מה זה ולמה זה נעשה
"בדיקת HPV היא חקירה מולקולרית" שמטרתה לזהות זיהומים ממנה וירוס הפפילומה האנושי, החלפה או שילוב, בהתאם למקרה, הבדיקות הציטולוגיות הקלאסיות (בדיקת פאפ).
וירוס הפפילומה האנושי (HPV) ממלא תפקיד מכריע בהתפתחות והתקדמות סרטן צוואר הרחם → גילוי מוקדם של החריגה על ידי בדיקת פאפ או בדיקת HPV מאפשר לעקוב אחר המטופל בזהירות רבה יותר, על מנת להתערב לפני שהנגיף יוביל גידול גלוי במקרים בהם החריגה אינה נפתרת באופן ספונטני
בעוד שמריחת הפאפ המסורתית מבוססת על בדיקה מיקרוסקופית של תאי אפיתל שנלקחו מצוואר הרחם, האבחנה המולקולרית מבוססת על חיפוש DNA, m-RNA או חלבונים ויראליים ספציפיים ישירות בתאים אלה. החיפוש אחר DNA ויראלי יכול להתבצע גם בבני אדם על דגימות זרע ושתן.
- בדיקות HPV מציעות דרך לשפר את תוכניות ההקרנה לסרטן צוואר הרחם ולהפחית את התמותה לסוג זה של סרטן
- מה זה אומר להיות חיובי במבחן
- כיצד לפרש בדיקת HPV חיובית?
- מתי לעבור מריחות פאפ ובדיקות HPV
- ביצוע הבחינה והכנה
מבחן חיובי - מה זה אומר?
מטופל נחשב חיובי למריחת פאפ, ולכן ראוי להמשך בדיקות אבחון (קולפוסקופיה ואולי ביופסיה ממוקדת), כאשר הבדיקה המיקרוסקופית מזהה חריגות תאיות המעידות על זיהום HPV אפשרי. במהלך בדיקה מולקולרית המעבדה מזהה זיהום ישיר על ידי חיפוש עבור והקלדת החומר הגנטי של הנגיף; לכן הוא מסוגל, למשל, לקבוע איזה גנוטיפ HPV הדביק את תאי צוואר הרחם של המטופל → זהו היבט חשוב מאוד, מכיוון שאנו יודעים שכמה סרוטיפים ויראליים קשורים יותר לסרטן צוואר הרחם, בעיקר HPV 16 ו- HPV 18, האחראים לבדם 70% ממקרי סרטן צוואר הרחם
- גנוטיפים של HPV עם סיכון אונקוגני גבוה: HPV 13, HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68, HPV 73 , HPV.
- HPV 26, 53 ו- 66 מסווגים כ"גנוטיפ סביר בסיכון גבוה "
- שאר הגנוטיפים של HPV, בפרט 6 ו -11 (הנפוצים ביותר), מהווים סיכון נמוך מאוד לניוון גידולים: הם למעשה הגנוטיפים המעורבים ביצירת יבלות באברי המין.
בדיקת HPV אינה מתמקדת במציאת הגנוטיפים הנפוצים ביותר בסיכון גבוה (HP-HPV) בקרב האוכלוסייה.
לסיכום:
- בדיקת PAP חיובית: התאים שנלקחו מצוואר הרחם של המטופל מראים אנומליות מיקרוסקופיות המיוחסות להשפעה הציטופתולוגית של הנגיף → לחולה יש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן צוואר הרחם → צורך בבדיקות אבחון נוספות (בדיקת HPV, קולפוסקופיה, ביופסיה) לזהות כל נגע בגידול, ולהקים במקרה של חיוביות תוכנית טיפולית או מעקב מתאימה
- בדיקת HPV חיובית: בתאים שנלקחו מצוואר הרחם של החולה, זוהה חומר גנטי של וירוס הפפילומה, מה שמעיד על זיהום ויראלי מתמשך → החולה נחשב בסיכון → צורך בהערכה ציטולוגית ובדיקות אבחון נוספות.
בדיקת פאפ ובדיקת HPV
בעיות בהפעלת הסרטון? טען מחדש את הסרטון מיוטיוב.
- עבור לדף הווידאו
- עבור אל יעד בריאות
- צפה בסרטון ביוטיוב
כיצד לפרש בדיקת HPV חיובית
- בדיקת הפאפ ובדיקת HPV הן בדיקות סקר שמטרתן לזהות במהירות את פרוסת האוכלוסייה הנמצאת בסיכון שיש לעבור בדיקות נוספות; מצד שני, אין להם משמעות אבחנתית, ולכן חולה עם כתם פאפ חיובי לא צריך להתמסר לחרדות ולדאגות מוגזמות, בהתחשב בכך כהזמנה פשוטה לבצע בדיקות נוספות. מנגד, נשים הבודקות שליליות לא מניחות, וגם לא יהיו בקרוב, נגעים לסרטן צוואר הרחם.
- בואו נחזור על זה שוב: האבחנה של זיהום HPV אינה קשורה בהכרח לפתולוגיה אונקולוגית, היא פשוט מעידה על סיכון גבוה יותר לפתח אותה, ומכאן שהצורך לפקח על המטופל עם יותר יציבות ותשומת לב → DNA ויראלי קיים כמעט אצל כולם סרטן צוואר הרחם, אך רק אחוז קטן מאוד מהמקרים של חיוביות ה- DNA הנגיפי בתאי צוואר הרחם קשורים או יהיו קשורים לסרטן צוואר הרחם → האפשרות לפתח גידול צוואר הרחם ממאיר, גם במקרה של בדיקה חיובית, לכן הוא מינימלי .
- במיוחד אצל נשים צעירות, זיהום בנגיף הפפילומה נוטה לעתים קרובות לסגת באופן ספונטני ללא עקבות או תוצאה, ולכן יש לו אופי שפיר וחולף, אולם הוא נוטה ללכת לאיבוד אצל נשים מבוגרות → ככל שהגיל מתקדם את ההסתברות שהזיהום קיים. במשך זמן רב וכיום הוא במצב כרוני שקשה לרפא → רק "זיהום מתמשך מוביל לשילוב הקוד הגנטי הנגיפי עם התא התא הנגוע, מה שמגדיל את הסיכון להתפתחות ממאירה של תאי צוואר הרחם. → זו הסיבה שמריחות פאפ רגילות כה חשובות מגיל 18-21)
לסיכום:
- בנשים צעירות יש את מספר המקרים הגבוה ביותר של בדיקת פאפ חיובית ובדיקת HPV DNA, אולם חלק גדול מהאוכלוסייה עובר באופן טבעי את הזיהום ללא השלכות מכל סוג שהוא.
- שכיחות הזיהום, ולכן החיוביות לבדיקות, יורדת עם הגיל; עם זאת, עם הזמן הסיכון הקשור לתוצאה חיובית עולה באופן משמעותי, במיוחד במקרה של זיהום מתמשך עם זנים אונקוגניים בסיכון גבוה ל- HPV (כדי לברר אם הזיהום נדבק לאחרונה, ולכן עם אפשרות לרגרסיה, או שנמשך זמן מה, ניטור תקופתי הוא חיוני) → אישור נוסף על חשיבותה של בדיקות אלו החל מגיל 21/25
מתי לעבור את מריחת הפאפ ואת "בדיקת HPV"
