בדיקה זו שימושית למדידת הכמות של סוג נוגדנים מסוים (הנקרא antistreptolysin) המיוצר במיוחד במגע עם חיידקים אלה. ליתר דיוק, antistreptolysin משמש לנטרול סטרפטוליסין, חלבון המוליטי המיוצר על ידי כמה סטרפטוקוקים (קבוצה A, C ו- G).
אם כייל האנטיסטרפטוליסין נמוך או שהבדיקה שלילית, לא אירע זיהום סטרפטוקוקלי. ערך גבוה או עולה עשוי, לעומת זאת, לאותת על חשיפה לאחרונה לפתוגן.
סטרפטוקוקוס אחראי בעיקר לזיהומים בגרון (דלקת הלוע, דלקת שקדים וכו ') ושל העור, שעלולים לגרום לסיבוכים חמורים, כגון גלומרולונפריטיס חריפה, קדחת ראומטית ואנדוקרדיטיס.
לאחר שנבדקה נוכחות החיידק במינון הכותרת של antistreptolysin ובדיקות אחרות, ניתן להתערב בטיפול אנטיביוטי ממוקד.
בתגובה ל"זיהום סטרפטוקוקלי. ליתר דיוק, הוא מסונתז לנטרול התכונות ההמוליטיות של סטרפטוליסין O, חלבון המיוצר על ידי רוב זני הסטרפטוקוק של קבוצה A ורבים מאלה השייכים לקבוצות C ו- G. האות "O" מצביע על כך שרעל אימונוגני זה עמיד לחמצן.
Streptolysin O הוא אחד משני המוליסינים (השני הוא streptolysin S) המיוצר על ידי כמעט כל הזנים של סטרפטוקוקוס פיוגנים (או סטרפטוקוקוס המוליטי מסוג ביתא בטא). בנוסף לגרימת המוליזה של כדוריות הדם האדומות, לרעלן זה יש השפעות רעילות ישירות על רקמת הלב.
הכותרת antistreptolysin נקראת גם עם ראשי התיבות TAS (קיצור של "Title Anti Streptolysin") וראשי התיבות ASLO או ASLOT (מה"אנגלית "AntiStreptoLysin O Titer").
סטרפטוקוקוס: יסודות
סטרפטוקוקוס הוא פתוגן נפוץ מאוד. חיידק זה מתמקם בדרך כלל בדרכי הנשימה העליונות, שם הוא מסוגל לגרום לדלקת הלוע: כאשר הגוף נחלש, סטרפטוקוקוס מתרבה ליד חלל הפה וגורם לחום גבוה (עד 39-40 מעלות צלזיוס), צמרמורות, ריח רע מהפה, נפיחות בשקדים, קשיי בליעה ולוחות לבנבנים בגרון סטרפטוקוקוס אחראי למגוון זיהומים אחרים, כולל אלה של העור, כגון פיודרמה, אימפטיגו וצלוליטיס.
ברוב המקרים זיהומים וסטרפטוקוקלים מזוהים ומנוהלים באמצעות טיפול אנטיביוטי עד שהמחלה נפתרת.
עם זאת, אם זיהום אינו מציג סימפטומים ברורים, אינו מזוהה ומוחסל בעזרת טיפול ממוקד, החיידק נשאר סמוי בגוף, וחודר לאיברים חיוניים, כגון הלב או הכליות. זה יכול להוביל לסיבוכים פוסט סטרפטוקוקליים, מסוכנים במיוחד בילדים צעירים, כגון גלומרולונפריטיס (דלקת בכדור הגלומרולי), קדחת ראומטית או שריר הלב. ההשלכות המשניות של פתולוגיות אלה חמורות למדי וכוללות אי ספיקת לב וחוסר תפקוד כלייתי.
עם בדיקת טיטר האנטיסטרפטוליסין, יש להמתין לפחות שבוע מהרגע בו נדבק הזיהום סטרפטוקוקלי. למעשה, האנטיסטרפטוליסין אינו מיוצר באופן מיידי, אלא גדל 7 ימים לאחר ההדבקה, מגיע לשיא תוך 4-6 שבועות, ולאחר מכן יורד כאשר הזיהום נפתר וחוזר לערכים רגילים לאחר פרק זמן שיכול להימשך אפילו שנה.
כתוצאה מכך לא ניתן להשתמש בבדיקת טיטר אנטיפטרוליזין לאבחון זיהומים חריפים, אולם במקרים אלה ניתן לבצע בדיקת דלקת מהירה או ספוגית גרון (תרבית).
מתי נקבעת הבחינה?
באופן כללי, המינון של הכותרת antistreptolysin מתבקש מספר שבועות לאחר הופעת התסמינים המעידים על דלקת הלוע ו / או על זיהום עור סטרפטוקוקלי.
לכן, הערכת ה- TAS מסומנת על ידי הרופא כאשר המטופל מציג כמה מהתסמינים הבאים:
- כאב גרון;
- חום;
- כאב בחזה;
- עייפות;
- דפיקות לב;
- קושי בנשימה;
- בַּצֶקֶת;
- שתן כהה
- פריחה;
- נפיחות או כאבים במפרקים.
כדי להבין אם טיטר האנטיסטרפטוליסין גדל, ירד או נשאר יציב, הרופא יכול לתזמן את ביצוע בדיקה זו אפילו פעמיים, בתוך עשרה ימים אחד מהשני, על מנת להשיג את כותרות ה- ASO. גם להבחין בין מצב הבראה לבין ". זיהום בעיצומו.
ניתן לרשום גם את בדיקת הקוסמת antistreptolysin אם הרופא חושד כי לחולה יש מחלה הנובעת מזיהום סטרפטוקוקלי לאחרונה, שלא זוהתה ונמחקה בעבר בעזרת טיפול ממוקד. לאחר מכן מתבקשת הבדיקה עם הופעת סימפטומים המעידים על חום ראומטי או גלומרולונפריטיס, כדי לתמוך באבחון.
בחינות קשורות
כותרת האנתסטרפטוליסין היא חיובית רק בכ -80% מהזיהומים בסטרפטוקוק, ולכן בדיקה שלילית לא בהכרח שוללת את האבחנה (שימו לב: ה- TAS יכול להיות נמוך או שלילי אם הזיהום נגרם על ידי זנים שהם יצרנים דלים של סטרפטוליסין O) . באופן דומה, בדיקת TAS בלעדית הוכיחה תועלת מועטה, מכיוון שזיהום הסטרשת כבר חלף.
מסיבה זו, הטיטר האנטיסטרפטוליסין נקבע לעיתים קרובות יחד עם ה- ESR, כלומר קביעת שיעור שקיעת האריתרוציטים (אינדקס דלקתי). אם שני הפרמטרים הללו חיוביים, המשמעות היא שהדבקה בסטרפטוקוק נמצאת בעיצומה.במקרה זה, מומלץ לבצע בדיקות אחרות, כדי להעריך איזה סוג טיפול יש צורך לבצע כדי לפתור את הבעיה.
ייתכן שיהיה צורך לקבוע את טיטר האנטיסטרפטוליסין לבד או בשילוב עם הבדיקה לאנטי-DNase B (אנטי-דוקסיריבונוקלאז B), בדיקה נוספת המשמשת להערכת נוכחות זיהום סטרפטוקוקלי לאחרונה. נמדד במיוחד כשיש חשד לשלילי שווא (20% מהמקרים), פרמטר אחרון זה, בשילוב עם כייל ASO, יכול לזהות עד 95% מהזיהומים בסטרפטוקוק.
;ערך גבוה של טיטר האנטיסטרפטוליסין בהשוואה לאחד הפניות עשוי גם להצביע על הימצאותן של מחלות פוסט סטרפטוקוקליות חמורות יותר, סיבוכים של זיהומים קודמים שאינם מטופלים היטב, כגון:
- דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
- דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
- גלומרולונפריטיס;
- קדחת שגרונית;
- תסמונת הלם רעיל.
סיבוכים פוסט סטרפטוקוקליים: הערה קצרה
הכנסת בדיקות מהירות לאבחון זיהומים אלו הפחיתה את תדירות הסיבוכים הללו, אולם הם עדיין קיימים.ניתן להשתמש במבחן הכותרת antistreptolysin כדי לקבוע אם מצבים פתולוגיים אלה הם למעשה תוצאה של זיהום סטרפטוקוקלי לאחרונה.
, אפילו במקרה של הערכת ה- TAS, ייתכנו גורמים המשפיעים על תוצאות הבדיקה. לדוגמה, נטילת אנטיביוטיקה מסוימת וקורטיקוסטרואידים יכולה להפחית את רמות הנוגדנים.תוצאות שליליות כוזרות של antistreptolysin שליליות עלולות לנבוע גם ממחלות כבד ושחפת.
.jpg)
