דיאטת סדק אנאלי

מטרת הדיאטה

דיאטת הסדק האנאלי היא מערכת תזונתית שמטרתה מניעה, הפחתת תסמינים והפוגה של סדקים אנאליים.
אנו מזכירים לכם כי גם אם הספציפית והנכונה, התזונה לא תמיד מכריעה לחלוטין; למעשה, ברמות חומרה מסוימות, היישום המשותף של טיפול רפואי הופך להיות בסיסי.

איור: אבקת זרעי פסיליום, המתאימה במיוחד לריכוך הצואה במקרה של סדקים הקשורים לעצירות.

NB. סדקים אינם טחורים; למרות שהם משפיעים (פחות או יותר) על אותה מערכת מעיים ולמרות שיש להם סיבות משותפות, יש לטפל בהם באופן פרמקולוגי בדרך אחרת. למידע נוסף, עיין במאמרים: תרופות לטיפול בסדקים אנאליים ותרופות לטיפול בטחורים.

סדקים אנאליים

סדקים אנאליים הם נגעים עוריים בסיסיים בתעלה האנאלית, המונחים לעתים קרובות על תמונות זיהומיות, דלקתיות (דרמטיטיס) או, לעתים רחוקות יותר, פסוריאזיס.

באטיולוגיה של סדקים אנאליים, בנוסף ללחץ הפיזי הקשור במעבר של צואה קשה או מגרה, דלקת ברירית האנאלית ממלאת תפקיד מכריע יותר.
הסדקים יכולים להראות צבע אדום בוהק ולגלות את עצמם מיד עם עקבות של דם טרי (אדום בוהק) בנייר הטואלט.

בצורה חריפה הם גורמים לכאבים עזים בפי הטבעת, הן במהלך הצואה והן לאחריה, בעוד שסדקים כרוניים גורמים להרבה פחות אי נוחות.
סדקים אנאליים מתרחשים בדרך כלל ליד הפתח האנאלי, במיוחד אחורי לקו האמצע; סביר להניח שזה נובע מחלוט דם לקוי והצורה הספציפית של אזור זה.
עומק הסדקים האנאליים משתנה, בין שטחי לעומק, ומגיע לשריר הסוגר הבסיסי. לאחר בדיקה ויזואלית, הסדקים השטחיים עשויים להראות עצמם כחתכים כה דקים עד שקשה לזהותם; בדרך כלל הם נרפאים באופן ספונטני תוך כשבועיים. עם זאת, חלקם הופכים לכרוניים ומגיעים לשכבות העמוקות יותר.
הגורם השכיח ביותר לכרוניות הוא עוויתות של שריר הסוגר האנאלי הפנימי, מה שהופך את הצואה לקשה עוד יותר ומשנה את אספקת הדם לרירית האנאלית, דבר המעודד ריבוי חיידקים.

גורם ל

רוב הסדקים האנאליים נובעים ממתיחה מוגזמת של רירית האנאלי. אצל מבוגרים הדבר מתרחש בעיקר עקב עצירות והמעבר הקשור לצואה גדולה מדי וקשה; אולם באופן פרדוקסלי, סדקים יכולים להתרחש גם במקרה של שלשול ממושך, בשל ההשפעה המעצבנת של צואה לא מעוצבת.

אצל קשישים, הפחתת זרימת הדם ממלאת גם היא תפקיד בסיסי.
כאשר סדקים אנאליים ממוקמים בצד ועמוקים יותר, הם יכולים להיות קשורים לתמונות פתולוגיות אחרות, כגון קרצינומה או מחלות מעי דלקתיות כרוניות (רקטו-קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן); במקרה זה, נדרשות בדיקות אבחון להבחנה מהפרעות חמורות יותר.
בדומה לדלקת פרוקטטיטיס, סדקים אנאליים יכולים להיות מועדפים גם על ידי זיהומים מסוימים המועברים במגע מיני, המעדיפים את קרע הרקמה עם סדקים כתוצאה מכך. כמה דוגמאות הן: עגבת, הרפס גניטלי, כלמידיה ונגיף הפפילומה.
הגורמים המשניים לסדקים אנאליים הם: טראומת לידה אצל נשים, פעילות מינית אנאלית והיגיינה לקויה (במיוחד אצל ילדים).

מניעה וטיפול

המניעה והטיפול בסדקים אנאליים מבוססים על:

• תזונה מתאימה
• עדינות בצואה
• היגיינה של פי הטבעת
• טיפול בשלשול
• החלפות תכופות של חיתולים אצל תינוקות.

באופן כללי, במקרים פחות חמורים התזונה מספיקה כדי להבטיח שהסדקים האנאליים יחלימו לחלוטין. בפרק הבא ננתח אותו בצורה מדויקת יותר.
במקרה שהטיפול התזונתי נכשל או מצליח לרכך את הצואה באופן חלקי בלבד, הופך להיות חיוני להפחתת הלחץ התוך בטני וכתוצאה מכך ההתרחבות המופרזת (או הפתאומית) של פי הטבעת.

אמצעי זהירות שימושי מאוד הוא לאפשר את הזמן הנכון לפעילות עשיית צרכים.
יתרה מזאת, השימוש במשחות סיכה יכול להיות שימושי מאוד, כל עוד הם אינם מכוונים לטיפול בטחורים. .
במקרים החמורים ביותר ייתכן שיהיה צורך להשתמש בתרופות הרדמה, ניטרוגליצרין מקומי או חוסמי תעלות סידן; לחלופין, מוצעת הזרקה מקומית של רעלן בוטולינום (להרפיה של הסוגר האנאלי).

דִיאֵטָה

באשר לתזונה נגד סדקים אנאליים, המטרה העיקרית היא להפחית את עקביות הצואה.תוצאה זו ניתן להשיג על ידי:

• "הגידול בכמות הסיבים (מסיס במיוחד)
  
• העלייה בחלק המים
  
• עלייה בשיעור השמנים הצמחיים (במידה וחסר).
  

גם ללא כל אמצעי זהירות אחרים, שלוש התערבויות תזונתיות אלה מסוגלות בדרך כלל להעדיף את הפינוי, להפחית את המאמצים הדרושים ולהגדיל את המהירות, כמו גם את תדירות המפגשים.
את הגידול בכמות הסיבים ניתן להשיג גם באמצעות תוספי מזון המבוססים על מולקולות מסיסות כגון אינולין וגלוקומאננים; להיפך, עדיף להימנע משלשלים אוסמוטיים ומעצבנים כמו לקטולוז ואנתרקונינים.
בנוסף לשינוי עקביות הצואה, ניתן להשיג "הפחתה נוספת של התסמינים הכואבים על ידי ביטול חומרים מגרים מהתזונה. ביניהם בולטים המולקולות האחראיות לטעם החריף, בפרט:

• צ'פסיצין צ'ילי
• פיפרין פלפל שחור
• ג'ינג'ר זנגביל
• איזוטיוסיאנט מחזרת, זרעי חרדל ווסאבי
• אליצין שום, בצל, שאלוט וכו '.

אותו דבר לגבי כמה עצבים, כגון:

• אתיל אלכוהול מכל המשקאות האלכוהוליים
• קפאין מקפה
• תיאוברומין של קקאו
• תאיין מתה מותסס.

סדקים אנאליים ושלשולים

כצפוי, סדקים אנאליים יכולים להופיע גם במקרה של שלשול ממושך. הדבר ניתן לייחס לנוכחות:

• מולקולות מנוגדות כמו למשל לקטוז וגלוטן לחסרי סובלנות
• מולקולות מגרות (ראה לעיל).

למידע נוסף, עיין במאמר המוקדש לדיאטת שלשולים

כמו כן, יש לזכור כי עודף התזונתי של שומנים גורם לירידה ב- pH בצואה וכי להיפך, זה של חלבונים מגביר אותו; שניהם תורמים לבחירה שלילית של צמחיית חיידקי המעי, מעדיפים את הריקבון ומשחקים תפקיד שלילי עבור ריפוי סדקים.

לכן הגיוני לחשוב שאפילו עבור סדקים, כמו גם על פתולוגיות מעיים אחרות, נטילת פרוביוטיקה יכולה להיות גישה חיובית.

סדקים אנאליים בתינוקות

בניגוד למבוגרים, בהם התייבשות היא רק אחד הגורמים המניעים השונים, התייבשות היא מרכיב בעל חשיבות ראשונית אצל תינוקות. לכן על ההורים לוודא שכמות חלב האם מספיקה וכי אם משתמשים בנוסחאות מלאכותיות, יחס הדילול נכון.

רזולוציה של סדקים אצל ילדים מהירה בהרבה מאשר אצל מבוגרים.

מאמרים נוספים בנושא "דיאטת סדק אנאלי"

1. סדקים אנאליים - תרופות לטיפול בסדקים אנאליים
2. סדקים אנאליים
3. סדקים אנאליים: תרופות טבעיות
4. סדקים אנאליים - צמחי מרפא