כדי להמשיך בהסרת מיקרואורגניזמים פתוגניים, נויטרופילים:
- הם מגיעים לאתר ההדבקה בתנועות פעילות (כימוטקסיס);
- הם יוצרים קשר ובולעים את הסוכן הזר (phagocytosis);
- הם ממשיכים בעיכול מה שגורם לפגוציטוזה (פעילות מיקרוביצידית).
פעילויות אלה אפשריות הודות לנויטרופילים
- לאנזימים הכלולים בגרגירים הראשוניים והמשניים שלהם,
- למבנה המסוים של הממברנה הציטופלסמית
- נוכחות קולטנים לאימונוגלובולינים G (נוגדנים מסוג IgG) ולחלבוני משלים.
בתנאים רגילים נויטרופילים בוגרים נודדים למחזור הדם, שם הם נשארים לזמן קצר למדי (6-12 שעות), ביחס לצרכים שונים של האורגניזם (חום, מתח, זיהומים וכו '). לאחר תקופה זו, אלה תאי הדם הלבנים הולכים להסתגר ברקמות, שם הם נשארים כמה ימים, לפני שהם מתים.
השינויים בנויטרופילים יכולים לכלול שינויים מספריים עודפים או פגומים והם יכולים להיות פרימיטיביים או נרכשים.
- צורות פרימיטיביות יכולות לנבוע ממוטציות גנטיות הגורמות לפגם בייצור, הפצה או תפקוד של נויטרופילים.
- הצורות הנרכשות או המשניות יכולות לנבוע מזיהומים, טפילים, נמק ופגיעה ברקמות, ביטויים אלרגיים וצריכה של תרופות מסוימות.
מספר האונות עולה עם הגיל של התא: ברגע שהוא נכנס לדם יש לו רק שתי אונות, שיכולות להגיע לגיל חמש בגיל המבוגר. בשל הקונפורמציה הגרעינית הספציפית הזו, נויטרופילים נקראים לויקוציטים פולימורנו -גרעיניים.
הנויטרופילים המיוצרים במח העצם כמו כל תאי הדם האחרים, ניחנים בפעילות פאג'ית יוצאת דופן, המאפשרת להם לשלב ולהרוג חמישה עד עשרים חיידקים במהלך החיים (שנמשכים בממוצע יום או יומיים).
פעולה זו, בדומה לאלה של מקרופאגים של רקמות, מתבצעת מעל הכל ברמת הדם; אם יתעורר הצורך, הנויטרופילים מסוגלים בכל מקרה להגר לאתרים החוץ -וסקולריים שנפגעו או מושפעים מזיהום.
העיכול של אנטיגנים סלולריים או מולקולריים מתרחש באמצעות שחרור האנזימים הליטים הכלולים בגרגירים שלהם. לכן אין זה מקרה שתאי הדם הלבנים העיקריים המתפוררים המצויים במוגלה הם דווקא הנויטרופילים.
בנוסף לבלוע ומעכל מיקרואורגניזמים, פסולת ותאים מזדקנים, נגועים או טרנספורמטיים, נויטרופילים משחררים כימיקלים מסוימים, כולל פירוגנים (האחראים לחום) ומתווכים כימיים של התגובה הדלקתית.
הנויטרופילים עצמם, הודות לפעילותם האמבודית המובהקת, נמשכים לסדרה של גורמים כימוטקטיים באתר הדלקת.
, שבוצעו במסגרת בדיקות שגרתיות להערכת מצב בריאותו של המטופל.הספירה והניתוח המורפולוגי של נויטרופילים מספקים תמיכה באבחון סוגים מסוימים של מצבים ומחלות, שיכולים להשפיע על סוג זה של תאי דם לבנים, כגון:
- זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים, וירוסים, פטריות או טפילים;
- דלקות;
- אלרגיות;
- ניאופלזמות;
- מצבים המשפיעים על ייצורו והישרדותו (הפרעות חיסוניות, מחלות אוטואימוניות, הרעלה תרופתית או כימית וכו ').
הערכת הנויטרופילים מאפשרת גם:
- מעקב אחר התקדמות מחלות ספציפיות;
- בדוק את תגובת הגוף לטיפולים שונים, במיוחד אם הפרוטוקול הטיפולי (כגון הקרנות וכימותרפיה) נוטה לפגוע בתאי הדם הלבנים ו / או לפגוע בתפקוד מוח העצם.
- התערבויות כירורגיות;
- קולגנופתיה;
- טְרַאוּמָה;
- נמק רקמות (כוויות, התקף לב);
- אלרגיות ומחלות דלקתיות אחרות.
- מחלות מיאלופרוליפרטיביות;
- קרצינומות (במיוחד אם עם גרורות בעצמות);
- לימפומות.
- המוליזה חריפה או דימום;
- אנמיות מגאלובלסטיות בטיפול;
- פוסט אגרנולוציטוזה.
- היפראזוטמיה;
- חמצת סוכרתית;
- עשן סיגריות;
- נויטרופיליה אידיופטית (משפחתית).
באופן כללי, הבעיה יכולה להיות במעלה הזרם (סינתזה מופחתת או לקויה במח העצם) או במורד הזרם (ניוון מוגבר).
כאשר הנויטרופילים נמוכים, הגוף רגיש יותר לזיהומים, במיוחד חיידקים.
לוקופניה וגרנולוציטופניה משמשים לעתים קרובות כמילים נרדפות לנויטרופניה, אך באופן קפדני הן אינן מקבילות בדיוק. למעשה, לוקופניה פירושה ירידה בכדוריות הדם הלבנות וככזו היא יכולה לנבוע גם ממחסור בסוגים אחרים של לויקוציטים, בפרט לימפוציטים; גרנולוציטים, לעומת זאת, כוללים - בנוסף לנויטרופילים - גם אאוזינופילים ובזופילים, גם אם תרומתם לספירה הכוללת היא צנועה.
דרגת נויטרופניה
- נויטרופניה קלה (1000-1500 / mm3): סיכון מופחת לזיהום.
- נויטרופניה מתונה (500-1000 / mm3): סיכון בינוני לזיהום.
- נויטרופניה חמורה (<500 מ"מ): סיכון חמור לזיהום.
הספירה יכולה להתבצע באופן אוטומטי על ידי מונים אלקטרוניים או על ידי התבוננות תחת מיקרוסקופ אופטי (כתם דם). ולשתות למשך 8-10 שעות לפחות. הרופא הכללי שיקבע את הבדיקות עדיין יוכל לספק מידע שימושי למקרה.
. העלייה במספר הנויטרופילים במחזור הדם עשויה להיות תלויה בסיבות העיקריות (הנגרמות על ידי מוטציות גנטיות, כמו במקרה של מחלות מיאלופרוליפרטיביות) ושינויים משניים. הגורמים העיקריים שנרכשו לניטרופיליה מיוצגים על ידי זיהומים חיידקיים. ערך גבוה של נויטרופילים. ניתן למצוא אותו גם במהלך נמק ופגיעה ברקמות (כוויות, טראומה וכו '), שיכרון והתערבויות לאחר הניתוח.
נויטרופילים
ערכים גבוהים = נויטרופיליה
ערכים נמוכים = נויטרופניה
סיבות אפשריות
- זיהומים חריפים (חיידקים, ויראליים ופטרייתיים)
- מתח חריף (למשל מכת חום, חרדה ופעילות גופנית מאומצת)
- לוקמיה מיאלואידית כרונית
- דלקת מפרקים שגרונית
- ניאופלזמות שונות (סרטן קיבה וריאה, נוירובלסטומה וכו ')
- מחלות דלקתיות ו / או נמק רקמות (כוויות, טראומות, ניתוחים, אוטם בשריר הלב)
- מחלות קולגן
- אי ספיקת כליות חריפה
- קטואצידוזיס
- אספליה והיפוספלניזם
- חמצון
- עשן סיגריות
- הרעלת עופרת או כספית
- הֵרָיוֹן
- נויטרופניה מולדת
- לימפומות ותסמונת מיאלודיספלסטית
- מחלות של מח העצם
- זיהומים חמורים, כולל מערכתית (אלח דם)
- אנמיה אפלסטית
- שפעת או זיהומים ויראליים אחרים
- הלם אנפילקטי
- נטילת תרופות מסוימות (למשל מתוטרקסט) וכימותרפיה
- טיפול בקרינה או חשיפה לקרינה מייננת
- מחלות אוטואימוניות
בחר בדיקות דם בדיקות דם חומצת שתן - אוריקמיה ACTH: הורמון adrenocortitotropic אלנין אמינו טרנספראז, ALT, SGPT אלבומין אלכוהוליזם Alphafetoprotein Alphafetoprotein בהריון Aldolase Amylase Ammonemia, אמוניה ב נוגדנים נוגדנים נוגדנים נוגדנים אנטינוציל אנטיוגוניפוגנים CEA אנטיגן ספציפי לערמונית PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT או aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (פיזיולוגיה) בילירובין ישיר, עקיף וסה"כ CA 125: גידול אנטיגן 125 CA 15-3: גידול אנטיגן 19-9 כסימן הגידול Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - קריאטין קינאז MB כולסטרולמיה Cholinesterase (pseudcholinesterase) ריכוז פלזמה קריאטין קינאז קריאטינין קריאטינין פינוי קריאטינין כרומוגראנין D -dimer Hematocrit תרבית דם המוקרום המוגלובין המוגלובין מסוכרר a בדיקות דם, בדיקת תסמונת דאון, בדיקת תסמונת דאון Ferritin Rheumatoid factor Fibrin ומוצרי הפירוק שלו נוסחת פיברינוגן לוקוציטים אלקליין פוספטאז (ALP) פרוקטוזמין והמוגלובין מסוכרר GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT גליקמיה תאי דם אדומים גרנוציטים HE4 וסרטן ב- "אווה" אימונוגלוב אינסולינמיה Lactate dehydrogenase LDH לוקוציטים - תאי דם לבנים לימפוציטים Lipases סמני פגיעה ברקמות MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase מיוגלובין מונוציטים MPV - נפח טסיות ממוצע נטרומיה נויטרופילים הומוציסטאין הורמוני בלוטת התריס OGTT אוסמוציטים חלבון פלזמה A הקשור להריון פפטיד C פפסין ופפסינוגן PCT - טסיות או טסיות המטוקריט PDW - רוחב חלוקת נפח הטסיות טסיות טסיות מספר טסיות PLT - מספר טסיות דם בדם הכנה לבדיקות דם מבחן ראשוני סך IgEk חלבון C (PC) - חלבון מבחן C (PCA) C חלבון תגובתי מבחן חלבון ראסט ספציפי IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test רווית חמצן Sideremia BAC, אלכוהול בדם TBG-תירוקסין המחייב גלובולין זמן פרותרומבין זמן טרומבלופסטין חלקי (PTT) טסטוסטרון טסטוסטרון חלקי (aPTT): ושבר זמין ביו תירוגלובולין תירוקסין בדם - סה"כ T4, טרנסמינאזות T4 חופשיות טרנסמינאזות גבוהות טרנסגלוטמינאז טרנסרין - TIBC - TIBC - UIBC - רוויה של טרנספרין טרנסטירטין טריגליצרידמיה טריודוטירונין בדם - סה"כ T3, T3 טרופונין חופשי וטרופינים תימול ל- TRH TSH - תירוטרופין אורמיה ערכי כבד ESR VDRL ו- TPHA: בדיקות סרולוגיות לפילמיה של עגבת המרה של בילירובין מ- mg / dL למיקרומל / L המרת כולסטרול וטריגליצרידמיה מ- mg / dL ל- mmol / L המרת קריאטינין מ- mg / dL ל- µmol / L המרת גלוקוז בדם מ- mg / dL ל- mmol / L המרת טסטוסטרון מ- ng / dL - nmol / L המרת שתן מ- mg / dL ל- mmol / L
