קנדידיאזיס - צורות של קנדידה

תסמינים ותסמונות קליניות

ספקטרום הזיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים מהסוג קנדידה כולל מחלות מקומיות של העור והציפורניים; מחלות המשפיעות על המשטחים הריריים של הפה, הנרתיק, הוושט ועץ הסימפונות; בנוסף, זיהומים שהתפשטו וכוללים איברים רבים. בכל המקרים, האבחנה חייבת להיות נתמכת על ידי התבוננות מיקרוסקופית בפטריות בחומר המגיע ישירות מהנגעים ויש לאשר אותה על ידי התרבות של המיקרואורגניזם.

קנדידה של העור והציפורניים

זיהום קנדידיאזיס יכול לגרום לנגעים מגרדים של קפלי העור (נגעים אינטרגיגנטיים). על הציפורניים יכול להיווצר מוגלה בגובה קצה הציפורן (פריוניזה) או לזיהום אמיתי של הציפורן (אוניקס), שהופך להיות עמום וצהבהב. צורה חמורה היא קנדידה כרונית (CMC) כרונית, המורכבת מקבוצה הטרוגנית של תסמונות קליניות המאופיינות בזיהומים קנדידה שטחיים, כרוניים ועמידים לטיפול, המשפיעים על העור, הציפורניים וחלל הפה. למרות "מעורבות עור נרחבת, אין" נטייה להפיץ קנדידה קרביים ב- CMC. CMC נצפתה כמעט אך ורק אצל נבדקים חסרי חיסון, בנבדקים הסובלים ממחלות במערכת האנדוקרינית, במחלות אוטואימוניות בנוכחות נוגדנים אוטואוזיים במחזור ובמבוגרים בנוכחות תימומה (גידול בתימוס). הוא מאופיין קלינית בנגעים גרנולומטיים. . (גרנולומות), היפרקרטוטי (עובי מוגבר של העור) וארוסי (יבלות) על העור והריריות של הפה, הגרון והוושט.

קנדידיאזיס של מערכת העיכול

הביטוי השכיח ביותר הוא קיכלי, שכיח אצל תינוקות, המאופיין באדמומיות של חלל הפה ובמראה של פטינה לבנבנה מתפוררת בחלק הפנימי של הלחיים, הלשון והחיך. בנבדקים חיובי ל- HIV בשלב מוקדם, קנדידה אוראלית קיימת ב 20-30% מהמקרים ויכולה להיות בעלת משמעות מסוימת כמדד להתפתחות המחלה; הוא כמעט קבוע באיידס מלא.
קנדידיאזיס של הוושט בדרך כלל, אך לא תמיד, קשור לקנדידה בפה וגורם לבליעה כואבת (אודינופגיה), לקושי בבליעה (דיספגיה), צריבה בדיעבד, אך היא יכולה גם להיות אסימפטומטית. זהו אחד הזיהומים השכיחים ביותר המאפשרים אבחון של איידס.ההערכה מבוססת על ביצוע של אנדוסקופיה, החושפת נוכחות של ממברנות לבנבן על הרירית של הוושט, ממנה נלקחת דגימה אשר לאחר מכן מוצבת בתרבית, תדגיש את צמיחתן של מושבות קנדידה.
נדירים יותר ופחות מפורטים הם דלקת המעי הגס וקנדידה קוליטיס, אשר בכל מקרה ניתן לאבחן רק על בסיס היסטולוגי (על ידי לקיחת רקמת מעיים וניתוחה במיקרוסקופ), מכיוון שמציאת קנדידה בצואה היא אין לזה משמעות פתולוגית.

קנדידיאזיס של מערכת האורטו-איברי המין

Vulvo-vaginitis עקב קנדידה תכופים מאוד, במיוחד במהלך ההריון ובמהלך טיפולים באסטרוגן-פרוגסטין או אנטיביוטיקה. הם מאופיינים באדמומיות של רירית הנרתיק, בנוכחות שלטים לבנבן, הפרשות בנרתיק, גירוד וצריבה. אצל גברים עשויה להיות אריתמה של הסולק הבלאנו-מוקטן עם גירוד וצריבה.דלקות בדרכי השתן נדירות יותר, שיכולות להתבטא בנוכחות לוחות לבנים-צהבהבים על דופן השלפוחית.

אלח דם ואנדוקרדיטיס

אלח דם (זיהומים שמופצים בכל הגוף) מקנדידה, כמו גם אצל נבדקים עם ליקויים חמורים במערכת החיסון, נצפים בנשאי קטטר ובמהלך התזונה הפרנטרלית הכוללת (הזנת טפטוף). אנדוקרדיטיס (תהליך זיהומי של אנדוקארדיום, שהוא נוצר על ידי מסתמי הלב והרירית הפנימית ביותר של הלב) משתיל את עצמו על שסתומים כבר פגומים ויכול להיות משני לניתוחי לב. צמחיית הקנדידה המופקדת על המסתמים יכולה לפעמים להתפרק, ומתוכם ניתוק השברים (תסחיפים) ) שיכולים ללכת לכלי הדם, אפילו ברמה בינונית, של מחזור הדם הריאתי או המערכתי (פריפריה) החוסם אותם, וכתוצאה מכך מתה המוות של הרקמות המסופקות על ידי אותם כלי שנסגרו.

מופץ קנדידה

בדרך כלל מופץ בדם (זרם הדם), הוא מעורב באיברים רבים. נויטרופניה חמורה (מחסור בגרנולוציטים נויטרופילים, תאי תגובה חיסונית חשובים) נחשבת לגורם החשוב ביותר לזיהומים מסכני חיים. שכיחות צורה זו של קנדידה גדלה במהירות כאשר יותר ויותר חולים עם לוקמיה חמורה מטופלים באגרסיביות עם תרופות דיכוי חיסוני וככל שיותר ויותר חולים עוברים מח עצם או השתלת איברים אחרים.