כְּלָלִיוּת
וורפרין - המרכיב הפעיל של המומחיות הרשומה Coumadin ® - היא תרופה נוגדת קרישה דרך הפה הנלקחת כדי "לדלל את הדם" ולמנוע היווצרות קרישי דם במחזור הדם.
באיטליה ניתן לרכוש קומדין בבתי מרקחת נפוצים בהצגת מרשם רפואי רגיל; הוא זמין כטבליות עגולות של 5 מ"ג המתחלקות ל -2 או 4 חלקים.
תובנות
אינדיקציות וורפרין
וורפרין: מבנה כימי
קומדין משמש ב"מגוון רחב של פתולוגיות למניעת פרקים תרומבואמבוליים. אנו נזכר, בקצרה, כי פקק הוא קריש דם ("קריש דם") שנוצר בתוך מחזור הדם, בעוד שתסחיף מופיע, למשל, כאשר שבר של פקקת חוסם כלי דם (התסחיף, במקרה זה, הוא פיסת הגוש המסתובבת בזרם הדם). הסיכוי שזה יקרה גדול יותר כאשר יש האטה במחזור הדם, למשל בשל חוסר תנועה ממושך במיטה.
מכיוון שקרישים נקראים פקקת, היווצרותם נקראת פקקת. ההשלכות המסוכנות ביותר של פקקת הן אוטם חריף של שריר הלב, שבץ, איסכמיה של איבר עד לגנגרן ואוטם מזנטרי.
אינדיקציות עיקריות לקומדין
- רטט ATRIAL: הלב אינו פועם בצורה מתואמת ויכולים להיווצר בתוכו קרישי דם (טרומבי)
- טרומבוזיס עמוק: במחלה זו הסיכון להיווצרות קרישי דם (ורידים) בתוך וריד גבוה מאוד; קריש יכול להישבר, להידחק ללב מהדם ומשם לריאות שם הוא גורם לתסחיף ריאתי.
- פרוטזה של שסתום הלב: בחולים שעברו החלפת מסתמי לב, עלולים להיווצר קרישי דם על פני המסתמים החדשים, עם סיכון מוגבר להתקף לב ושבץ.
אחד האינדיקציות הטיפוליות העיקריות של קומדין הוא פקקת ורידים עמוקים, מה שמוביל להיווצרות פקקת בוורידים של הגפיים התחתונות, במיוחד לאחר חוסר תנועה ארוך. ברוב המקרים, פקיקים מתמוססים באופן ספונטני, אך יכול לקרות שהם נשברים וכי השברים שנוצרים (תסחיפים) נדחפים על ידי הדם לאורך זרם הדם. שברים אלה נישאים על ידי זרם הדם, בכלי הולך וגדל, אל הלב, אשר בתורו דוחף אותם לעורקי הריאות. כאן, כלי הדם מצטמצמים שוב והקרישים מפסיקים לגרום לחסימה מסכנת חיים - הנקראת תסחיף ריאתי - שיכולה להתבטא בסימפטומים כגון קוצר נשימה, שיעול, ציאנוזה וכאבים בחזה.
קומדין משמשת גם חולים עם פרפור פרוזדורים ואנשים עם שסתומי לב מלאכותיים, כמניעה של התקף לב.בנוסף, התרופה משמשת למניעה של מחדירות ופקקת בחולים שעברו ניתוח מסוים ובאלה שנפגעו מתסמונת אנטי פוספוליפיד. .
מחצית החיים של הפלזמה של warfarin היא כ -36 שעות. התרופה עוברת מטבוליזם על ידי הכבד ומופרשת בשתן. כמה גורמי קרישה המיוצרים על ידי הכבד (II, VII, IX ו- X) מחייבים את נוכחות ויטמין K כדי להיות פעילה קומדין פועל על ידי מניעת סינתזה אקס-נובו של גורמים אלה, בעוד שהוא אינו פעיל כלפי אלה שכבר נוצרו; מסיבה זו שיא ההשפעות אינו נצפה במשך יומיים או שלושה.
דיאטה וקומדין "
