כְּלָלִיוּת
המונח תרופות פסיכוטרופיות הוא מונח כללי, איתו אנו רוצים לציין את מכלול כל אותם מרכיבים פעילים הפועלים ברמה של מערכת העצבים המרכזית, ומשפיעים - באופן חיובי או שלילי - על שחרור סוגים שונים של נוירוטרנסמיטורים.
המאפיינים של שיעורי תרופות אלו יתוארו בקצרה להלן.
תרופות נוגדות דיכאון
תרופות נוגדות דיכאון הן תרופות פסיכוטרופיות הנמצאות בשימוש נרחב בטיפול בהפרעות מצב רוח, כגון דיכאון והפרעה דו קוטבית, אך לא רק. למעשה, החומרים הפעילים הללו משמשים גם לטיפול בהפרעות ופתולוגיות אחרות, כגון כאבים נוירופתיים, הפרעות אובססיביות - כפייתי ואפילו בטיפול בגמילה מעישון.
תרופות פסיכואקטיביות בעלות פעילות נוגדת דיכאון מבצעות את פעילותן באופן מהותי באמצעות אפנון של נוירוטרנסמינציה עצבית סרוטונינרית, נוראדרנרגטית ודופמינרגטית.ליתר דיוק, תרופות נוגדות דיכאון מגבירות את האות של נוירוטרנסמיטורים אלה.
מִיוּן
ניתן לסווג תרופות נוגדות דיכאון לפי המבנה הכימי שלהן או לפי מנגנון הפעולה שלהן. לכן ניתן לחלק סוג זה של תרופות גדולות כדלקמן:
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (או TCAs): אלו הן תרופות נוגדות הדיכאון הראשונות שהתגלו, אך אינן משמשות כיום מעט בשל תופעות הלוואי הרבות שהן מסוגלות לפתח. למעשה, TCAs - בנוסף להגברת ההעברה הנוראדרנרגטית והסרוטונרגית - פועלים גם ברמה של אתרי קולטן אחרים, ובכך גורמים להשפעות לא רצויות מסוגים שונים, שחלקן אף חמורות.
קבוצה זו כוללת חומרים פעילים כגון אמיטריפטילין וקלומיפרמין. - מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (או SSRI): תרופות פסיכיאטריות אלה משפרות באופן סלקטיבי את האות של המוליך העצבי סרוטונין. קבוצה זו כוללת חומרים פעילים כגון פלוקסטין, סרטראלין ופרוקסטין.
בנוסף, חלק מהמרכיבים הפעילים הללו הוכחו כמועילים במיוחד בטיפול בכמה צורות חרדה. - מעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין (או NARI): החומרים הפעילים השייכים לקבוצה זו מגבירים באופן סלקטיבי את הנוירוטרנסמינציה הנוראדרנרגטית. אלה כוללים reboxetine.
- מעכבי ספיגה חוזרת של דופמין ונוראדרנלין (או DNRI): תרופות נוגדות דיכאון השייכות לקבוצה זו משפרות בעיקר את ההעברה הדופמינרגית ובמידה פחותה את ההעברה הנוראדרנרגית. בין החומרים הפעילים הללו אנו מזכירים את הבופרופיון (תרופה המשמשת בין היתר גם לטיפול בגמילה מעישון).
- מאפננים של שידור נוראדרנרגי וסרוטונרגי (או NASSA): תרופה פסיכוטרופית מסוג זה מפעילה את פעולתה נוגדת הדיכאון על ידי הגברת האות של נוראדרנלין וסרוטונין באמצעות אינטראקציה עם קולטנים ספציפיים לשני סוגים אלה של מוליכים עצביים.
בין החומרים הפעילים השייכים לקבוצה זו, אנו מזכירים mirtazapine. מעכבי מונואמין אוקסידאז מסוג A (או MAOI-A): תרופות נוגדות דיכאון אלה מגבירות את האות של מונואמינים על ידי עיכוב האנזימים האחראים לחילוף החומרים שלהם. פנלזין ומוקלובמיד משתייכים לקבוצה זו. - מייצבי מצב רוח: קבוצה מסוימת זו של תרופות פסיכוטרופיות - אליהן משתייך ליתיום קרבונט - משמשת לטיפול בהפרעה דו קוטבית.
למידע מפורט יותר על סוג זה של תרופות, אנו ממליצים לקרוא את המאמר הייעודי שכבר קיים באתר זה: "תרופות נוגדות דיכאון".
תופעות לוואי
בהיותו סוג רחב מאוד של תרופות, סוג תופעות הלוואי שיכולות להתרחש בעקבות השימוש בתרופות נוגדות דיכאון משתנה מאוד בהתאם לסוג החומר הפעיל שנבחר, כמו גם לרגישות שיש לכל אדם כלפי התרופה שברצונך להשתמש בה.
חרדה
תרופות אנקסיוליטיות הן תרופות פסיכוטרופיות המשמשות לטיפול בהפרעות חרדה מסוגים שונים, כגון למשל הפרעות חרדה כלליות, הפרעות אובססיביות-כפייתיות, הפרעות פוסט-טראומטיות, התקפי פאניקה ופוביות.
מכיוון שסבורים כי הפרעות חרדה קשורות לפעילותם של נוירוטרנסמיטורים כגון חומצה γ-aminobutyric (GABA), סרוטונין ונוראדרנלין, תרופות החרדה המשמשות כיום בטיפול פועלות ברמה של הקולטנים של הנוירוטרנסמיטורים הנ"ל.
הסוגים העיקריים של תרופות חרדה המשמשות בדרך כלל בטיפול יתוארו בקצרה להלן. בכל מקרה, למידע נוסף, עיין ב"מאמר הייעודי "אנקסוליטיות - תרופות אנקסוליטיות".
בנזודיאזפינים
בנזודיאזפינים (BZD) הם תרופות פסיכוטרופיות הנמצאות בשימוש נרחב לטיפול בחרדות ולהפעיל את פעילותן באמצעות שיפור האות של GABA. GABA, למעשה, הוא המוליך הנוירוטרנסמיטר החשוב ביותר של מערכת העצבים המרכזית שלנו.
מסיבה זו, הגידול בהעברת GABAergic הנגרמת על ידי בנזודיאזפינים שימושי מאוד במאבק בהפרעות חרדה.
בין הבנזודיאזפינים השונים המשמשים בתחום זה, אנו זוכרים דיאזפאם ולוראזפאם.
למידע נוסף אודות השימושים ותופעות הלוואי האופייניות של תרופה פסיכוטרופית מסוג זה, אנו ממליצים לקרוא את המאמר הייעודי של "בנזודיאזפין".
אגוניסטים חלקית של קולטני סרוטונין
התרופות הפסיכוטרופיות השייכות לקבוצה זו של תרופות חרדות מפעילות את פעולתן באמצעות האגוניזם החלקי כנגד קולטני הסרוטונין 5-HT1A.
בין המרכיבים הפעילים השייכים לקבוצה זו אנו זוכרים בוספירון ואיפספירון.
תופעות הלוואי העיקריות הנגרמות על ידי חומרים פעילים אלה הן בחילות, כאבי ראש וסחרחורת. עם זאת, בניגוד לבנזודיאזפינים, אגוניסטים חלביים של קולטן 5-HT1A אינם גורמים להרגעה או להפרעות בתנועה.
חוסמי בטא
חוסמי ביתא משמשים לא פחות לטיפול בחרדה עצמה, כמו להפחתת הסימפטומים הקשורים אליה, כגון טכיקרדיה, רעידות ודפיקות לב. בין המרכיבים הפעילים השייכים לסוג זה של תרופות אנו מזכירים פרופרנולול.
למידע נוסף על מנגנון הפעולה של תרופה מסוג זה, עיין במאמר הייעודי "תרופות חוסמות בטא".
תרופות הרגעה מהפנטות
תרופות הרגעה היפנוטיות הן סוג מסוים של תרופות פסיכוטרופיות המשמשות בטיפול ב"נדודי שינה. מסיבה זו, הן מכונות לעתים קרובות "תרופות שינה".
התרופות העיקריות שעדיין משמשות כיום לטיפול הן:
- בנזודיאזפינים (גם עם פעילות חרדה כמו גם פעילות הרגעה-היפנוטית), כגון טריאזולאם, לוראזפאם, לורמטאזפאם, דיאזפם, פלוראזפאם, קלונזפאם וברומאזפאם.
- תרופות Z, כגון zolpidem, zopiclone ו- zaleplon.
- ברביטורטים, תרופות פסיכוטרופיות אלו היו תרופות הרגעה מהפנטות הראשונות ששימשו לטיפול בנדודי שינה, אולם בשל האינדקס הטיפולי המצומצם שלהן, עדיף כיום להשתמש בבנזודיאזפינים או בתרופות Z. למעשה, כרגע הברביטורטים משמשים בעיקר כתרופות אנטי אפילפטיות וחומרי הרדמה.
בכל מקרה, כל התרופות הפסיכוטרופיות שהוזכרו לעיל מסוגלות להפעיל את פעילותן הרגעה-היפנוטית באמצעות הגברת האות של חומצת γ-aminobutyric, ולכן באמצעות הגברת השידור של GABAergic.
למידע מפורט יותר בנושא זה, אנו ממליצים להתייעץ עם "המאמר הייעודי" תרופות הרגעה מהפנטות: תרופות לשינה ".
תרופות אנטי פסיכוטיות
תרופות אנטי פסיכוטיות (או נוירולפטיות) הן תרופות פסיכוטרופיות המשמשות בטיפול בצורות פסיכוזה שונות, כגון למשל סכיזופרניה, הפרעות סכיזופרניות, הפרעות הזיות או הפרעות פסיכוטיות הנגרמות מחומרים.
רוב התרופות האנטי פסיכוטיות פועלות על ידי הפחתת העברת הדופאמינרגיה והגברת ההעברה הסרוטונרגית. למעשה, הוא האמין כי הפרעות פסיכוטיות יכולות להיגרם על ידי אות מוגזם של דופמין, שיכול להיות קשור למחסור בסרוטונין.
בכל מקרה, למידע מפורט יותר, אנו ממליצים לקרוא את המאמר "אנטי פסיכוטיות - תרופות אנטי פסיכוטיות".
מִיוּן
ניתן לסווג תרופות אנטי פסיכוטיות לפי המבנה הכימי שלהן. לכן, עם סוג משנה זה אנו יכולים להבחין:
- פנוטיאזינים, הכוללים חומרים פעילים כגון פרפנזין וכלורפראומזין. תרופות פסיכוטרופיות אלה מפעילות את הפעולה האנטי פסיכוטית שלהן באמצעות אנטגוניזציה של קולטני D2 דופמינרגיים.
- בוטירופנונים מסוגלים לעורר את קולטני D2 ויש להם גם זיקה מסוימת לקולטני 5-HT2 של סרוטונין. מרכיבים פעילים כגון הלופרידול וספיפרון שייכים לקבוצה זו.
- נגזרות בנזמיד, כגון סולפיריד. עקרונות פעילים אלה מפעילים "פעולה אנטגוניסטית נגד קולטני D2 לדופמין.
- נגזרות בנזזפין, כגון קלוזאפין, קווטיאפין ואולנזפין המפעילות את פעולתן האנטי פסיכוטית באמצעות אנטגוניזם כלפי קולטני D2 ו- 5-HT2 כאחד.
תופעות לוואי
סוג ההשפעות הבלתי רצויות והעוצמה שבה הן יכולות להתרחש תלויות במידה רבה בסוג העיקרון הפעיל שיש להשתמש בו, בנתיב הניהול שנבחר וברגישות של כל אדם כלפי התרופה.
עם זאת, תופעות הלוואי הנגרמות על ידי רוב האנטי פסיכוטיות מורכבות מ:
- תת לחץ דם;
- הַרגָעָה;
- הפרעות במערכת העיכול;
- הפרעות בראייה;
- תסמונת ממאירה נוירולפטית.
ממריצים את מערכת העצבים המרכזית
סוג מסוים זה של תרופות פסיכוטרופיות משמש לטיפול בפתולוגיות ספציפיות לא פחות, כמו למשל נרקולפסיה והפרעת קשב והיפראקטיביות (או ADHD).
באופן כללי, מרכיבים פעילים אלה פועלים על ידי גירוי של שחרור מונואמינים, כגון נוראדרנלין ודופמין, ובכך מפעילים "פעולה פסיכו -גירוי".
רכיבים פעילים כגון מתילפנידאט ומודפיניל שייכים לקבוצה מגוונת זו של תרופות פסיכוטרופיות.
