מהו מבחן הנשימה?
מבחן הנשימה של סורביטול הוא בדיקה שימושית לאבחון מחלת הצליאק ומחלות אחרות הגורמות לספיגה לקויה.
עיכול וגזים במעיים
בדומה לבדיקות נשימה אחרות המשמשות לאבחון אי סבילות למזון ותסמונות של ספיגה לקויה, גם בדיקת נשיפת הסורביטול מבוססת על העיקרון שסוכרים נמלטו מספיגת המעיים - לאחר שעברו את הפעולה התסיסה של צמחיית החיידקים של המעי הגס - נזק למקור בגזים , כגון מימן, הנספגים בקרום הרירי של המעי הגס ומועבר על ידי הדם לריאות.
סורביטול
שלא כמו הלקטוז, שהוא היותו דו סוכר, דורש התערבות עיכול של אנזים ספציפי (לקטאז) המפצל אותו לשני המונומרים המרכיבים, סורביטול הוא סוכר פשוט, חד סוכר שאינו זקוק לעיכול כדי להיספג.
הוא שייך במיוחד למעמד הפולי אלכוהולים ונספג בדיפוזיה בכמות התלויה בהחלט במינון ובריכוז הניתנים.
עקרון הפעולה
בנוכחות תסמונות של ספיגה לקויה, הסורביטול נספג בקושי רב יותר. החלק הבלתי נספג מותסס על ידי הצומח החיידקים של המעי הגס, וגורם לגזים כגון מתאן, פחמן דו חמצני ומימן. גזים אלה, האחראים להפרעות במערכת העיכול כגון התכווצויות ונפיחות, גורשים בחלקם ברקטלית באמצעות גזים וחלקם נספגים ברירית הקוליק ומועברים על ידי הדם לריאות, מהם הם מסולקים באמצעות נשיפה. כתוצאה מכך, על ידי מינון כמות ה מימן באוויר הננשף לאחר בליעת סורביטול, ועל ידי השוואת נתונים אלה לערכים הבסיסיים הנמדדים לאחר כ -12 שעות צום, ניתן לאבחן הימצאות תסמונות של ספיגה לא -ספיגה, כמו זו הקשורה למחלת הצליאק.למרות שהעלייה ברמות המימן באוויר הננשף 60 דקות לאחר בליעת סורביטול נחשבת לנורמלית, עלייה מופרזת (מעל 30 עמודים לדקה), המלווה בהתכווצויות בטן, היא אינדיקטור לרגישות הנבדק לסורביטול.
סורביטול ומחלת הצליאק
בחולי צליאק בתזונה חופשית, נצפתה ספיגה לקויה של סורביטול, ולכן בדיקת נשימה מסוג זה שימושית לזיהוי נבדקים עם צליאק שאינו מטופל, ולכן כשיטת סינון לזיהוי אותם נבדקים שעומדים להיבדק עוד בדיקות (כגון ביופסיה של המעי, כיום תקן הזהב לאבחון מחלת הצליאק).
ביצוע בדיקה
הבדיקה מתחילה במדידת רמת המימן באוויר הנשף על ידי החולה בצום במשך כ -12 שעות. לאחר גילוי ראשון זה, החולה מתבקש לבלוע 5 גרם סורביטול מומס ב -200 מ"ל מים; מרגע זה ואילך, ריכוזי המימן באוויר הנשאף נמדדים במרווחים קבועים של שלושים דקות, במשך כשלוש שעות.
