אשך נפוח

נפוחה או נפוחה כאשר האיבר גדל בנפחו בשל נוכחות בצקת או המטומה בתוכו.

רק במקרים נדירים ה"נפיחות "באשך נובעת ממצבים סרטניים; על פי מחקרים מדעיים שונים, למעשה, רק 4 מתוך 100 מקרים של אשכים נפוחים הם ביטוי של סרטן האשכים.
התנאים שיכולים לכלול בדרך כלל נפיחות באשכים הם: וריקוצלה, פיתול האשכים, הידרוצל, בקע מפשעתי, ציסטה אפידידימלית, אפידידימיטיס, אורכיטיס והמטוצלה.
בהיותנו ניכרים במישוש, לאבחון סופי של נפיחות באשך, אפילו בדיקה גופנית מדויקת עשויה להספיק.
הטיפול משתנה ממקרה למקרה, תלוי מה גרם לנפיחות.

תזכורת קצרה ל"מערכת איברי המין הגברית

מערכת איברי המין הגברית מורכבת בעיקר מהחלקים הבאים:

אשכים או דידימים. הם בלוטות המין הזכריות, כלומר איברי הרבייה העיקריים של הזכר. הם נמצאים בשק האשכים (או שק האשכים), הם שניים במספרם ומטרתם לייצר מיליוני זרעונים, או תאי הרבייה הגבריים; הם גם מייצרים הורמוני מין זכריים (טסטוסטרון), שהם בסיסיים בפיתוח מאפיינים מיניים ראשוניים ומשניים ובשליטה על מנגנון איברי המין.
שלפוחית הזרע וערמונית. שלפוחית הזרע הם שניים ומייצרים נוזל צמיג הדומה לנוזל הזרע. הערמונית, לעומת זאת, היא הבלוטה המייצרת ופולטת את נוזל הזרע בפועל, נוזל חיוני להזנת הזרע ומהווה, יחד עם האחרונה, את הזרע.
Epididymus ו- vas deferens. הם שני הערוצים הקטנים המחברים אשך, ראשית, לשלפוחית הזרע ולאחר מכן לערמונית. זרע הזרע זורם דרך האפידידימיס ואספר הדפנות של שני האשכים, שנועד להתערבב עם הנוזל הזרע ליצירת הזרע.
שָׁפכָה. זהו ערוץ קטן העובר בכל הפין, שדרכו גורמים שתן ונוזל זרע (או זרע, אם יש זרע בנוזל הזרע). פליטת נוזל הזרע נקראת שפיכה. כדי לבדוק שתן ונוזל הזרע אינם מתערבבים זה בזה, יש מעין שסתום שרירי.
פִּין. זהו איבר הרבייה הגברי ודרכי השתן האחרונות של דרכי השתן. הודות למבנה האנטומי המסוים שלה, הוא מאפשר מעבר זרע מגבר לאישה.

.
כוונת מאמר זה היא להבהיר את התנאים השכיחים ביותר המתעוררים במקורו של טיקול נפוח.
לקוראים המעוניינים גם בסרטן האשכים מומלץ להתייעץ במאמר המוקדש לנושא זה, המופיע בדף הבא.

, לגרום לנפיחות של אשך הם:

דָלִיתִי
הידרוצל
ציסטה של האפידידימיס
בקע מפשעתי
המטוצ'לה
אפידידימיטיס ו / או אורכיטיס
פיתול האשכים

דָלִיתִי

סיבות אפשריות לאשך נפוח: מאת healthtap.com

Varicocele היא ההתרחבות הפתולוגית של ורידי האשך (או הזרע), שמטרתם לנקז דם מהאשך. הגורמים המדויקים להתרחבות זו עדיין אינם ברורים; בהקשר זה, המומחים גיבשו שתי השערות:

על פי תזה אחת, וריקוצלה נובעת מתקלה במערכת השסתומים הקיימת בדופן הפנימית של הוורידים; במצבים רגילים מערכת זו מאלצת את הדם לנוע בכיוון אחד "אחד: מהאשך ללב.
על פי התזה הנוספת, הבעיה תהיה תוצאה של חסימת מחזור הדם ברמת כלי ורידי הבטן.בלוק זה ימנע את זרימת הדם מהוורידים הזרעיים, המתרחבים בהתאם.

Varicocele הוא מצב שבדרך כלל אתה יכול לחיות איתו ושרק במקרים נדירים מאוד דורש טיפול ספציפי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. וריקוצלה היא בעיה שכיחה למדי: היא פוגעת באחד מכל שבעה גברים. הנושאים המושפעים ביותר הם בדרך כלל אנשים בגילאי 15 עד 25.

HYDROCELE

Hydrocele היא הצטברות לא תקינה של נוזל שקוף בשק האשכים, מסביב לאשכים.
אצל תינוקות, זה נובע מאי סגירת הצינור המצטרף לבטן לשק האשכים (צינור הצפק והנרתיק) ואשר מאפשר לאשכים לרדת לשק האשכים. למעשה, הפטנטיות של צינור הצפק והנרתיק. גורם לנוזל הצפק להגיע בחופשיות למושב בו שוכנים האשכים.
אצל מבוגרים (בדרך כלל גברים בסביבות גיל 40), הידרוצלה יכולה להיגרם ממגוון סיבות, כולל:

פתיחה מחדש של צינור הצפק והנרתיק;
"דלקת באשכים, משנית לטראומה או זיהום" (למשל שחפת או עגבת);
גידול באשכים (לעיתים רחוקות).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. על פי כמה מחקרים סטטיסטיים, להידרוצלה בילודים יש תדירות השווה למקרה אחד בכל 10 לידות (הערה: על פי מחקרים אחרים, היא נדירה יותר) .בדרך כלל, במצבים אלה הבעיה נפתרת באופן ספונטני בסוף השנה הראשונה של חַיִים.

ציסטות האפידידיום

ציסטות אפידימיליות הן תצורות קטנות, כדוריות, חוץ -דתיות הממוקמות בחלק העליון של האפידידימיס. בתוכם, יש נוזל שקוף.
אצל אדם בריא, הסיבות להופעתה של ציסטה אחת או יותר של אפידידמיות אינן ברורות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. הנבדקים המפתחים בדרך כלל ציסטה אחת או יותר של אפידידימלית הם גברים בשנות ה -40 לחייהם.

הרניה ממשלתית

בקע "הוא דליפה של מעיים או חלק ממנו מהחלל המכיל אותו בדרך כלל (N.B: מעיים הם מונח כללי לאיבר פנימי).
בקע מפשעתי מתעורר עקב התמוטטות של דופן השרירים המחזיקה את הקרביים של הבטן התחתונה.הקריסה, למעשה, מובילה להיווצרות חור שדרכו יוצא חלק מאיבר הבטן הפנימי.
במקרה של אשך נפוח מבקע מפשעתי, דליפה קרביים מתרחשת בסביבתו של שק האשכים, ולכן ככל הנראה משנה את גודל האשך הרגיל.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ממחקרים סטטיסטיים מסוימים עלה כי יותר מ -25 גברים מתוך 100 סובלים, לפחות פעם אחת בחייהם, מבקע מפשעתי.
בקע מפשעתי אופייני למבוגרים בגיל העמידה, אך יכול להתרחש גם אצל ילדים וקשישים.

HEMATOCELE

המטוצלה היא הצטברות של דם בשק האשכים, מסביב לאחד משני האשכים.זה נובע מאיבוד דם מכלי דם כלשהו, הנמצא בשק האשכים.

EPIDIDIMITIS ו / או ORCHITIS

אפידידימיטיס היא דלקת באפידידימיס ואילו אורכיטיס היא דלקת באשכים.
שניהם יכולים להיות תוצאה של "דלקת בדרכי השתן או מחלה זיהומית המועברת במגע מיני.
לפעמים, אפידידימיטיס ואורכיטיס יכולים להתרחש במקביל: במקרים אלה אנו מדברים על אפידידימיטיס-אורכיטיס.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. על פי מחקרים סטטיסטיים שונים, הנבדקים שחולים בדרך כלל באפידידימיטיס או אורכיטיס הם אנשים בגילאים 15 עד 30 שנים וקשישים (מעל 60).

עיוות עדות

פיתול האשכים הוא המונח הרפואי המשמש לציון סיבוב האשך סביב צירו.
פרקי פיתול האשכים מייצגים מצבי חירום רפואיים שיש לטפל בהם במהירות האפשרית. עיכוב בטיפול, למעשה, יכול להיות בעל השלכות לא נעימות: מעל לכל, ניוון האשך.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. פיתול האשכים יכול להתרחש בכל גיל, אולם הוא שכיח במיוחד בקרב תינוקות ומתבגרים.

השכיחות השנתית בארה"ב היא מקרה אחד לכל 4,000 זכרים.

או בחילה.
בדרך כלל, וריקוצלה, בקע מפשעתי, הידרוצלות וציסטות אפידידמיות הינן מצבים ללא כאבים; לכל היותר הם יכולים לגרום לתחושת אי נוחות ואי נוחות קלה.
בנוסף לאשך הנפוח, hematocele, epididymitis, אורכיטיס ופיתול האשכים גורמים במקום סימנים ותסמינים נוספים.

המטוצ'לה. האשך נפוח, כואב ואדום.
פיתול האשכים. האשך הנפוח גם כן כואב מאוד. הכאב, שבדרך כלל מתעורר בפתאומיות, יכול לפעמים להגיע עד לרמת הבטן.
בנוסף, פיתול האשכים עלול לגרום לבחילה, הקאות, חום קל וצורך תכוף במתן שתן.
אפידידימיטיס ואורכיטיס. האשך הנפוחים כואבים ואדומים במיוחד. בנוסף, במרבית המקרים החולים חווים גם כאבים בעת מתן שתן, חום וחולשה כללית, ופולטים נוזל מסריח מהפין.

מתי לראות את הרופא?

מי שמבחין באשך נפוח (או ההורה שמבחין בנפיחות האשך של ילדו) צריך לפנות לרופא מיד לקבלת מידע נוסף.
מסיבות זהירות, העמידה בזמנים חשובה במיוחד; אם, למעשה, הנפיחות הייתה קשורה למצב חמור, אבחון מאוחר עלול לנבוע מתוצאות לא נעימות.

סֶקֶר

בדרך כלל, לחולים עם אשך נפוח, הרופאים שואלים את השאלות הבאות:

אתה מרגיש כאב? אם כן, היכן, לכמה זמן ומה עוצמת התחושה?
האם אתה סובל ממחלות אחרות, כגון כאבים בעת מתן שתן, נוזל מסריח מהפין, חולשה כללית ו / או חום?
האם לאחרונה סבלת מטראומה בשק האשכים או במפשעה?

בחינה אובייקטיבית

במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא יבצע את הפעולות הבאות:

לנתח את גודל האשכים.
להעריך את מיקומה של בליטת האשכים.
גע באשך הנפוח ובנקודה המדויקת שבה מתרחשת הנפיחות כדי לראות אם המטופל חש כאב או לא.
העריכו האם האזור הנפוח בעל מרקם קשה או רך.

ברוב המקרים, במצבים כגון varicocele, בקע מפשעתי, הידרוצלת ילודים וציסטה אפידידמית, הבדיקה הגופנית היא יותר ממצה.

ULTRASOUND

אולטרסאונד היא בדיקת דימות אבחון מספיק מקיפה ובלתי מזיקה.
לצורך מימושו, יש צורך בבדיקת אולטרסאונד, המונחת על עור המטופל, מקרינה את האיברים והרקמות הפנימיות הנמצאות באזור הנמצא על גבי צג.
במקרה של אשך נפוח, אולטרסאונד האשכים (אולטרסאונד סקרוטאלי) שימושי מאוד מכיוון שבנוסף לציון גודל הנפיחות הוא מבהיר גם את ההרכב הפנימי המדויק שלו. בהקשר זה, יש לציין כי נוכחות בלעדית של נוזל יכולה לנבוע מהידרוצלה או ציסטה של האפידידימיס, בעוד שנוכחות של תוכן מוצק חריג יכולה להיות מקושרת לגידול באשכים.

(אקמול) ותחתונים שתוכננו במיוחד לאנשים עם דליות.
המקרים החמורים ביותר של וריקוצלה, שלגביהם קיים סיכון ממשי לאטרופיה באשכים ולפריון, עשויים לדרוש ניתוח.

הידרוצל. Hydrocele, במיוחד הצורה היילודית, בדרך כלל נפתרת באופן ספונטני, אחרת ניתן לנקז את הניקוז של הנוזל הקיים בשק האשכים.

ציסטה של האפידידימיס. בדרך כלל ציסטות אפידידימיות אינן דורשות טיפול ספציפי. אם הן יוצרות הפרעות מסוימות או מבוכה מסוימת למטופל, ניתן לשקול ניתוח להסרתן.

פיתול האשכים. כאמור, מדובר ב"מצב חירום רפואי שיש לטפל בו ברגע שאובחן. אי טיפול בו עלול להוביל לאטרופיה באשכים ולעקרות.

אפידידימיטיס ו / או אורכיטיס. מכיוון שמדובר בשתי מחלות זיהומיות, בדרך כלל מטפלים באפידידימיטיס ובאורכיטיס באנטיביוטיקה. האנטיביוטיקה המתאימה ביותר נבחרת על בסיס החיידק האחראי, המזוהה במהלך תהליך האבחון.

בקע מפשעתי. אם הוא מתמשך, הבקע המפשעי דורש ניתוח מיוחד כדי לתקן אותו.