תסחיף גז

כְּלָלִיוּת

תסחיף אוויר הוא מצב פתולוגי שבו בועה אוויר חוסמת את זרימת הדם התקינה בתוך כלי.

ייצוג גרפי של סדרת בועות אוויר בתוך כלי. שימו לב כיצד התסחיף הגדול יותר חוסם לחלוטין את מעבר הדם.

מהאתר: safeinfusiontherapy.com

בועת גז יכולה להיכנס למחזור הדם מ"זריקה ורידית המבוצעת בצורה לא טובה ", צלילה מסוכנת, ניתוח, מכה בחזה וכו '.
התסמינים מגוונים מאוד ותלויים מאוד באילו כלי דם נחסמים על ידי בועת הגז. הסיבוכים החמורים ביותר מתרחשים כאשר תסחיף האוויר גורם לשבץ, התקף לב או אי ספיקת נשימה.
לצורך אבחון נכון, הרופא פונה קודם כל לבדיקה גופנית וניתוח של ההיסטוריה הרפואית של המטופל.
הטיפול תלוי בחומרת הגורמים לתסחיף.

מהו תסחיף גזים?

תסחיף אוויר הוא מצב פתולוגי המתעורר כאשר בועה אחת או יותר חוסמת את זרימת הדם בתוך כלי דם.
אם הכלי הנגוע הוא "עורק, אנו מדברים על תסחיף גז עורקי; אם מעורב בווריד, אנו מדברים על תסחיף גז ורידי.

פירוש אמבולייה ובועות אוויר

המונח תסחיף מזהה כל נוכחות, בתוך כלי הדם, של גוף נייד שאינו יכול להתמוסס בדם. גוף זה, הנקרא באופן כללי תסחיף, יכול להיות קריש דם, גוש שומן, בועת אוויר וכו '.

תסחיפים מועברים בדם לנקודה מסוימת, שם הם עוצרים, וחוסמים חלקית או לגמרי את זרימת הדם.
לבועות אוויר יש אפוא את כל המאפיינים האופייניים לתסחיפים; כתוצאה מכך, לנוע בתוך מערכת כלי הדם, הם יכולים להגיע לכל חלק בגוף ולחסום את זרימת הדם.

עד כמה מסוכנת היא אמבוליה גסה?

נוכחות של בועות אוויר המסתובבות במערכת כלי הדם יכולה להיות מסוכנת מאוד, שכן התסחיפים יכולים להגיע גם לעורקי המוח, לעורקים הכליליים המספקים את שריר הלב וכלי הדם המובילים דם מחמצן מהלב אל הריאות.

• אם בועות האוויר מגיעות לכלי העורק של המוח, הן עלולות לגרום לשבץ (סוג איסכמי תסחיף).
• אם הבועות מגיעות לעורקים הכליליים, הדבר עלול לגרום להתקף לב.
• אם הבועות נכנסות לעורק הריאתי או לאחד מענפיו (תסחיף ריאתי), הן עלולות לגרום לכשל נשימתי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

השכיחות המדויקת של תסחיף גזים אינה ידועה; אולם זהו מצב פתולוגי נדיר ביותר.
תסחיף אוויר הוא גורם מוות מוביל בקרב צוללנים (צוללנים).

גורם ל

בועות גז נוצרות בתוך מערכת כלי הדם כאשר תנאי הלחץ סביב כלי דם החשופים לגז מעודדים את כניסתו של האחרון לכלי. במילים אחרות, אם עורק או וריד הם נמצאים במגע עם האוויר ותנאי הלחץ הסובבים אותו מאפשרים זאת. , גזים אטמוספריים יכולים לחדור לכלי המעורב וליצור בועות.
היווצרות בועות אוויר אחת או יותר בתוך כלי דם יכולה להתרחש כאשר:

• זריקות. אם נעשה שימוש לרעה, מזרקים המשמשים להזרקות ורידים יכולים להוביל להכנסת אוויר למערכת כלי הדם.
  תסחיף גז עקב זריקות הוא נדיר ביותר.
• הליכים כירורגיים. במהלך ניתוחים מסוימים אנו פונים לשימוש בצנתרים ורידים מרכזיים בווריד התת -קלאבי או בצוואר. מאחר ובאזורים אלה תנאי הלחץ מעדיפים כניסת אוויר למערכת כלי הדם (הערה: לחץ הווריד נמוך מהלחץ האטמוספרי), החדרת צנתר יכולה לייצג שער לגזים אטמוספריים. כדי לנסות למנוע את אי הנוחות הזו, הרופאים מחדירים את הקטטר על ידי מיקום המטופל על שכיבה והראש מוטה כלפי מטה ביחס למיטה (תנוחת טרנדלנבורג).
  הניתוחים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לתסחיף אוויר הם ניתוחי מוח; על פי כתב עת מדעי מוסמך, כתב העת לכירורגית גישה מינימלית, 80% מההליכים המוחיים גורמים להיווצרות תסחיף גזים, אולם, עם זאת, מוסר על ידי הרופאים לפני סיום הניתוח.
• טראומה לריאות. לאחר פציעה בחזה הפוגעת בריאות, ייתכן שיהיה צורך באוורור מלאכותי. אם הטראומה כרוכה בפגיעה בכלי הדם, האוויר שמוכנס באמצעות אוורור מלאכותי עלול לחלחל לתוך הכלי הפגוע וליצור בועות.
• צלילה. אם צוללן נשאר מתחת למים זמן רב מדי, הוא צובר הרבה חנקן בדם וברקמות שלו, שכן חנקן נמצא באוויר של גלילי הנשימה.
  הימצאותם של מינונים גדולים של חנקן ואי הסרת החנקן עלולים להוביל ליצירת בועות גז בדם או ברקמות.תהליך זה ידוע גם כמחלת דקומפרסיה.
  נ.ב: מחלת דיקומפרסיה יכולה להתעורר גם כתוצאה מ"חשיפה ללחצים גבוהים, למשל בעת צלילה לעומק הים ".
• בארוטראומה ריאתית. בארוטראומה היא כל פגיעה הנגרמת מהפרש לחץ בין האוויר הנמצא בחלל הגוף לבין הסביבה המקיפה את החלל. אם מתרחשת בארוטראומה בריאות (יתר לחץ דם ריאתי או בארוטראומה ריאתית), יכול לקרות כי alveoli הריאתי נפגעים והאוויר הנשימה לאחר מכן נכנס לכלי העורקים, וגורם לתסחיף גז עורקי.
  הסיבה העיקרית לברוטראומה ריאתית היא צף מהיר מדי במהלך צלילה.
• פיצוץ פצצה. אדם הממוקם בסמוך למקום בו מתפוצצת פצצה נתון לעלייה פתאומית בלחץ, שעלול לגרום לפגיעה באיברים ורקמות מסוימים במגע עם האוויר, כגון האוזניים, האלוואולי או החלק הראשון של מערכת העיכול. בתנאים כאלה אפשר לפתח "תסחיף גז".
• יחסי מין (בנשים). אם לנרתיק, לרחם או לשליה יש נגע קטן, ייתכן שאוויר ייכנס לכלי הפגוע במהלך יחסי מין (במיוחד מין אוראלי).
  תסחיף אוויר בעקבות קיום יחסי מין שכיח יותר בקרב נשים בהריון, כיוון שיש להם פצעים קטנים על השליה.

תסמינים

תסחיף הגזים לא תמיד מציג את אותם סימפטומים: חלק מהחולים, למעשה, סובלים מתלונות קלות או לא סובלים כלל; בעוד שאחרים מראים בעיות חמורות.
בהתאם למקום בועות האוויר נמצאות, הסימפטומים והסימנים של תסחיף אוויר יכולים להיות:

• קוצר נשימה במאמץ וקוצר נשימה במנוחה. מה שנקרא "רעב אוויר" אופייני למקרים בהם בועות האוויר נמצאות בעורק הריאה או באחד מענפיו (תסחיף ריאתי).
• דפיקות לב, כאבים בחזה, שיעול ושיעול דם (המופטיזה). הם הפרעות אופייניות של תסחיף ריאתי.
• כִּחָלוֹן. זהו סימן אופייני לתסחיף ריאתי.
• סחרחורת וסחרחורת
• הִתעַלְפוּת
• בחילות והקאות
• הזעה מוגברת
• לחץ דם גבוה
• תחושת עייפות כללית
• דופק לא סדיר וטכיקרדיה. זה יכול לנבוע כתוצאה מתסחיף ריאתי או מבועות אוויר בלב.
• בלבול נפשי, פגיעה קוגניטיבית ושינויים באישיות. הם אופייניים כאשר בועות האוויר הגיעו למוח (שבץ איסכמי תסחיף)
• שיתוק, תחושת חולשה, אובדן קואורדינציה וחוסר תחושה. כל אלה הם סימנים לשבץ איסכמי תסחיף.
• קשיים בראייה. אופייני לשבץ איסכמי תסחיף.
• אובדן ההכרה
• עוויתות
• רעידות
• בעיות אקוסטיות
• תפיסת מישוש שונה
• סְחַרחוֹרֶת

סימפטומים טיפוסיים לאמבוליה גזית הקשורה לפגיעה במחלות

• פטנט פורמן ovale (מום בלב)
• מים קרים
• התייבשות
• הַשׁמָנָה
• טוס כמה שעות לאחר הצלילה
• גיל מבוגר
• דוחפים עמוק מדי
• להיות מתחת למים
• בצעו מספר צלילות באותו היום

סימפטומים אופייניים של תסחיף אוויר הקשור למחלת דקומפרסיה הם כדלקמן: סחרחורת, ראייה מטושטשת, דימום מהפה, שיתוק, תחושת חולשה, עוויתות, חוסר הכרה וקוצר נשימה.

מתי לראות את הרופא?

אם אדם מתלונן על תמונה סימפטומטית הדומה לזו שדווחה לעיל, עדיף לפנות לבית חולים באופן מיידי. למעשה, אם היא חמורה, תסחיף הגזים דורש התערבות רפואית מהירה, כי אחרת הוא עלול להוביל למוות.

סיבוכים

בין הסיבוכים האפשריים, ישנן ההשלכות החמורות ביותר של שבץ (שיתוק מוחלט של השרירים המוטוריים, קושי חמור בדיבור ובליעה, אובדן זיכרון וכו '), התקף לב (פרפור חדרים, אי ספיקת לב חמורה וכו') וריאות תסחיף (אי ספיקת נשימה חמורה ויתר לחץ דם ריאתי).

אִבחוּן

לאבחון "תסחיף גז, יש חשיבות בסיסית לדברים הבאים:

• הבדיקה הגופנית, שבמהלכה הרופא מנתח ומעריך את הסימפטומים שהואשם על ידי המטופל.
• בחינת ההיסטוריה הרפואית, המשמשת את הרופא כדי לקבוע מה עשוי להניע את הופעת ההפרעות הנוכחיות. לדוגמה, העובדה שלפני הופעת התסמינים החולה סבל ממכה בחזה יכולה להיות "מידע חשוב; כמו גם צלילה תכופה או שביצעו באופן אוטונומי (לא נכון)" זריקה ורידית של תרופה כלשהי.
• הדופלר. הדופלר מאפשר לנתח בזמן אמת את המצב האנטומי והתפקודי של כלי הדם. לאחר מכן הוא מבהיר את הדינמיקה המדויקת של זרימת הדם בכלי הדם והאם יש חסימות או מכשולים (כולל בועות אוויר) בתוך הכלי. זהו הליך נטול דם לחלוטין.
• בדיקת CT (או טומוגרפיה צירית ממוחשבת). בדיקת ה- CT מסוגלת לזהות חריגות וחסימות שעלולות להשפיע על כלי הדם. היא נחשבת לבדיקה פולשנית, מכיוון שהיא חושפת את המטופל למינון מינימלי של קרינה מייננת.

כיצד להבחין בנוכחות בועות אוויר במהלך התערבויות כירורגיות?

כדי להבין אם נוצרו בועות אוויר במהלך הניתוח, הרופאים עוקבים כל הזמן אחר הפרמטרים הבאים של המטופל: תדירות ומאפייני נשימה (רעשים מסוימים וכו '), לחץ דם, קצב לב ורעשים מיוחדים הנפלטים מהמטופל. לב.
אבחון "תסחיף גז לאחר הניתוח בזמן" הוא חיוני למניעת השלכות לא נעימות.

יַחַס

בדרך כלל בועות אוויר קטנות מתמוססות בזרם הדם באופן ספונטני לחלוטין אך עם זאת, חשוב מאוד לתקן באופן מיידי את הגורמים שגרמו להיווצרותן, על מנת למנוע היווצרות אחרות.
אם בועות הגז גדולות, או שהסיבות לתסחיף הגז חמורות במיוחד, הדברים מסובכים יותר. במצבים אלה, למעשה, ייתכן שיהיה צורך לפנות לניתוח להסרת הבועות או לטיפול בחמצן היפרברי.

מה לעשות אם לאמבול הגז תפס מקום לאחר צלילה? הערות של תרופות מתחת למים

אם תסחיף האוויר מתרחש לאחר צלילה, יש צורך ב:

• תנו למטופל לשכב כשהראש נמוך יותר מהרגליים (תנוחת טרנדלנבורג) והגוף פונה לצד שמאל
• תן לו חמצן
• קח אותו לבית חולים עם תא היפרברי בהקדם האפשרי (טיפול בחמצן היפרברי).

חדר איברברי

החדר ההיפרברי (או חדר הטיפול ההיפרברי) הוא חדר שבתוכו אפשר לנשום 100% חמצן טהור בלחץ גבוה מהרגיל.

עמדת טרנדלנבורג. הצבת החולה במצב זה שימושית לא רק במקרה של תסחיף גז לאחר הצלילה, אלא גם לפני החדרת קטטר ורידי מרכזי בתת-הצוואר או בצוואר. מתוך האתר: wikipedia.org

הפגישה נמשכת בדרך כלל כמה שעות: זמן זה משמש לשיקום לחץ דם תקין (שאחרי צלילה ניתן לשנותו) ולסלק בועות אוויר הקיימות בגוף.
בתום הטיפול, חשוב שהלחץ בתוך החדר יוחזר בהדרגה לנורמלי. אם למעשה החזרה לרמות לחץ תקינות היא פתאומית, סביר שהמטופל נפגע (N.B: זהו אותו מצב בו הצולל מוצא את עצמו עולה מהר לפני השטח).

מְנִיעָה

כדי למנוע מצלילה להפוך לסכנת חיים, כדאי:

• הגבל את משך הזמן מתחת למים, כדי לא לצבור יותר מדי חנקן בדם וברקמות.
• הימנע מללכת עמוק מדי, כי ככל שאתה נכנס לים עמוק יותר, כך הלחץ גבוה יותר והסיכון לתסחיף גזים גבוה יותר.
• הימנע מצלילה אם אתה סובל מהצטננות, שיעול או חיבה כלשהי לחזה באותו זמן.
• ב-12-24 השעות שלאחר השטח, אל תסעו במטוס ואל תסעו לגובה רב.
• לעלות לאט לאט אל המשטח.

פּרוֹגנוֹזָה

ללא טיפול הולם, תסחיף אוויר המאופיין בבועות גדולות הוא קטלני.