זיהומים בהריון

הרפס סימפלקס (HSV)

Transplacental ולידה

העובר יכול להידבק בדרך transplacental במהלך הרפס גניטלי של האם (הנגרמת על ידי "הרפס סימפלקס סוג 2), בשכיחות גבוהה של הפלות, אך הזיהום החשוב ביותר מתרחש בזמן הלידה, עקב המעבר דרך איברי המין. נגוע.

במקרה זה, יש אפשרות להפיץ טופס רציני מאוד המתבטא בין 2 ל -12 ימים לאחר הלידה, הנקרא פוליוויסריט הרפטי, עם צהבת והפטיטיס חמורה, דימומים במעי, נגעים בלבלב, כליות, מוח, דלקת הלחמית, שלפוחית העור, חום, תסמיני נשימה, הפרעות עיכול ותופעות נוירולוגיות. חשוב לזהות נגעים הרפתטיים של איברי המין המוקדמים של האם עם ההכרה של הנגיף בתרבית או עם חיפוש ה- DNA שלו על ידי PCR של הפרשות נרתיקיות. אולטרסאונד יכול להראות כמה מהנגעים (הפלה, לידה מוקדמת, מוות עוברי, עצבים, קרביים ועור) ובדיקות סרולוגיות חיוניות.נדונה תועלת הטיפול בתרופה האנטי -ויראלית Acyclovir, הן במשחה והן בוריד. הלידה חייבת להתבצע בניתוח קיסרי.

אבעבועות רוח

Transplacental ולידה

אבעבועות רוח מולדות עלולות להתרחש אם האם נדבקה בזיהום בשבוע ה -20 להריון (1-2% סיכון) או ממש לפני הלידה. במקרה הראשון ייתכנו מומים שונים, כגון תת -התפתחות של הגפיים התחתונות, צלקות עור, ניוון עצבי הראייה עם עיוורון, קטרקט. במקרה השני, הילוד מציג פריחה אופיינית עם שלפוחיות וזיהום חמור עם מוות ב -25% מהמקרים.

ההקרנה מתבצעת באמצעות אולטרסאונד, המסוגלת לראות חלק מהשינויים הנגרמים על ידי אבעבועות רוח, ובאמצעות המינון של IgG ו- IgM הספציפי ל- Varicella Zoster. במקרה של אם חיובית, תתבצע חיסון פסיבי עם אימונוגלובולינים. ספציפי להקלת חומרת המחלה והסיכון לתסמונת וריצלה מולדת. אלה יעילים רק כאשר הם ניתנים תוך 96 שעות מחשיפה. אפילו מתן אותם אימונוגלובולינים לתינוקות נראה כי הוא מפחית את חומרת הזיהום. יש חיסון, לא חובה, אך מומלץ במהלך שנות החיים הראשונות או באנשים בסיכון שטרם סבלו מהמחלה (אנשי מקצוע בתחום הבריאות נשים המעוניינות להריון).

וירוס B19

שקוף

וירוס זה גורם למה שמכונה "המחלה החמישית" (או Megaloeritema) אצל ילדים. זיהום שנדבק על ידי האישה ההרה טומן בחובו סיכון לזיהום עוברי של כ -30%. לא מתוארים תופעות מום, אך אנמיה חמורה עם מוות העובר. אינדיקטור מוקדם לפגיעה עוברית הוא עלייה בדם האימהי של חומר. נקרא חלבון. אלפא-פטופרוטאין. אם זה חיובי, חיוני לחפש את ה- DNA של הנגיף בעזרת PCR מהדגימה של חבל הטבור. ההקרנה מתבצעת באמצעות אולטרסאונד ועם חיפוש אחר IgM ו- IgG ספציפיים, ואם אלה חיוביים, מומלץ לבצע סריקות אולטרסאונד חוזרות על מנת להדגיש מיד את ההתחלה האפשרית של שינויים חמורים בעובר.

HIV

Translacental, לידה, לאחר לידה

איידס ילדים מייצג, במדינות מתועשות, 3% מכלל המקרים המדווחים ובאפריקה עד 20%. לא ניתן לחזות אם גם ילדה של אם נגועה תידבק כיוון שאף על פי מכלול הנולדים ל- HIV אם חיובית נוכחת בעת הלידה נוגדנים ספציפיים נגד הנגיף, רק כ -20% יפתחו את המחלה. נכון לעכשיו, ניתן לזהות את נוכחות הנגיף באמצעות בדיקת ה- HIV וחיפוש הגנום שלו (של RNA) בעזרת PCR. מתן תרופות אנטי ויראליות בהריון ובתחילת הילוד מפחית את ההסתברות לזיהום באיידס ב -70%, שביילוד המתבטא יש לו התפתחות מהירה וממאירה.

וירוסים אחרים

מומים מולדים בעקבות חַצֶבֶת נדבקת האם במהלך השליש הראשון הינם נדירים מאוד, אך דווח על שכיחות מסוימת של הפלות ולידות מוקדמות במקרה של זיהום לאחר השליש השני. הנגיף של אפסטן-בר (הגורם למונונוקלאוזיס) ונגיפי השפעת מעורבים במקרים נדירים של מומים בעובר אצל אמהות שנדבקו בשליש הראשון. זיהום בנגיף אימהי קוקסקי א 'וב' הוא עלול לגרום לנגעים בלב, במוח ובבלוטת האדרנל, אם הוא נדבק בשליש הראשון. העברת האם והעובר של "הפטיטיס B. היא מתרחשת לעתים קרובות אצל הילוד בזמן הלידה או במהלך ההנקה ויש צורך לתת לילד, תוך 48 שעות מהלידה, מתן אימונוגלובולינים ספציפיים נגד הנגיף ואחריו מיד החיסון. נראה כי הדבר מפחית את קצב ההדבקה. עד 1. %. האם הסובלת צהבת סי זה יכול להדביק את הילד, אבל באופן כללי זה לא נפוץ.