדנקסיטיס חריפה, אם אינה מטופלת באופן מיידי, יכולה להתפתח גם לצורה הכרונית, וכך להתמיד לאורך זמן עם אפיזודות כואבות לפעמים: דלקת כרונית כרונית בדרך כלל אינה גורמת לחום אמיתי, אלא לחום בדרגה נמוכה (שינוי קל בטמפרטורת הגוף), לעתים קרובות מלווה באסתניה, הפרשות מהנרתיק, חוסר תיאבון וחולשה באופן כללי.
מנקודת המבט המורפולוגית, סלפיטיס כרונית גורמת לעיוות ולנפיחות של הצינורית, וכתוצאה מכך נוצרות הידבקויות המעודדות זיהומים חיידקיים נוספים.
במובן הכללי, התמונה הסימפטומטולוגית הטיפוסית של אדנקסיטיס כרונית אינה שונה בהרבה מהצורה החריפה, אם לא הכאב לסירוגין והחמרה של אותו, במיוחד בעקבות תרגילים ומאמצים גופניים משמעותיים. העריכו כי החמרה בתסמינים לעתים קרובות עולה בקנה אחד עם התקופה שקדמה לזרימת הווסת.
התוצאה הלא נעימה ביותר של הכרוניזציה של אדנקיטיס היא עקרות, מצב הניתן על ידי הידבקות הנוצרות בשחלה, ברחם ובצפק, אשר בטווח הארוך יכול לחסום את לומן הצינור.
אבחון וטיפול
הגינקולוג בהחלט מייצג את הדמות הרפואית שאליה צריכה האישה לפנות כבר מהביטויים הראשונים של התסמינים המפורטים לעיל: בדיקה מדויקת בזמן חיונית לזיהוי דלקת הרחם והזיהום הנגרם על ידי חיידקים.
הטיפול לריפוי אדנקסיטיס מכוון, קודם כל, להשמדת החיידקים הפתוגניים שגרמו לנזק, ושנית לסייע למטופל להחלים מהדלקת.
כשמדובר בדלקת כירורגית כרונית, הרופא עשוי להמליץ על מתן אנטיביוטיקה ממוקדת עבור זֶה נתון פתוגן. חיוני הוא התיקון של "היגיינה אינטימית, שחייבת" להיות מקפידה עוד יותר במקרה של אדנצ'יטיס.
על רופא הנשים להכין את המטופל לטיפול שעשוי להימשך זמן רב ואסור להתייאש מהאישה אם ההפרעה תימשך גם לאחר מספר חודשים. בהקשר זה, מומלץ גם טיפולים תרמיים אשר, בנוסף לקביעת תוצאה חיובית נגד אדנצ'יטיס, גם הם מעדיפים את הרגיעה של האישה, דבר שהוא חיוני בהחלט. בהקשר זה, טיפולי ספא מעוררים הרפיה ויחד עם זאת מועילים במאבק בהפרעה.
במקרים החמורים ביותר של אדנפסיטיס, האישה צריכה לעבור ניתוח לכריתת רקמות חולות ושמירה על יכולת הייצור.
