תסמונת זיהום חיידקי במעי הדק - הידועה גם כתסמונת צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק (גידול חיידקי במעי קטן - SIBO) - מאופיין בריבוי יתר של חיידקים, במיוחד אנאירוביים, בלומן של המעי הדק (או המעי הדק).
צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק פוגעת ביכולת העיכול והספיגה של חומרים מזינים, במיוחד שומנים, מה שמעורר את הסימפטומים הקלאסיים של תסמונות ספיגה: גזים, נפיחות ונפיחות, סטטוריאה, שלשולים והפרעות מעיים באופן כללי.
זיהום חיידקי של המעי הדק: סיבות וגורמי סיכון
הוא האמין כי צמחיית החיידקים השוכנת בצינורות העליונים של מערכת העיכול והמעי הדק מיוצגת ברובה על ידי מזהמים שנבלעים במעבר אל המעי הגס. למעשה קיימים מנגנונים רבים המונעים את צמיחת יתר של אוכלוסיות חיידקים במעיים אלו: חומציות. קיבה, העוצמה האנטי -בקטריאלית של הפרשות המרה והלבלב, הפעילות הפריסטלטית העזה של המעי הדק, אטימות המסתם האיילוקצלי, הריר והאימונוגלובולינים מסוג IgA המופרשים מרירית המעי ומחזוריותו המהירה.
ממה שנאמר, ברור כיצד התנאים האנטומיים ו / או התפקודיים השונים הפוגעים במנגנוני ההגנה הללו יכולים להעדיף את הופעת תסמונת הזיהום החיידקי של המעי הדק:
- גורמי סיכון כגון תת תזונה, גירעונות אימונולוגיים, הזדקנות, היפוכלורידריה (ניוון קיבה, כריתת קיבה או טיפול ממושך בתרופות מעכבות חומציות קיבה, כגון אנטגוניסטים לקולטני היסטמין H2 ומעכבי משאבת פרוטון);
- הפרעות מוטוריות הפוגעות בפריסטלטיקה של המעי הדק וגורמים מכניים: טרשת מערכתית, נוירופתיה סוכרתית, חסימה פסאודו במעי אידיופטי, התרוקנות מואצת של הקיבה, בריחת שתן ממסתמים ileocecal;
- אנומליות אנטומיות: ניוון קיבה, דיברטיקולה של התריסריון ו / או ג'ג'ון, היצרות או חסימות, שינויים לאחר הניתוח (לולאה עיוורת, כריתה של שסתום מעיים או ileocecal, מעקף ג'ג'ונו-איליאלי).
במשך שנים רבות הזיהום החיידקי של המעי הדק הוכר כבעיה שבלעדית למחלות גדולות, כגון ליקויים קשים בתנועתיות המעי. למעשה, בשנים האחרונות ראיות מדעיות חדשות הציגו את SIBO כהפרעה שכיחה למדי, שתשפיע על 30 עד 84% מהחולים עם תסמונת המעי הרגיז (IBS). בתורו, הסימפטומים התואמים את התמונה הקלינית של IBS קיימים בקרב 15 עד 25% מאוכלוסיית המדינות המתועשות, עם שיא שכיחות בין גיל 15 ל -34 שנים ותדירות כפולה במין הנשי בהשוואה ל המין הגברי.
סימפטומים: כיצד לזהות תסמונת זיהום חיידקי?
כצפוי, תסמונת הזיהום החיידקי של המעי הדק נכללת בקבוצת תסמונות הספיגה הספציפית; לכן הוא יכול להתבטא בסימפטומים כגון סטטוריאה, שלשולים מימיים, ירידה במשקל, אי נוחות, מתיחות בטן עם גזים, נפיחות, התכווצויות וכאבים, וחסרים תזונתיים וויטמינים, בפרט ויטמין B12 (אנמיה מקרוציטית). עוצמת התסמינים תלויה במידת הזיהום החיידקי של המעי הדק, אולם הסגוליות הגבוהה שלהם משאירה אפשרויות אבחון רבות פתוחות. תסמונת זיהום חיידקי של המעי הדק.
במשך עשורים רבים תקן הזהב לאבחון זיהום חיידקי של המעי הדק הוא התרבות של דגימה שנשאבה מהמעי הדק הפרוקסימלי, הליך מייגע ופולשני, שפרש כעת מבדיקות נשימה: לאחר מתן כמות ידועה של פחמימות (בדרך כלל גלוקוז, לקטולוז או קסילוז) ריכוז הפחמן הדו חמצני או המימן באוויר הננשף נמדד במרווחים קבועים; שיא מוקדם הוא אינדיקטור לתסיסה חיידקית של סוכר במעי הדק, עם ייצור גז - כולל CO2 ו- H2 - שעוברים לדם ומוסרים משם בנשימה.
תרופות ודיאטה
בנוכחות תסמונת זיהום חיידקי של המעי הדק מומלץ לאכול דיאטה מפוכחת, המאופיינת בארוחות קטנות ותכופות, לא מעובדות, ודלות סוכר ושומן. בהתחשב בהטרוגניות של המינים החיידקים המרכיבים את החיידק. במעי פלורה), טיפול אנטיביוטי רחב היקף חייב להיות קשור לגישה התזונתית; במובן זה נראה כי ריפקסימין (נורמיקס, ריפקול) מקבל תפקיד חשוב יותר ויותר.
כמו כן, חשוב לתת מתן תוספי מזון ספציפיים, במיוחד בנוכחות ירידה במשקל וסימני היפוביטמינוזה. לאחר מכן יטופלו הסיבות הבסיסיות האחראיות לצמיחת החיידקים הלא תקינה במעי הדק. טיפול אנטיביוטי קשור לעתים או אחריו מתן פרוביוטיקה.
