תרופות לטיפול בדלקות גידים

זוהי tendinopathy, כלומר פתולוגיה של הגידים או של המבנים המצורפים.

זוהי הפרעה המבוססת על דלקת, המופעלת על ידי אירוע חריף (נדיר יותר) או על ידי חזרה כרונית על מצבי מיקרו (לעתים תכופות יותר).

שוטרסטוק

נזקי גידים הנראים בדלקת בגיד יכולים להיפתר באופן ספונטני; אולם תהליך התיקון המאפיין ריפוי כרוך ביצירת רקמת גיד פחות עמידה, פחות אלסטית וכמעט תמיד דקה יותר.

הגידים הרגישים ביותר להופעת דלקת בגיד הם אלה השוכנים ליד המפרקים: קרסול, ברך, מרפק וכתף (בפרט: גיד תלת ראשי סוראלי, גיד הירך של הארבע ראשי, extensors האמה, גיד supraspinatus).

דלקת בגידים מופיעה עם כאבים, נפיחות ואדמומיות (היכן שנראה לעין); לעתים קרובות מאוד, יתר על כן, הם גם גורמים: ירידה בגמישות, פגיעה בניידות ונוקשות והגברת הסיכון לשבירה.

גורמי הסיכון לדלקת בגיד הם סביבתיים (עבודה, תחביבים, ספורט וכו ') וסובייקטיביים (נטייה אנטומית, חולשת שרירים וכו').

החומר שפורסם נועד לאפשר גישה מהירה לייעוץ כללי, הצעות ותרופות שרופאים וספרי לימוד בדרך כלל נותנים לטיפול בדלקות דלקתיות; אינדיקציות כאלה אינן צריכות להחליף את דעת הרופא המטפל או מומחי בריאות אחרים בענף המטפלים בחולה.

שלילי נגרם על ידי "פעילות בעבודה.

זיהוי התסמינים: למרות שהאבחנה חייבת להיות רפואית-אורטופדית, הכרה מוקדמת בהופעת הבעיה עשויה להעדיף מהלך חיובי ופחות מסובך; הסימפטומים של דלקת בגיד כוללים:

• כאב בתנועות ספציפיות.
• כאב במישוש.
• נפיחות ואדמומיות (אם ניתן לזהות).
• ונוקשות במפרקים.
• פגיעה בפונקציונליות.
• תחושה של חוסר יציבות משותפת.
• אובדן כוח והיפוטרופיה של השרירים המצורפים.
• דלילות, מתיחות ושבירות של הגידים.

בדיקה רפואית: היא מחולקת ל:

• היסטוריה: הערכה תפקודית, מישוש וכו '.
• בדיקות הדמיה:
• אולטרסאונד.
• רדיוגרפיה (לאבחון הדרה).
• MRI (לאבחון אי הכללה).

התערבות מהסיבה המפעילה: משתנה בהתאם לגיד המעורב. כמה אמצעי זהירות הם:

• תיקון ליקויי יציבה.
• קנה מידה של עומסים.
• תיקון טכניקת ספורט מוטורי.
• תיקון מחוות מקובלות אחרות.
• בחירת כלים, עזרים או הנעלה המתאימים למאפיינים סובייקטיביים.
• אוטומציה של שלבי עבודה מסוימים.
• תשומת הלב! ישנן פתולוגיות או סיבוכים סיסטמיים (למשל זאבת אריתמטוס, אי ספיקת כליות כרונית וכו ') המעודדים הופעת מחלות גידים.

אם דלקת גידים גלויה, המומחה יבחר ליישם טיפול שמרני או ניתוח:

• טיפול שמרני:
• שאר האזור המעורב.
• שימוש בעזרים המפחיתים את ניידות המפרקים ומשפרים את ניהול העומס (פלטה, סד, קנים או קביים, אורתוטים וכו ').
• פיזיותרפיה, התעמלות מונעת-שיקומית ומתיחות: חיוניים להחלמת הטרופיזם וכוח השרירים ויציבות המפרקים.
• קריותרפיה או טיפול בקור: פועל על ידי הפחתת דלקות והרגעת כאבים.
• תרופות: אנטי דלקתיות (לא סטרואידיות או סטרואידים).
• טיפולים רפואיים: שימושי להפחתת דלקת וממריץ תיקון רקמות.
• ניתוח: משמש כאשר דלקת גידים עוברת סיבוכים, כגון הסתיידות וקרע.
• שיקום לאחר הניתוח: סוג פיזיותרפיה ולאחר מכן חיזוק.

קיים, מבצע פעילויות בסיכון או בעל נטייה משפחתית.

התעלם מהתסמינים, גם אם הם קלים בהתחלה. טיפול מוקדם בגיד פירושו הפחתה משמעותית של השבריריות והנזק לאורך זמן.

נסה לרפא את עצמך ואל תפנה לטיפול רפואי, במיוחד כאשר אי הנוחות עולה על 8-12 שבועות.

אין להעמיק את האבחנה בעזרת ניתוחים ספציפיים.

השאר את ההרגלים שהובילו להיווצרות דלקת גידים ללא שינוי והתמקד אך ורק בהפחתת הכאב.

המשך להשתמש והעמיס על האזור הכואב בגוף.

אי כיבוד הטיפול (תרופות, פיזיותרפיה, טיפולים רפואיים וכו ').

אל תכלול ניתוח במקרה של הסתיידויות.

דל קלוריות. העקרונות הבסיסיים הם:

• צורכים כמות מספקת של קלוריות, שהם 70% מהקלוריות הרגילות.
• בחר מאכלים בעלי השפעה מטבולית מתאימה (מזון מלא ומזונות ללא פחמימות מזוקקות), מניעת זינוק ברמות הסוכר בדם ובאינסולין:
• להשיג כמות טובה של סיבים תזונתיים: זה עוזר לשמור על רמת הסוכר בדם, מווסת את ספיגת השומן ויש לו השפעה חיובית על רמות האסטרוגן.
• שמור על חלק הפחמימות הפשוטות לא יותר מ-10-16% מסך הקלוריות: בדרך כלל מספיק לחסל את כל המאכלים המתוקים תוך שמירה על 4-6 מנות פירות וירקות, כמו גם 1-3 מנות חלב ויוגורט.
• שמור על חלק השומן לא יותר מ-25-30% מסך הקלוריות, והעדיף את ה"טובים "(שמנים צמחיים גולמיים ודגים כחולים שומנים בינוניים) על פני ה"רעים" (רוויים, מיומנים, דו-מפוזרים וכו '). .

מכיוון שיש לדלקות גידים בסיס דלקתי, זה יכול להיות שימושי להגדיל את אספקת החומרים המזינים בעלי תפקוד אנטי דלקתי חזק:

• אומגה 3: הם חומצה eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) ואלפא לינולנית (ALA). יש להם תפקיד אנטי דלקתי. שני הראשונים פעילים מאוד מבחינה ביולוגית והם נמצאים בעיקר ב: סרדינים, מקרל, בוניטו, סרדינלה. , הרינג, אלטרטו, בטן טונה, דג דג, אצות, קריל וכו 'השלישית פחות פעילה אך מהווה מבשר ל- EPA; היא כלולה בעיקר בחלק השומן של מזונות מסוימים ממוצא צמחי או בשמנים של: סויה, פשתן. , זרעי קיווי, זרעי ענבים וכו '.

נוגדי חמצון:

• ויטמינים: הויטמינים הנוגדי חמצון הם קרוטנואידים (פרוביטמין A), ויטמין C וויטמין E. קרוטנואידים מכילים ירקות ופירות אדומים או כתומים (משמשים, פלפלים, מלונים, אפרסקים, גזר, סקווש, עגבניות וכו '); הם קיימים גם בסרטנים ובחלב. ויטמין C אופייני לפירות חמוצים וכמה ירקות (לימונים, תפוזים, מנדרינות, אשכוליות, קיווי, פלפלים, פטרוזיליה, עולש, חסה, עגבניות, כרוב וכו '). ניתן למצוא ויטמין E בחלק השומנים של זרעים רבים ושמנים קשורים (נבט חיטה, נבט תירס, שומשום, קיווי, זרעי ענבים וכו ').
• מינרלים: אבץ וסלניום. הראשון מכיל בעיקר: כבד, בשר, חלב ונגזרות, כמה רכיכות דו -מכוורות (במיוחד צדפות). השני מכיל בעיקר: בשר, מוצרי דגים, חלמון, חלב ונגזרות, מזון מועשר (תפוחי אדמה וכו ').
• פוליפנולים: פנולים פשוטים, פלבנואידים, טאנינים. הם עשירים מאוד: ירקות (בצל, שום, פירות הדר, דובדבנים וכו '), פירות וזרעים יחסית (רימון, ענבים, פירות יער וכו'), יין, זרעי שמן, קפה, תה, קקאו, קטניות ודגנים מלאים. , וכו.

הפחתת צריכת הקלוריות בכ -30% והשארת התפלגות המאוזנת של התזונה ללא שינוי:

• רצוי לחסל ג'אנק פוד ומשקאות, במיוחד מזון מהיר וחטיפים מתוקים או מלוחים.
• כמו כן, יש צורך להפחית את תדירות הצריכה ואת המנות של: פסטה, לחם, פיצה, תפוחי אדמה, נגזרות, גבינות שומניות, בשרים ודגים שומניים, בשר נרפא, נקניקים וממתקים.

חיסול האלכוהול הוא מכריע: משקאות אלה מעדיפים עודף משקל ופוגעים בחילוף החומרים התרופתי.

, שהסיבה המפעילה היא הפחתת טונוס השרירים, הגורמת למתיחת הגידים ולשפשוף כתוצאה מכמה קודקודי עצם.

תשומת הלב! לא מומלץ לכפות יתר על המידה עם תרגילי מתיחה וחיזוק; בנוסף ליצירת כאב, הם עלולים לטובת קרע של גיד דליל במיוחד.

• קריותרפיה: טיפול בקור שימושי להפחתת כאבים ודלקות. יש לבצע פעמיים או שלוש פעמים ביום. אין למרוח קרח ישירות; להיפך, יש להניחו בשקית בידוד עם מים ולמרוח על ידי הנחת בד צמר להגנה על העור.
• פלטות, תחבושות ותחבושות: אלה כלים שלעתים שימושיים להפחתת התסמינים. יש להם את התפקיד של תנועות נלוות או מגבילות. בתרגול ספורט הם לא יכולים להיות הדוקים במיוחד; להיפך, במהלך העבודה אפשר להדק אותם בצורה נמרצת יותר, תוך הקפדה לא לפגוע במחזור הדם.

זה הכרחי לטיפול בטנדינופתיה שיכולה להחליש את הגיד ו / או ליצור הסתיידויות. זה גם משחק תפקיד משכך כאבים. עם זאת, הוא אינו מתערב בסיבה המעוררת.
התרופות המשמשות הן:

• משככי כאבים: בדרך כלל גם עם פעולה אנטי דלקתית, הם משמשים דרך הפה, במיוחד במאבק בכאב:
• אקמול: למשל Tachipirina ®, Efferalgan ® ו- Panadol ®.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs):
• מערכתיות לשימוש בעל פה: הן משמשות יותר מאשר מקומיות, כיוון שמספר מבנים מושפעים עלולים להיות קשים לגישה באמצעות יישום עור (למשל בשרוול הסובב). הם גם חזקים יותר ממשחות וג'לים. הם עשויים לדרוש שימוש מגן גסטרו. אנשים עם הפרעות בכבד או בכליות לא תמיד מסוגלים לקחת אותם.
• איבופרופן: למשל Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip fever and pain ® ו- Vicks fever and pain ®).
• קטופרופן: למשל Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum ג'ל ®, Flexen "Retard" ® ו- Ketodol ®.
• דיקלופנק: למשל Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® ו- Flector ®.
• נפרוקסן: למשל Momendol ®, Synflex ® ו- Xenar ®.
• לשימוש מקומי: הם בעיקר משחות או ג'לים. יש להם את היתרון של פעולה מקומית (שימושית למשל בגיד אכילס) מבלי להתאמץ יתר על המידה על הקיבה והכבד; אולם הם פחות יעילים. יש לציין כי זוהי אינה הקטגוריה התרופתית המתאימה ביותר והתמדה לאורך זמן בשימוש בהן עלולה להטיב את החמרת הדלקת.
• איבופרופן 10% מלח ליזין או 2.5% קטופרופן (למשל Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum ג'ל ® וכו ').
• סטרואידים:
• ניתן להזרקה באמצעות חדירה: הם משמשים רק אם NSAIDs דרך הפה אינם נסבלים היטב עבור: אלרגיה, כיב קיבה, סוכרת וכו '. אם משתמשים בהם לתקופות ארוכות הם מפעילים תופעות לוואי רבות על רקמות חיבור, במיוחד גידים. הם הפתרון התרופתי הדרסטי ביותר, אך גם היעיל ביותר.

.

ריצה או קפיצה על שטח אחיד ואולי גם בינוני.

• הימנע מקרקעות חלקלקות, קשות מדי (אספלט) או רכות (חול).

בצע נכון את המחוות הספציפיות או תרגילי הספורט הכרוכים בכך.

אל תכלול צריכת תרופות אנבוליים שנועדו להגדיל את מסת השריר והחוזק (סימום): הן יכולות ליצור חוסר איזון בין כוח השריר לבין ההתנגדות לגידים (במיוחד של גידים שנפגעו).

אין להתעלל בזריקות מקומיות המבוססות על קורטיקוסטרואידים: תרופות אלו, למרות שהן יעילות מאוד במאבק בדלקות, מעודדות דילול הגידים.

התחמם כמו שצריך לפני פעילויות מאומצות.

שימו לב להתאוששות נכונה ותרגלו טיפולים שנקבעו בעקבות פגיעה בגיד.

נניח יציבה נכונה.

: זוהי שיטה טיפולית המשתמשת בקבל חשמלי לטיפול בפגיעות בשרירי מפרקים ובגידים. המנגנון של טקתרפיה מבוסס על שיקום המטען החשמלי בתאים הפגועים, כדי לגרום להם להתחדש מהר יותר.

טיפול בלייזר: זהו טיפול המשתמש בקרניים אלקטרומגנטיות ישירות על האזור הפגוע. קרן האלקטרונים מהלייזר פועלת על קרום התא והמיטוכונדריה, מגבירה את הפעילות המטבולית, מפחיתה כאבים ודלקות, יוצרת הרחבת כלי דם והגברת ניקוז הלימפה.

אולטרסאונד: מערכת זו משתמשת בגלים אקוסטיים בתדירות גבוהה. הוא שימושי מאוד כגורם אנטי דלקתי, מעורר ספיגה מחדש של בצקת ולמיס הדבקות הנוצרות במהלך הריפוי, מייצר חום ומגביר את חדירות קרום התא.

גלי הלם (טיפול בגלי הלם חוץ גופיים): הם מפוררים את ההסתיידויות הקטנות של דלקת בגיד הסיד. הם מבוססים על שחרור מקומי של דחפים אקוסטיים.

הקלטת קינסיו: היא אינה יעילה במיוחד לדלקת בגידים, אך ניתן להשתמש בה בצורות המתונות יותר. נצל את המתיחה של דבקים ותחבושות אלסטיות, המכילות לעתים ריכוזים תרופתיים קטנים של דלקות, המוחלות על העור. צריכה להיות להם פונקציה מרוקנת, מעט משככת כאבים, אנטי דלקתית ותומכת.

ניתוח: חיוני לתקן את הקרע הכולל של הגיד המודלק ולעיתים להסרת הסתיידויות.

פיזיותרפיה: שימושית הן לפני הניתוח והן לאחריו. הוא מייעל את יכולת התנועה, הימנעות מעומס יתר על הגידים, מתחיל בחיזוק השרירים, מונע נוקשות ומשפר את ההתאוששות התפקודית.