מה זה כתף קפואה?
כתף קפואה, או קפסוליטיס דביקה, היא מצב כואב המשפיע על המפרק החשוב הזה. חולים הסובלים מכך מתלוננים על נוקשות מפרקים, כאבים והגבלה בתנועה. גורמי המוצא טרם התבררו במלואם ולעתים קרובות המחלה מתעוררת ללא כל סיבה נראית לעין.
הכתף הקפואה משפיעה על הקפסולה המקיפה את המפרק בעל אותו שם, מעבה ומרפאת את הרקמות המרכיבות אותו.
כמוסת המפרק היא שרוול של רקמת חיבור צפופה המקיפה את המפרק, תומכת ומייצבת את שני ראשי הגרמות היוצרות אותו.
בתנאים רגילים מפרק הכתף, הודות למבנה האנטומי המסוים שלו, מאפשר מגוון רחב של תנועות. אולם כאשר מטופל מפתח כתף קפואה, באופן בלתי מוסבר, הקפסולה המקיפה אותה הופכת נוקשה ויוצרת הידבקות. אובדן הגמישות והפגיעה במבנים אנטומיים מסוימים איתם הוא בא במגע גורמים לכאבים ולהגבלת התנועות האופייניות למחלה.
בפרט, כאשר סובלים כתף קפואה, האפשרות לתנועה פעילה ופסיבית פוחתת. במילים אחרות, מגבלה זו קיימת הן כאשר המטופל מנסה להניע את הזרוע באופן פעיל והן כאשר היא נעה על ידי הרופא או המטפל. הירידה בתנועה הפסיבית היא אחד המאפיינים המבדילים בין הכתף הקפואה לבין פתולוגיות אחרות המשפיעות על מפרק זה, כגון פגיעה בשרוול הסובב. הסימפטומים הכואבים של הכתף מתבלבלים, למעשה, לעתים קרובות עם פתולוגיות אחרות כגון טנדינופתיה סידנית, קרע של חפת הסיבוב, דלקת פרקים או דלקת גידים.מאפיין נוסף של פתולוגיה זו הוא שמגבלה משותפת מתרחשת בכל מישורי התנועה ובמיוחד ב סיבוב חיצוני.
גורם ל
כפי שראינו, רוב המקרים של כתף קפואה מתעוררים ללא כל סיבה נראית לעין. לפעמים הפתולוגיה מתפתחת בעקבות פגיעה טראומטית בכתף (נקע, שבר, חבלה וכו '), גם אם מדובר בנסיבות נדירות. עם זאת, גורמי סיכון קדומים עולים מההיסטוריה הרפואית של חולים שנפגעו מפתולוגיה זו.
- גיל: הכתף הקפואה מופיעה בתדירות גבוהה יותר בקרב נבדקים בגילאים 40-60.
- מין: קפסוליטיס דבקה פוגעת בעיקר בנשים, שיש להן סיכון כפול / משולש לגברים
- סוכרת ותפקוד לקוי של בלוטת התריס: חולים במחלות אלה נמצאים בסיכון גבוה יותר מאשר האוכלוסייה הבריאה. בפרט, כ-10-20% מהחולים הסובלים מסוכרת סוג II ו-35-40% מחולי סוכרת מסוג I סובלים גם הם כתף קפואה.
- מחלות מערכתיות אחרות (לב וכלי דם, מחלת פרקינסון, היפרכולסטרולמיה, דלקת פרקים וכו '). נקשרו עם סיכון מוגבר לפתח כתף קפואה.
- היסטוריה קודמת של כאבי כתפיים וחוסר תנועה: מטופלים הסובלים מפציעה בכתף מפתחים כתף קפואה בתדירות גבוהה יותר, במיוחד אם נמשכה תקופה ארוכה של אימובילזציה לאחר הפציעה, ולא אחריה תוכנית שיקום מתאימה.
- שימוש ממושך בכמה תרופות
תסמינים
למידע נוסף: תסמיני כתף קפואים
כתף קפואה גורמת למערך סימפטומים אופייני שיכול להנחות את הרופא לקראת אבחון המחלה כבר בבדיקה קלינית. התסמין החשוב ביותר הוא הגבלת התנועה הקשורה לכאב. סימפטומטולוגיה זו, כפי שראינו, נפוצה אולם למחלות אחרות המשפיעות על הכתף. גם מסיבה זו חשוב מאוד להתייעץ עם רופא כאשר אחד או יותר מהתסמינים הבאים מופיעים:
- הגבלה בתנועת הכתף: באופן מוזר, מחלה זו פוגעת ביתר קלות בכתף הגפה הלא דומיננטית; לפעמים היא משפיעה על שתי הכתפיים בו זמנית (רק ב -10% מהמקרים).
- כאבי כתפיים: לרוב מדובר בכאבים חריפים ודי עזים, לעיתים קשורים לנפיחות ומתמקמים בעיקר בחלק החיצוני העליון של הכתף.
- כאב וחוסר יכולת לבצע פעולות יומיומיות רגילות כגון גילוח, הידוק החזייה או צחצוח השיער
- כאב שמתגבר במהלך מנוחת הלילה, במיוחד אם אתה נרדם כשהוא נשען על הצד ועל הכתף הכואבת.
ניתן לסווג את התסמינים והתפתחות הפתולוגיה לשלושה שלבים נפרדים:
- שלב הקירור: זהו השלב הראשוני והכואב ביותר של המחלה; הכאב מחמיר עם הזמן וככל שזה מחמיר החולה נוטה להגביל את השימוש בו יותר ויותר. בשלב זה התנועות מוגבלות אך הכתף עדיין שומרת חלק ניכר מהניידות שלה, מאבדת אותה לאט לאט; שלב זה בדרך כלל נמשך 6-12 שבועות
- שלב ההקפאה: יש עלייה בנוקשות המפרק בעוד הכאב נוטה להקל; שלב זה יכול להימשך 4-6 חודשים
- שלב ההפשרה: הוא מאופיין בשיפור הדרגתי של המצב שיכול להימשך אפילו יותר משנה
אִבחוּן
מחקר התסמינים בשילוב עם ההיסטוריה הרפואית של המטופל וכמה בדיקות ספציפיות מאפשר בדרך כלל את האבחון הקליני של הפתולוגיה. עם זאת, הרופא עשוי להחליט לבצע בדיקות אבחון נוספות (כגון צילומי רנטגן) כדי להבטיח כי אין יותר נגעים ספציפיים. או סימנים לדלקת מפרקים ניוונית. כמעט ולא נעשה שימוש בהדמיית תהודה מגנטית, שהיא הבדיקה הרגישה ביותר בהערכת סוגים אחרים של פתולוגיות כגון פגיעה בשרוול הסובב. ניתן לבצע בדיקות אחרות, כגון בדיקות דם, על מנת להעריך את נוכחותן של מחלות מבעיות כגון היפרכולסטרולמיה, סוכרת ותפקוד לקוי של בלוטת התריס.
טיפול ושיקום
לטיפול בכתף כואבת יש מטרות עיקריות הפחתת הכאב והחזרת הניידות האבודה. לעתים קרובות המטופל מוצא הקלה ורואה שיפורים ברורים לאחר מספר שבועות, פשוט על ידי ביצוע עצות אלה.
- תרגילי מתיחה והתגייסות: לשיפור טווח התנועה של הכתף ולמזער את אובדן רקמת השריר. תרגילים אלה צריכים להתבצע מספר פעמים ביום (לפחות שלוש), ללא מאמץ התנועות, בתחילה בהשגחת מטפל, ולאחר מכן גם באוטונומיה מוחלטת.
- חום: זה יכול לעזור לשחרר את גוש המפרק הודות להרחבת כלי הדם המקומיים. יישום חום לח (בוץ, פרפין, אמבטיות או חבילות) למשך עשר דקות לפני תחילת תרגילי המתיחה שימושי במיוחד. אם יש לך אפשרות זה יהיה מאוד שימושי לבצע את תרגילי ההתגייסות הפעילים / פאסיביים באמבט מים חמים (35-36 מעלות צלזיוס), רק כדי לנצל באופן מלא את ההשפעה המיטיבה של חום ותנועה.
- פיזיותרפיה אחרת כגון אולטרסאונד, טיפול בלייזר ועשרות משמשים לעיתים כדי להאיץ את ההתאוששות
- זריקות קורטיזון מקומיות מסייעות בהפחתת הכאבים בשלבים המוקדמים.במקומם ניתן להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות דרך הפה או אקטואליות בשלב זה או במהלך התלקחות התסמינים הכואבים.
- נבדק כעת: שיטות המספקות "הזרקה מקומית של חומרים מסוימים המסוגלים" לבטל "חסימה של הידבקות תוך זמן קצר
- רפואה משלימה ואלטרנטיבית: תמרונים אוסטאופתיים ודיקור סיני, אם הם מבוצעים בידיים מומחות, בהחלט יכולים להביא יתרונות ניכרים על ידי צמצום הסיכון לתופעות לוואי.
יש להימנע מתנועות פתאומיות ותובעניות כגון הרמת משאות כבדים בזרוע הכואבת לאורך כל תקופת השיקום. בדרך כלל שלב הקור הוא הפחות רגיש לטיפולים, ולכן ההתמדה בכאב והניידות המופחתת בשלב זה לא אמורה לגרום לדמורליזציה של המטופל, להיפך, חייב להמשיך ולהתמיד בטיפולים שנעשו. בתקופה השנייה, המאופיינת בחוסר יציבות רב יותר, פיזיותרפיה חיונית (חלק מהכותבים מייעצים זאת בשלב הקירור).
תרגילים לכתף הקפואה
אזהרות: לפני ביצוע תרגילים אלה כדי להגביר את ניידות הכתף ולשפר את גמישות השרירים והגידים המרכיבים את חפת הסיבוב, שאל את הרופא שלך לייעוץ. בפרט, זכור תמיד לבצע חימום כללי לפני תחילת התנועות. של מתיחות; ללבוש בגדים נוחים שאינם פוגעים בתנועה; בחר סביבה מרגיעה וכבד את טכניקת הנשימה הנכונה; הימנע מתנועות פתאומיות ומתיחות מוגזמות. אם מופיעים כאבי כתפיים במהלך תנועות, הפסק מיד להתאמן ופנה לטיפול רפואי אם הכאבים עזים במיוחד או שאינו עובר לאחר כמה ימי מנוחה.
הודות לאמצעים אלה, רוב החולים הסובלים מכתף קפואה מחלימים פחות או יותר לחלוטין את הפונקציונליות של המפרק בתוך שנה.עם זאת, יכול לקרות כי טיפולים אלה אינם יעילים לחלוטין.
אם זה יקרה המטופל יצטרך לגשת לרופא לבדיקת האפשרות לניתוח. במציאות, הרופא עשוי להחליט לבצע מניפולציה בהרדמה כדי לשבור את ההדבקויות שגרמו לכתף הכואבת. תמרון זה עלול להזיק אך כיצד הוא יכול לגרום לשברים בזרועות ולפגיעות בגידים המרכיבים את חפת הסיבוב.
הרופא עשוי גם להחליט לבחור בניתוח שחרור הקפסולה לביצוע תחת ארתרוסקופיה ארתרוסקופית של הכתף. במקרה זה, לאחר הניתוח, יש להתחיל מיד בתוכנית מיקרו-ניוד פסיבית הקשורה לפיזיותרפיה, כדי למנוע אי נקיון המעודד הופעה חוזרת. של המחלה.
