כְּלָלִיוּת
אקזמה Nummular היא דלקת עור, או מחלת עור דלקתית, הגורמת לפריחות עור אופייניות מאוד.
הגורמים המדויקים טרם הובהרו, אם כי הם הוחלו במחקר מקיף.
לצורך אבחון מדויק יש צורך בבדיקה גופנית, בדיקת אלרגיה, וכמה בדיקות תרבות.
הבחירה הטיפולית היא רחבה, אך לא תמיד קל לזהות את הטיפול המתאים ביותר.
מהי אקזמה קהה?
אקזמה Nummular או אקזמה דיסקואידית היא מחלת עור דלקתית הגורמת להופעת כתמים סגלגלים אדומים-חומים או עגולים בחלקים שונים של הגוף. , בטן וגב) והרגליים.
אקזמה נומרית ידועה גם בשם נמטי דרמטיטיס.
סוגים שונים של אקזמי
אקזמה ודלקת עור הם שני מילים נרדפות, כיוון ששניהם מתייחסים לדלקת בעור.
בנוסף לאקזמה מסוממת, ישנם סוגים אחרים של אקזמה, למשל:
- אקזמה אטופית, הידועה גם בשם אטופיק דרמטיטיס. זוהי דלקת עור שמקורה יש בה רכיבים גנטיים וסביבתיים (חשיפה לחומרים אלרגניים, חומרים מגרים). הוא פוגע בעיקר בילודים ולעתים קרובות קשור לאסתמה וקדחת השחת.
- אקזמה במגע, הידועה יותר בשם מגע דרמטיטיס. המצב הדלקתי של העור נוצר לאחר מגע עם חומרים מסוימים, שהגוף מחשיב אותם כמסוכנים, גם אם אינם. זוהי למעשה תגובה אלרגית.
- אקזמה של דליות. זוהי דלקת בעור המתרחשת ברגליים של הסובלים מדליות.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
אקזמה נומרית יכולה להשפיע על כל אחד בכל גיל, אולם היא שכיחה הרבה יותר בקרב גברים בגילאי 50 עד 70.
על פי מחקר סטטיסטי אנגלו-סכסון, לאקזמה מסוממת תהיה שכיחות שנתית של כ -2 מקרים לכל 1,000 איש.
המראה שלו קשור כמעט תמיד לעור יבש (עד כדי כך שמאמינים שיש קשר בין שני המצבים) ולפעמים עם אטופיק דרמטיטיס, אולם עם זאת נראה כי אין קשר מיוחד.
גורם ל
הגורמים לאקזמה מסוממת נחקרים כעת, מכיוון שטרם הובהר מה בדיוק מעורר דלקת עור.
התאוריה המקובלת ביותר
ההשערה המוסמכת ביותר (אך עדיין יש להוכיח אותה) נוגעת לקשר עם עור יבש; מצב זה, למעשה, יגרום לעור להיות פחות מוגן ויאפשר חדירה של חומרים מסוימים, כגון סבונים וחומרי ניקוי, עם השפעות מזיקות, דלקתיות ומגרות.
היפותות אחרות
ההשערה שרואה עור יבש במקור אקזמה דיסקוטית אינה היחידה.
על פי כמה מחקרים, למעשה, נראה כי דלקת עור נומולרית נגרמה עקב נשיכה או עקיצה של חרק.
עם זאת, על פי אחרים, נראה כי היא מופעלת על ידי נטילת תרופות מסוימות, כגון אינטרפרון וריבבירין לטיפול בפטיטיס C או חוסמי TNF-אלפא (אנטי-TNF-אלפא) לטיפול בדלקת פרקים.
תסמינים וסיבוכים
אקזמה Nummular גורמת להופעת פריחות בעור בעלות מאפיינים משתנים מאוד. למעשה, כתמים אלה יכולים להיות:
- סגלגל או עגול
- גודל של כמה מילימטרים או כמה סנטימטרים
- בצבע ורוד או חום-אדום
- יבש, קשקשי וסדוק או לח, נפוח ומבולחל (כלומר מכוסה בשלפוחיות).
- בית לגירוד, גירוי, צריבה וכאבים
האזורים הנגועים יכולים להיות יותר מאחד: ישנם, למעשה, חולים עם רק אזור אחד מושפע וחולים עם מספר אזורים מעורבים. במקרה השני, העור בין האזורים השונים מושפע אינו תקין, אך נוטה להיות יבש מאוד. .
היכן יוצרות הזלולים?
המדבקות יכולות להופיע בכל מקום בגוף. עם זאת, נדיר מאוד שהם מתעוררים על הפנים או הקרקפת, בעוד שזה מאוד נפוץ שהם נוצרים בחלקים התחתונים של הרגליים, בזרועות, בתא המטען (מובן כחזה, בטן וגב), באזור ידיים ורגליים.
החלטה ספונטנית
גם אם לא מטפלים בטיפולים המתאימים, אקזמה מסוממת יכולה להחלים מעצמה; אולם תהליך הריפוי הספונטני עשוי להימשך מספר שבועות, אם לא מספר חודשים.
השפעת האקלים
הסימפטומים של אקזמה מסוממת נוטים להחמיר בנוכחות תנאי אקלים יבשים ו / או קרים מאוד; להיפך, הם נוטים להשתפר בנוכחות אקלים שטוף שמש ולח.
האם זה מדבק?
למרות שאיננו יודעים את הגורמים המפעילים המדויקים, אקזמה מסוממת בהחלט אינה נגרמת על ידי גורם זיהומי מדבק; לכן אי אפשר להתפשט במגע פיזי פשוט בין אנשים.
סיבוכים
בכמה רגעים ביום (למשל בלילה) הגירוד הופך להיות מאוד עז, עד כדי כך שהמטופל מוביל לשפשף את העור כדי להרגיש הקלה. השפשוף, עם זאת, כרוך בנגע בעור, במיוחד אם האזור הפגוע מכוסה בשלפוחית כלשהי. לאחר פצע העור יכולה להיות "זיהום חיידקי, הקובע את הופעת הפרעות נוספות כגון חום גבוה, הופעת מוגלה וכאבים חריפים.
אִבחוּן
אקזמה דיסקואידית מתבטאת בסימנים ניכרים, אשר עם זאת יכולים להתבלבל בשל הדמיון שלהם לסימני מחלות דרמטולוגיות אחרות, הנגרמות למשל מפטריות (גזזת או מיקוזיס פטרייתי) או על ידי חומרים אחרים הקיימים בסביבה ".
לכן, על מנת לאבחן נכון אקזמה מסומסת, יש צורך לא רק בבדיקה גופנית יסודית, אלא גם במספר בדיקות תרבות ואלרגיה.
- בדיקה גופנית. בנוסף לתצפית קפדנית על האזור החשוד, רופא העור שואל את המטופל שאלות מסוימות בנוגע להיסטוריה הרפואית שלו. זה יכול למעשה להכיל מידע מהותי, לגבי הסיבות וכיצד הופעת דרמטיטיס. למשל, הידיעה שהכתמים מופיעים לאחר מגע. עם חומרים מסוימים עלול להוביל לאי הכללה של אקזמה קהה ולהציע מגע דרמטיטיס. עם זאת, כל השערה שנעשית צריכה להיות מאושרת על ידי בדיקות מעבדה ספציפיות יותר, כגון תרבית ובדיקות אלרגיה.
- מבחני תרבות מעבדה. בדיקות התרבות מבוצעות על דגימת קשקשים ומשטח של עור (ספוגית עור), שניהם נלקחים מהאזור החשוד. מ"ניתוח המאזניים ברור אם המדבקות נובעות מ"זיהום פטרייתי (גזזת) או לא. היעדר פטריות עלול לגרום לכך שאקזמה מסוממת אכן מתרחשת.
לעומת זאת, עם ספוגית העור, ברור אם הייתה זיהום חיידקי. אם התוצאה של בדיקה שנייה זו היא חיובית (כלומר חיידקים נמצאים בפצעים בעור או בשלפוחיות), יש לתת למטופל תרופות אנטיביוטיות. ... - בדיקות אלרגיה. הם משמשים כדי לשלול את האפשרות של דלקת עור במגע. על עורו של המטופל הנצפה, למעשה, מוחלים חומרים שונים שעלולים לעורר תגובה אלרגית; אם אין תגובה חריגה למגע פשוט, האבחנה נוטה לטובת אקזמה מסוממת.
יַחַס
ישנם מספר טיפולים טיפוליים לטיפול באקזמה מסוממת; אולם מציאת הטיפול הנכון והריפוי מדלקת עור זו אינה תמיד פשוטה, שכן כל מטופל מייצג מקרה בפני עצמו. אנשים מסוימים, למעשה, מגיבים היטב תרופה מסוימת אשר, לעומת זאת, עבור נושאים אחרים אינה יעילה, ולעתים אף מתגמלת (למשל, עלולה להתרחש תגובה אלרגית).
להלן כל הטיפולים האפשריים:
- מרככים
- סטרואידים מקומיים
- סטרואידים דרך הפה
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
- אנטיהיסטמינים
מרגיעים
מה הם מרככים? כל התכשירים המסוגלים לרכך, להרטיב ולהפוך את שכבות העור השטחיות יותר לגמישות נחשבים מרככים. באופן כללי, הם מבוססים על חומרים שמנים.
היישום שלהם עוצר את הגירוי ומאפשר לעור לשקם את המראה הרגיל שלו.
סוגי מרככים. ישנם מספר סוגים של מרככים הזמינים מסחרית; ישנם למעשה קרמים, קרמים ומשחות, המכילים כמויות שונות של חומרים שמנים. ככלל, ככל שתכולת החומרים השומניים גבוהה יותר, כך מרכך הוא יעיל יותר; עם זאת, בחירת המוצר המתאים ביותר תלויה גם באזור המושפע מהכתמים וסוג העור.
כיצד מוחלים מרככים? יש ליישם אותן מספר פעמים במהלך היום ובכמויות טובות. רצוי לא לשפשף אותם, אלא לפזר אותם בעדינות ותמיד באותו כיוון כמו שיער העור. במקרה של עור יבש מאוד, יש לבצע את המריחה כל 3-4 שעות.
מיד לאחר מקלחת, חשוב מאוד להפיץ את התכשיר המשמש, מכיוון שמנקים לאמבטיה נוטים לייבש את העור.
תופעות לוואי. מרככים הם אחד המוצרים הנפוצים ביותר במקרה של אקזמה קהה ועור יבש, מכיוון שהם לעתים נדירות גורמים לתופעות לוואי. ההתוויות היחידות יכולות להיות תגובות אלרגיות לאחד החומרים הכלולים בתכשיר המרכך. לכן, בכל מריחה ראשונה מומלץ למרוח כמויות קטנות של המוצר כדי לראות כיצד העור מגיב.
קורטיקוסטרואידים לשימוש מקומי או מקומי
מהם קורטיקוסטרואידים? קורטיקוסטרואידים הם תרופות אנטי דלקתיות רבות עוצמה השייכות למשפחת הסטרואידים. סטרואידים הם הורמונים הנמצאים גם באופן טבעי בגוף האדם. לשימוש מקומי או מקומי המשמעות היא שהתכשיר מוחל ישירות על האזור הפגוע.
סוגי סטרואידים מקומיים. ישנם קורטיקוסטרואידים חזקים יותר או פחות. אפשר למרוח אותם בצורה של קרמים או משחות, בהתאם לאזור הפגוע ולחומרת דרמטיטיס. לדוגמא, משחות מתאימות במיוחד לאקזמה מסומסת חמורה מאוד; קרמים, לעומת זאת, טובים מאוד עבור אקזמה קהה. בינונית.
כיצד מוחלים קורטיקוסטרואידים? לפני השימוש בתרופה כלשהי לקורטיקוסטרואידים, עליך לפנות לרופא שלך כדי לקבל מידע על אופן הטיפול.
באופן כללי, אין ליישם תרופות אלו יותר מפעמיים ביום ולמשך יותר מ- 3-4 שבועות. לפני המריחה על האזור הפגוע, מומלץ לרכך את העור במרכך מרכך, על מנת להעדיף את ההשפעות הפרמקולוגיות של הקורטיקוסטרואיד בשימוש.
תופעות לוואי. במינון הראשון החולה עלול לחוש אי נוחות קלה, אשר, עם זאת, מתרגל תוך זמן קצר. תופעות לוואי אפשריות הן: אקנה, צמיחת שיער מוגברת, טלנגיאקטזיה ודילול העור. התרחשותם נובעת בדרך כלל משימוש ממושך בקורטיקוסטרואידים.
קורטיקוסטרואידים אוראליים
קורטיקוסטרואידים דרך הפה נבדלים מקורטיקוסטרואידים מקומיים רק בדרך הניהול, שהיא דרך הפה, ובסוג תופעות הלוואי.
תופעות הלוואי העיקריות של סטרואידים דרך הפה:
- לַחַץ יֶתֶר
- עלייה במשקל
- אוסטאופורוזיס
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
אנטיביוטיקה, הזמינה הן בגרסאות אקטואליות (או מקומיות) והן דרך הפה (ליטול דרך הפה), ניתנות רק אם האזור שנפגע מאקזמה מסוממת פיתח זיהום חיידקי.
לפני השימוש בהם, מומלץ להתייעץ עם הרופא שלך.
אנטיהיסטמינים
אנטיהיסטמינים הם תרופות החוסמות את שחרור ההיסטמין, תרכובת המיוצרת על ידי כמה תאי הגוף ומשתחררת במקרה של דלקת.
הם נקבעים אם המטופל הסובל מאקזמה מסוממת מתלונן על גירוד חמור וגירוי עז, במיוחד במהלך הלילה.
לפני השימוש בהם, מומלץ להתייעץ עם הרופא שלך.
עצות שימושיות אחרות
בנוסף לתרופות שהוזכרו לעיל, לחולים עם אקזמה קהה מומלץ:
- הימנע משימוש מוגזם בסבוני האמבטיה והניקוי הנפוצים ביותר, הנוטים להתייבש ולגרות את העור.
- שאל את הרופא והרוקח לייעוץ לגבי חומרי הניקוי המתאימים ביותר לעור יבש.
- חתוך את הציפורניים ושמור אותן קצרות מאוד, כדי לא לגרד את העור בעת גירוד כאשר מופיעים גירוד וגירוי. שריטות, למעשה, עלולות לעורר זיהום חיידקי.
- המשך למרוח את מרכך גם לאחר הריפוי.
פּרוֹגנוֹזָה
אם לא מתעוררים סיבוכים (למשל זיהום חיידקי) ואם מזוהה הטיפול המתאים ביותר (סוג המרכך, סוג הקורטיקוסטרואידים וכו '), אקזמה מסוממת ניתנת לריפוי תוך מספר שבועות.
