התוויות נגד ואזהרות לשימוש
השימוש בטראזוזין עלול לגרום להורדת לחץ הדם בשל השפעתו המרחיבה את כלי הדם, שבמקרים מסוימים, במיוחד בנבדקים הסובלים מלחץ דם נמוך, עלולים לגרום לסחרחורת, חולשה ואף להתעלפות; במקרים אלה יש לשכב על המטופל. מיטה, שוכבת, עד שהסימפטומים נעלמים. הופעת סחרחורת וסינקופה פתאומית לאחר מתן הטראזוזין גדולה בהרבה בחולים המשתמשים בתרופות נוגדות יתר לחץ דם, במיוחד תרופות מסוג מעכבי ACE או משתנים; לכן מומלץ להימנע מניהול טרזוסין יחד עם תרופות כאלה או לפחות לשקול התאמת מינון קפדנית. אמצעי זהירות מיוחדים אלה במניעת מתן תרופות נגד יתר לחץ דם יחד עם טרזוסין מועילים מאוד במניעת הופעת לחץ דם חמור.
סוג אחר של תרופות שלא מומלץ לתת יחד עם טרזוסין הוא של מעכבי פוספודיאסטרז מסוג 5, כגון סילדנאפיל (ויאגרה), טדלפל (סיאליס) וורדנאפיל (לויטרה); לכן מומלץ לחולים הנוטלים טרזוסין להתייעץ עם הרופא שלך תחילה אם אתה משתמש באחת מהתרופות שלעיל לטיפול בבעיות זיקפה.
ממספר מחקרים קליניים עלה כי התרחשות של לחץ דם אורתוסטטי לאחר מתן טרזוסין גדולה יותר בחולים שטופלו בסימפטומים של היפרפלזיה שפירה של הערמונית מאשר באלו שטופלו ביתר לחץ דם עורקי, עם שכיחות גבוהה יותר בחולים מעל גיל 65; זה ברור שמדובר במינון הטרזוסין המשמש, שלעתים קרובות גבוה יותר בחולים הסובלים מ- BPH.
לפני שמתחילים בטיפול בהיפרפלזיה שפירה של הערמונית עם טרזוסין, מומלץ לעבור בדיקה מדוקדקת כדי להוציא שהסימפטומים מיוחסים למעשה לסרטן הערמונית, וחוזרים על עצמם גם במהלך הטיפול; בהקשר זה, מומלץ לבצע הן את פי הטבעת הדיגיטלית בדיקת הערמונית וקביעת האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA). למעשה, ריכוז הפלזמה של האנטיגן הספציפי לערמונית הוא כלי חשוב לאיתור הימצאות או היעדר סרטן הערמונית. אם ריכוז הפלזמה של האנטיגן הספציפי לערמונית גדול מ -4 ng / ml מומלץ לבצע בדיקות אחרות ואולי ביופסיה של הערמונית, מכיוון שערכים אלה עשויים להצביע על הימצאות סרטן הערמונית.
חיסרון נוסף של טיפול בטרזוסין יכול להתרחש במהלך ניתוח להסרת קטרקט; בחלק מהחולים שטופלו בעבר בטראזוסין הופעת תסמונת איריס הפלופית תוך ניתוחית, המורכבת מהצרת הקשתית ובהצטמקות האישון; ברוב המקרים המטופלים הפסיקו את הטיפול בטרזוזין לאחרונה, יומיים עד 14 ימים לפני הניתוח, אך במקרים נדירים מאוד המטופלים הפסיקו את הטיפול יותר מ -5 חודשים לפני הניתוח. לכן, במקרה שהמטופל כבר יודע שעליו לעבור ניתוח להסרת הקטרקט, לא מומלץ להתחיל בטיפול בטראזוזין. כמו כן, מומלץ לרופא העיניים והמנתח, במהלך ההערכה לפני הניתוח, לברר את האפשרות שהמטופל טופל בטרזוסין, על מנת לקבל את כל המידע והאמצעים הדרושים (כגון למשל הטבעת שהיא משמש להגדלת הקשתית) לביצוע הניתוח במיטבו.
טרזוסין מתורגל, כמו רוב התרופות, על ידי המשפחה הגדולה של אנזימי CYP450, במיוחד על ידי האיזואנזים CYP3A4. לכן כל מעכבי מערכת האנזים CYP450, ובמיוחד מעכבי האיזואנזים CYP3A4, יכולים לגרום לשינויים בריכוז הפלזמה של הטראוזוזין. למעשה, מתן הטראזוזין יחד עם קטוקונזול, שהוא מעכב חזק של CYP3A4, הובילו לעלייה משמעותית בריכוז הפלזמה של הטראזוזין; לכן, מתן טיפול מקביל של שתי התרופות הללו אינו מומלץ. יתר על כן, מאחר וטראזוסין עובר חילוף חומרים כמעט כולו בכבד, מתן התרופה לחולים עם תפקוד כבד בינוני או קשה לא מומלץ, למרות שמחקרים קליניים ספציפיים על ההשפעות של טרזוסין בחולים עם תפקוד כבד לקוי אינם מומלצים. ממצה.
במקרה של מנת יתר של טרזוסין, עלולה להתרחש ירידה בלחץ הדם, מה שמוביל להתעלפות, עם הקאות ושלשולים; כדי להוריד את רמות הפלזמה של טרזוסין במקרה של עודף מינון, מומלץ לעבור שטיפות קיבה, על מנת להפחית את ספיגת התרופה, ולתת כלי הדם בכלי דם כדי לנטרל את הורדת לחץ הדם.
הריון והנקה
לפני תחילת הטיפול בטראזוסין, על המטופלת ליידע את הרופא על מצב ההיריון שלה או על תכנון אותו בעתיד הקרוב, על מנת לדון עם הרופא בסיכונים והיתרונות הנובעים משימוש בתרופה במהלך ההריון.
עד כה, אין מחקרים קליניים מתאימים לשימוש בטראוזוסין במהלך ההריון והסיכונים האפשריים שעלולים להיגרם מכך.לכן ניתן לבצע המלצות ועצות בנוגע לשימוש בטראזוזין במהלך ההריון על סמך מחקרים קליניים שנערכו בבעלי חיים. לדוגמה, במחקר שנערך על חולדות צוין כי מתן טרזוסין במהלך ההריון גורם לספיגה עוברית ולירידה במשקל העובר; עם זאת יש לציין כי המינון של טרזוסין שניתן היה גדול פי 1300 בערך מהמינון הטיפולי המרבי המשמש בבני אדם. באותו מחקר קליני, הפעם בארנבים, צוין כי מתן טרזוסין במהלך ההריון גורם לספיגה עוברית, לירידה במשקל העובר ולמספר צלעות גדול מהרגיל (במקרה זה מינון הטראזוזין הניתן היה כ -160 גבוה יותר מהמינון הטיפולי המרבי המשמש בבני אדם). לבסוף, במחקרים לאחר לידה שנערכו בחולדות שניתנו להם מנת טרזוזין הגבוהה פי 300 בערך מהמינון הטיפולי המרבי המשמש בבני אדם, נצפתה עלייה בתמותה לאחר לידה במהלך שלושת השבועות הראשונים לחייו של היילוד. בהתבסס על מחקרים קליניים אלה, בשל מידע לא מספיק על בני אדם, השימוש בטראזוסין במהלך ההיריון הוא התווית.
מכיוון שאין מספיק נתונים אפילו על האפשרות של הפרשת טרזוסין בחלב אם, מומלץ להימנע משימוש בתרופה במהלך ההנקה, במיוחד בתקופת חייו הראשונה של הרך הנולד, או לחפש תרופה חלופית בטוחה יותר.
תופעות לוואי ותופעות לא רצויות
יחד עם ההשפעות הטיפוליות הרצויות, תרופה יכולה גם לגרום לתופעות לוואי או לא רצויות. למרות שרוב המטופלים המשתמשים בתרופה אינם חווים תופעות לוואי, חובה מקצועית לציין את כל תופעות הלוואי האפשריות שעלולות להתרחש לאחר מתן תרופה נתונה, להבטיח שהחולה יידע היטב ויוכל להודיע לרופא אם יש מתופעות אלו מתרחשות.
ההשפעה הבלתי רצויה השכיחה ביותר שיכולה להתרחש לאחר מתן הטראזוזין היא סחרחורת, בשל ההשפעה היפוטנסיבית של התרופה, המופיעה בכ -9% מהחולים המטופלים. השפעה לא רצויה נוספת של טרזוסין היא התעלפות פתאומית, הפוגעת בכאחוז מהחולים המטופלים; כדי למנוע תופעה זו או להקטין את היקפה, מומלץ לא לקום בפתאומיות, לא להישאר זמן רב מדי. לעמוד לאורך זמן. זמן ולא לחשוף את עצמך בצורה מוגזמת לאקלים החם; אם היית תופס את ההתעלפות הקרובה, מומלץ לשכב כמה דקות ואז - לפני הקמה - לשבת עוד כמה דקות. תופעת לוואי נוספת היא הופעת תסמונת אירוס הדגל (תסמונת איריס הפלופית תוך ניתוחית, המורכבת מהצרת הקשתית והפחתת התלמיד), שיכולה להתרחש במהלך ניתוח להסרת קטרקט, דבר המסבך את הניתוח: אם לא מנוהל כראוי, סיבוך זה עלול להפריע לתוצאה החיובית של הניתוח עצמו.
תופעות לוואי פחות תכופות אחרות הן אלה הקשורות למערכת העיכול, כגון עצירות, שלשולים, כאבי בטן, הפרעות בעיכול ובחילה; אלה הקשורים לכליות ולדרכי השתן, כגון הגברת ייצור השתן והצורך התכוף במתן שתן; אלה הקשורים למערכת הנשימה, כגון גודש באף וקוצר נשימה; אלה הקשורים למערכת הלב וכלי הדם כגון טכיקרדיה, הפרעות קצב, בצקת, לב דפיקות לב, לחץ דם אורתוסטטי ואיסכמיה היקפית.
