תזונה ובריאות כליות
הכליות (שתיים) הן איברים המיועדים לסינון (או לטיהור) הדם, ולכן הם חיוניים לחיי האדם. על מנת להבטיח את שלמותם, רצוי לזהות ולהסיר את הגורמים האטיולוגיים העלולים לפגוע בהם. ; בין אלה: שימוש בסמים, התנהגויות תזונתיות לא הולמות, אלכוהוליזם, סימום ספורט, התמכרות לסמים, זיהומים, יתר לחץ דם, סוכרת, פגיעה באיברים אחרים וכו '.
הפרעות ואי ספיקת כליות
הפרעות בכליות שונות ודורשות טיפולים מיוחדים; בעקבות האבחון הרפואי הנפרולוגי, מומחה התזונה מתערב במשטר התזונתי של הנבדק על בסיס הצרכים המטבוליים שההפרעה הספציפית מטילה.
- תסמונת נפרית: תסמונת נפרית מוגדרת כתהליך דלקתי (לרוב חולף) הנגרם על ידי הפעולה הרעילה של כמה חיידקים (בדרך כלל סטפילוקוקים). התסמונת הנפרית מתאפיינת בהפחתת הסינון הגלומרולרי (הגלומרולוס הוא החלק שֶׁל כְּלֵי הַדָם של הנפרון) ועבור "אי ספיקת כליות פרוגרסיבית; יתר על כן, הם מגבירים באופן משמעותי את החזקת המים ואת החזקת הנתרן (Na). התזונה לאי ספיקת כליות מהסוג הנפריתי חייבת לספק אספקת חלבונים מינימלית וחיונית בהחלט; הקטבוליזם של חומצות אמינו (במיוחד ארומטיות) מחמיר את מאזן החנקן על ידי שינוי משמעותי של הרכב הדם. יתר על כן, בהתחשב ביכולת הסינון המופחתת, רצוי גם להפחית את התוכן התזונתי של אלקטרוליטים ומים. יחד עם זאת, יש צורך להבטיח את צריכת האנרגיה הנכונה ולפקח כל הזמן על פרמטרי הדם; במקרה של אי ספיקת כליות חריפה, חשוב "המודיאליזה, טיפול המחליף את תפקוד הכליות.
- תסמונת נפרוטית: תסמונת נפרוטית יכולה לבטא הן פתולוגיה גלומרולרית ראשונית והן הפרעות מערכתיות; הוא מאופיין בהפרשת חלבון בשתן, אשר לטווח הארוך הוא גורם היפופרוטאידימיה (ירידה בנוכחות חלבונים בדם) והפחתת כמות החלבון ברקמות. דיאטה בתסמונת נפרוטית מכוונת שליטה על יתר לחץ דם באמצעות הפחתת נתרן תזונתי, ובמקביל שומר על תכולת החלבון קבועה על מנת לחסום את ההיפופרוטאידמיה הנגרמת כתוצאה מאובדן שתן בשפע; הפחתת הנתרן ושמירה על הריכוז הנכון של חלבוני פלזמה מונעים הופעת יתר לחץ דם והיפו-אוסמולריות בדם, ומונעים היווצרות של בצקת ביניים (הצטברות נוזלים) שיכולה להיות גם רציני. במילים פשוטות, יש צורך לבטל לחלוטין תוספת מלח וכל המזונות המכילים נתרן; מצטטים כמה: נשמרים במלח, במי מלח, גבינות מיושנות, נקניקים, רכיכות מומלחות, דו -לחמניות, לחם נפוץ, כמה מאפים כגון קרקרים ומקלות לחם, קוביית מרק עם גלוטמט וכו '.
- אי ספיקת כליות כרונית (CRI): זהו הרס של מספר רב של נפרונים (יחידה תפקודית של הכליה) בעקבות עבודה של תהליך חולני; אי ספיקת כליות כרונית היא לרוב תוצאה של התארכות של כמה מחלות או הפרעות נפרוולוגיות. התזונה לאי ספיקת כליות כרונית היפופרוטית ואם היא נקבעה מוקדם היא מאפשרת הפחתה בהתקדמות הפתולוגית, כמו גם עלייה משמעותית בתוחלת החיים. השינויים המטבוליים הקיימים באי ספיקת כליות כרונית שונים:
- הפחתת גירוש קטבוליטים של חלבונים: אוריאה, חומצת שתן, קריאטינין, גואנידין
- פגיעה בסבילות הגלוקוז והיפר אינסולינמיה כתוצאה מכך, היפרגלוקוגנמיה והגברת גלוקונאוגנזה
- עלייה של ליפופרוטאינים VLDL והפחתת HDL
- הפחתת הפרשת נתרן, אשלגן, מגנזיום, זרחן ומים
- הפחתת ספיגת הסידן במעי עקב ייצור היפו של ויטמין D3 (1-25 OH)
- מחסור רב ויטמינים
- איבוד חלבון בשתן וכתוצאה מכך אנמיה.
התזונה לאי ספיקת כליות כרונית צריכה לקדם ירידה במשקל רק בשלב מוקדם, מכיוון שהיא עלולה להשפיע על ה- pH של הדם בהמשך, לטובת חומצה מטבולית. "צריכת השומנים" חייבת להיות מתונה ובעיקר מורכבת מחומצות שומן רב בלתי רוויות; ביחס לחלבונים, עדיף להבטיח צריכה מתונה בעל ערך ביולוגי טוב, ורק במקרה של אובדן חלבון בשתן להגיע ל -1.4 גרם / ק"ג ממשקל הגוף. רצוי להגביל באופן משמעותי את צריכת כמה יסודות קורט כגון נתרן, אשלגן וזרחן, ובמקביל להשלים את התזונה בסידן, ברזל, חומצה פולית ופירידוקסין באמצעות תוספי מזון. במקרה של דיאליזה, זה מומלץ לזכור בהתחשב בכך שהליך זה מעדיף חיסול של הרבה תרכובות מסיסות במים (כגון ויטמינים), לכן מומלץ לדאוג מדי פעם למילוי צרכים ספציפיים.
לבסוף, זכור כי הדיאטה לאי ספיקת כליות קשורה קשר הדוק למצב הספציפי ולרמת החוסר; לכן, בהתחשב בכך שצרכי המטופל משתנים כל הזמן על ידי התקדמות פתולוגית, יש לשנות גם את התזונה הניתנת בהתאם.עם זאת, מלח שולחן חייב להיות מסולק לחלוטין ללא קשר לחומרת החוסר ואיתו כל המזונות המכילים אותו (ראה לעיל, נקודה 2); להיפך, יש להעריך את צריכת החלבון באופן בלעדי על בסיס אובדן פלזמה בשתן. חלבונים. למעשה, למרות שהמוצרים הקטבוליים של חומצות אמינו עלולים לפגוע במערכת שכבר נפגעת, לחוסר החלבון המשמעותי תהיה השפעה גדולה יותר (ומכריעה) על מצב בריאותו של המטופל עם ביטוי של: בצקת, אנמיה, היפואלבומינמיה, רקמות חוסר וכו '.
ייתכן שיהיה צורך להשתמש במזונות פרמצבטיים דל חלבון (כדי להגביל את החמרה במאזן החנקן) ולהעריך את האינטגרציה בכמויות צנועות של חומצות אמינו חיוניות. כמו כן, מומלץ להגביל באופן דרסטי (ובמקרים מסוימים לבטל) את השימוש של מזונות המכילים כמות גבוהה של אשלגן (קטניות, פטריות, פירות יבשים, בננות, מיצי פירות משומרים) וזרחן (חלב, גבינה, נקניקים, בשר משומר ודגים).
דיאטה מסוג זה צריכה להיחשב כטיפול תזונתי קליני של ממש, ולכן יש לכבד את המשקולות בדיוק רב אפילו לטווח הארוך, על מנת להגביל עודפים ולהבטיח צריכת אנרגיה מספקת לשמירה הטובה ביותר על מצב הבריאות. ...
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:
- מדריך למדעי מזון ודיאטה - א 'ריימונדי, ג' לוקאס - עמוד 191: 195
