מאת ד"ר ריטה פאברי
הפעילות הפרמקולוגית של האננס מקושרת לברומליין הכלול בעיקר בגבעול; לחומר זה מיוחסות רקמות רכות פרוטאוליטיות, אנטי דלקתיות, תכונות משככות כאבים, אנטי-בצקות ופיברינוליטיות; לברומליין יש גם פעילות מוקוליטית, חיסונית ומגנה על מערכת העיכול; יתר על כן נראה שהוא מסוגל להרפות את השרירים החלקים; הוא מסוגל לנקז נוזלים ומסיבה זו הוא נכלל במוצרי הרזיה ללא מרשם.
לשימוש מקומי הוא משמש לטיפול בכיבים וכוויות.
בתוספי מזון שנועדו לבעיות דיספפסיה, ברומליין קשור לעתים קרובות לאנזימים פרוטאוליטיים אחרים (כגון טריפסין ופפאין).
הודות לפעילותו הפרוטאוליטית, ברומליין משמש גם בתעשיית המזון על מנת לרכך בשר משומר.
האננס מכיל חומצות אורגניות (חומצות לימון, מאליות ואוקסליות) המעניקות לפרי פעולה משתן.
ברומליין מורכבת מקבוצה של אנזימים פרוטאוליטים (או פרוטאינאז) גופרית. הברומלין הכלול בגזע האננס הוא תערובת של לפחות 8 חלבונים וכמויות קטנות של אנזימים לא פרוטאוליטים. בגבעול יש גם שני חלבונים ציסטאין, קומוזאין ואנאנאין, הקשורים לאנזימטית לברומליין.
ברומליין אינו יציב לחום, ולכן ניתן להפחית את הפעילות התרופתית שלו על ידי טיפולים לא מתאימים או אחסון לקוי.
בהיותו חלבונים סולפטיים (כגון פפאין ופיצין), קו הברום המופק מגזע האננס או מהפרי מושבת על ידי חומרי חמצון (כגון מי חמצן או מתיל ברומיד) ועל ידי יוני מתכת מסוימים (למשל עופרת, נחושת ו סרום אנושי מעכב גם את פעילות העיכול של ברומליין; מגנזיום וציסטאין, לעומת זאת, הם מפעילים של ברומליין בשוק.
כאנזים, ריכוז הברומליין מתבטא ביחידות אנזים, המעידות על יכולתו של האנזים לעכל כמות מסוימת של חלבון.
קודקס כימי המזון (FCC) מכיר רשמית ב- MCU כיחידות אנזים (יחידות קרישת חלב). אפילו הגדו (יחידות עיכול ג'לטין) מתקבלים ושווים ל- MCU.
על ידי שינוי mcu, הפעילות של Bromelain משתנה; לכן לא קל לקבוע מראש מה המינון היעיל. בדרך כלל, ל- Bromelain יש פעילות בין 1200 ל- 1800 mcu והמינונים האופייניים מתנדנדים בין 250-500 מ"ג שלוש פעמים. ליום רחוק מהארוחות (6-7).
מינונים גבוהים מאוד של ברומליין (בסביבות 2 גרם) ניתנו ללא תופעות לוואי (LD 50> 10 גרם / ק"ג ממשקל הגוף); נראה כי אפילו שימוש ארוך טווח נסבל היטב.
Bromelain יכול להינתן דרך הפה, parenterally או על ידי עירוי תוך ורידי ונקבע כי עד 40% של bromelain ניתנת דרך הפה יכול להיספג ככזה (9-11).
ברומליין מוכר כימית מאז 1876, אך רק בשנת 1957 הוצג כחומר טיפולי; מאז פורסמו מחקרים מדעיים רבים על היישומים הטיפוליים שלה. המשמעותיים ביותר מפורטים להלן.
פעילות עיכול
ברומליין יעיל מאוד בדיספפסיה עקב מחסור באנזים בקיבה ולבלב, הוא יכול למעשה להיחשב כתחליף מצוין לטריפסין או לפפסין (12-13). ברומליין פעיל הן בסביבה חומצית - ולכן ברמת הקיבה - והן בסביבה ניטרלית, ולכן ברובע האנטרי.
- במחקר כפול סמיות, מתן ברומלין יחד עם פנקראטין ומרה שור נמצא יעיל בטיפול בחולים עם אי ספיקת לבלב.
לפעילות עיכול זו ניתן לקחת אננס גם לאחר ארוחות גדולות; למעשה, ברומליין מסוגל להקל על הסימפטומים של הפרעות קיבה או צרבת, במיוחד כאשר משתמשים בו יחד עם אנזימים אחרים כגון עמילאזים וליפאזות.
פעילות אנטי דלקתית ואנטי בצקת
ברומליין מסומן בכל המקרים של דלקת ו / או בצקת של הרקמות הרכות.
ההשפעה האנטי דלקתית עשויה לנבוע מהפעילות הפרוטאוליטית של ברומליין באתר
דלקת, השערה שתאושר גם מכיוון שהפעולה הפרוטאוליטית מעוכבת על ידי גורמים הקיימים בסרום. קרוב לוודאי שברומליין, על ידי אינטראקציה עם ליפוקסיגנאז, קובע עלייה בהיווצרות הפלסמין, בעל פעילות פיברינוליטית, כלומר הוא מסוגל לפרק פיברין, למנוע או להפחית את היווצרות בצקת מקומית; פלסמין גם מפחית את הסינתזה של פרוסטגלנדינים פרו-דלקתיים וממריץ את היווצרות פרוסטגלנדין E1, גורם מעכב של דלקת (15-18).
כמו כן, הוכח כי ברומליין מפחית את רמות הפלזמה של קינינוגן, ובכך מעכב היווצרות קינינים (19-20): קינינים יוצרים פפטידים וזואקטיביים, ובכך גורמים לדלקת, בצקת וכאב.
כל הגורמים הללו תורמים לשיפור במחזור הדם, במטבוליזם התאי, בגרופיזם בעור ובספיגה חוזרת של בצקת, אקזוטטים, המטומות, חומרים נמקיים וסוכנים דלקתיים.
הפעילות האנטי דלקתית של ברומליין היא בהחלט המשמעותית ביותר, גם מכיוון שהיא מתערבת בהיבטים רבים של דלקת; הוא אושר במודלים ניסיוניים שונים (כגון אלבומין או בצקת המושרה מקראגן) ומוצא יישומים קליניים שונים בבני אדם. החשובים ביותר מפורטים להלן.
דַלֶקֶת פּרָקִים
ברומליין יכול להיות שימושי הן בדלקת מפרקים שגרונית והן בדלקת מפרקים ניוונית. בפרט בדלקת מפרקים שגרונית זה אפשר להפחית את השימוש בקורטיקוסטרואידים (כגון פרדניזון).
- במחקר אחד ניתנה ברומליין לחלק מהחולים: 25 עם דלקת מפרקים שגרונית קשה, 1 עם דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים ניוונית, 2 עם אוסטיאוארתריטיס, 1 עם צנית ובצקת משותפת. מינוני קורטיקוסטרואידים הופחתו למינוני תחזוקה מינימליים עם מתן במקביל של ברומליין עמיד למערכת העיכול (20-40 מ"ג שלוש או ארבע פעמים ביום). הפחתה משמעותית בבצקת המפרק ועלייה בתנועתיות המפרקים נרשמו אצל רוב החולים זמן קצר לאחר תחילת הטיפול. בתקופת התצפית שבין 3 שבועות ל -13 חודשים, 8 מתוך 29 מטופלים (28%) מצאו השפעות מצוינות, 13 (45%) טובים, 4 (14%) הוגנים ו -4 (14%) עניים, כמו במקרה של המטופל. עם צנית.
במחקר קליני, ההערכה של ההשפעה של ברומליין בחולים עם דלקת מפרקים ניוונית בברך הוערכה כתוצאה מכך שהיא לא הייתה יעילה. אולי אפשר היה להשיג תוצאות טובות יותר על ידי מתן ברומליין בצורה לא עמידה לקיבה.
התערבויות כירורגיות
Bromelain שניתנה דרך הפה נתנה תוצאות חיוביות בהפחתת בצקת, אקמימוז, זמן ריפוי וכאבים לאחר הניתוח. בפרט, במקרה של התערבויות בחלל הפה, מומלץ טיפול בברומליין לפני הניתוח ואחריו.
- במחקר כפול סמיות בחולים שעברו ניתוח פה, נמצאה השפעתו של ברומליין עדיפה משמעותית על זה של פלסבו. בצקת הופחתה ב -3/4 ימים עם ברומליין לעומת 7 ימים עם פלסבו; משך הכאב היה 5 ימים בקבוצת הברומליין לעומת 8 ימים בקבוצת הפלסבו.
תצפיות דומות אושרו במחקרי מקרה על אפיזיוטומיה (חתך כירורגי של הנקבה, לרוחב הנרתיק, במהלך הלידה): ברומליין מפחית בצקת, דלקות, כאבים וניהול לפני הניתוח משפר את השפעותיו. (26-27).
במחקר כפול סמיות, ברומליין קידם את הפחתת בצקת וחבלות בחולים שעברו ניתוח אף.
מאמרים נוספים בנושא "אננס וברומלין - אינדיקציות טיפוליות"
- אננס
- ברומליין - אינדיקציות טיפוליות
- אננס: התוויות נגד וביבליוגרפיה
