כְּלָלִיוּת
Cytisine הוא אלקלואיד המופיע באופן טבעי המצוי בצמחים רבים ממשפחת Fabaceae.
ציטיזין מופק בעיקר מלבורנום (Laburnum anagyroides אוֹ Cytisus laburnum L.), צמח המכונה גם "טבק מזויף".
מולקולה זו ידועה ונחקרה מאז שנות השישים במדינות מזרח אירופה על יעילותה בטיפול בהפסקת עישון. עם זאת, המחקרים שנערכו באותן שנים לא עמדו בפרמטרים הנדרשים בחקיקת הניסויים הקליניים במערב אירופה, מסיבה זו, השימוש בציציזין בטיפול נגד עישון לא נלקח בחשבון.
אולם בשנת 2011 פרסם כתב העת New England Journal of Medicine מחקר שאישר את יעילותו האמיתית של ציטיזין בטיפול בהתמכרות לעישון. מאוחר יותר נערכו מחקרים רבים נוספים, עד המחקרים האחרונים שפורסמו בשנת 2015 והראו כיצד מבוססי ציציזין. הטיפול יכול להיות יעיל אפילו יותר מאשר טיפול חלופי בניקוטין קלאסי.
נקודה נוספת לטובת ציציזין שוכנת בהיבט הכלכלי. ציטיזין, למעשה, בעלות נמוכה בהרבה משאר הטיפולים הנהוגים לטיפול בעישון. ההערכה היא כי העלויות של הטיפול המבוסס על ציטיזין הן פי חמישה עד עשר פעמים. נמוך מהעלות הכרוכה בטיפול תחליפי ניקוטין וטיפול בוורניקלין (תרופה סינתטית המשמשת לטיפול בעישון ועם מנגנון פעולה דומה לזה של ציטיזין).
Cytisine משווקת במדינות מזרח אירופה בשם Tabex®.
מאיטליה, לעומת זאת, ציציזין זמין מאז מאי 2015 כתכשיר גאליני בבתי המרקחת, כלומר הוא מיוצר ישירות בבתי מרקחת המצוידים במעבדה גלית, אך רק בהצגת מרשם רפואי.
מנגנון הפעולה
ציזין - מבנה כימי
ציטיזין הוא אגוניסט חלקי של הקולטנים הניקוטיניים α4β2 הקיימים במוח (אותם קולטנים שאליהם ניקוטין הנובע מעשן טבק נקשר) ויש לו פעולה "דמוית ניקוטין.
על ידי קישור לקולטנים אלה - בנוסף להפחתת הסימפטומים האופייניים לגמילה מניקוטין - הציטיזין מסוגל להפחית ולעתים גם לחסל לחלוטין את תחושת העונג והסיפוק הנגרמים מעישון.
שלא כמו varenicline, ציציזין גורם פחות לתופעות לוואי, וכפי שצוין לעיל, עלותו נמוכה בהרבה.
אינטראקציות
חשוב להדגיש כי ההשפעה של ציטיזין יכולה להיות מושפעת על ידי טיפול במקביל עם תרופות נוגדות נשימה.
בכל מקרה, תמיד כדאי לספר לרופא אם אתה נוטל - או נטלת לאחרונה - תרופות מכל סוג שהוא, כולל תרופות ללא מרשם ומוצרי צמחים.
אזהרות
למרות שציציזין היא תרופה נסבלת היטב, יש לנהוג בזהירות רבה בחולים הסובלים ממחלות מסוימות, כגון:
- סרטן האדרנל
- סכִיזוֹפרֶנִיָה;
- אי ספיקת לב כרונית;
- תת פעילות של בלוטת התריס;
- סוכרת;
- הפרעות מוחיות;
- ריפלוקס גסטרו -וושט;
- כיב פפטי ו / או כיב בתריסריון בהפוגה;
- אי ספיקת כליות ו / או כבד.
יתר על כן, יש לתת ציציזין בזהירות גם בחולים מתחת לגיל 18 ובמטופלים קשישים מעל גיל 65.
תופעות לוואי
ציטיזין בדרך כלל נסבל היטב במינונים טיפוליים, אך עדיין יכול לגרום לתופעות לוואי, אם כי לא כל החולים חווים אותן.
תופעות הלוואי העיקריות שדווחו בעקבות שימוש במינונים גבוהים של ציטיזין כוללות:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- כאב בטן;
- בחילה;
- הוא התכופף;
- הפרעות במערכת העיכול;
- סְחַרחוֹרֶת;
- חולשת שרירים
- טכיקרדיה.
מִנוּן
ציטיזין זמין לניהול אוראלי בצורה של כמוסות.
יש ליטול את הכמוסות בשלמותן, ללא לעיסה, בעזרת כוס מים.
הטיפול בציטיזין נמשך 25 יום ויש צורך להפסיק לעשן עד היום החמישי לטיפול.
באופן כללי, בשלושת הימים הראשונים של הטיפול, אנו מתחילים בנטילת 1.5 מ"ג מהתרופה שש פעמים ביום. לאחר מכן, המינון היומי של התרופה יורד בהדרגה בהתאם ללוח המינון הספציפי, עד לימי הטיפול האחרונים ב אשר ייקח 1.5 מ"ג ציטיזין פעם או פעמיים ביום.
בכל מקרה, הרופא עשוי להחליט לשנות את המינון בהתאם לתגובת המטופל לטיפול. לכן, חשוב לעקוב תמיד אחר ההוראות שניתנו על ידי הרופא, הן לגבי כמות התרופה שיש ליטול והן לגבי תדירות הטיפול והמשך הטיפול.
שימוש בהריון ובמהלך הנקה
בגלל הפגיעה האפשרית שהוא עלול לגרום לעובר או לילד, לא מומלץ להשתמש בציציזין על ידי נשים בהריון ואמהות מניקות.
התוויות נגד
השימוש בציטיזין אסור במקרים הבאים:
- בחולים עם רגישות יתר ידועה לאותו ציטיזין;
- בחולים שסבלו ממחלות לב וכלי דם בעבר;
- בחולים שסבלו מאוטם שריר הלב;
- בחולים עם יתר לחץ דם בדרגה II ו- III;
- בחולים עם טרשת עורקים מתקדמת;
- בחולים עם אנגינה לא יציבה;
- בחולים הסובלים מהפרעות קצב לב;
- בחולי אסתמה;
- בחולים עם בצקת ריאות;
- בחולים עם כיב פפטי ו / או תריסריון חריף;
- בְּהֵרָיוֹן;
- בזמן ההנקה.
