אף

כללי מהו האף? אנטומיה פיתוח פונקציה פתולוגיות

כְּלָלִיוּת

האף הוא הבולט הממוקם במרכז הפנים, בין שתי העיניים ושתי הלחיים, המספק את חוש הריח ואשר מייצג את הכניסה הראשית לדרכי הנשימה.

המבנה שלו מורכב למדי וכולל אלמנטים בעלי אופי עצם וסחוס, כלי דם, כלי לימפה וקצות עצבים חשובים.
מבחינה חיצונית יש לאף צורת פירמידה אופיינית, שבה ניתן לזהות לפחות 5 אזורי התייחסות אנטומיים: שורש האף, גשר האף, עמוד השדרה האף, שתי כנפי האף וקצה האף.
מבפנים האף מתאים לשני חללי האף; האחרונים הם שני חללים ריקים הנובעים מהקונפורמציה המסוימת של כמה עצמות הגולגולת (כולל העצם האתמודית, הווומר, עצמות הפלטין והעצמות המקסילריות).
זרימת דם מחומצן לאף נובעת בעיקר מכמה ענפים ותתי ענפים של עורקי הצוואר הפנימיים ועורקי הצוואר החיצוניים.

מהו האף?

האף הוא הבולט הממוקם במרכז הפנים, בחלקו בין שתי העיניים ובחלקו בין שתי הלחיים.
מצויד בשני פתחים כלפי חוץ - הנחיריים - האף הוא איבר הריח והכניסה הראשית לדרכי הנשימה (הכניסה המשנית היא הפה).

אֲנָטוֹמִיָה

האף הוא מבנה מורכב מאוד, הכולל אלמנטים בעלי אופי עצם וסחוס, כלי דם, כלי לימפה וקצות עצבים.
באופן כללי, כדי לפשט את תיאור האף, אנטומאים מנתחים את החלק החיצוני של האף בנפרד מהחלק הפנימי.
החלק החיצוני, הידוע יותר בשם האף החיצוני או פירמידת האף, הוא חלק האף הנראה לעין בלתי מזוינת, המייחד כל פנים ואשר בעל צורת פירמידה אופיינית.

החלק הפנימי (או האף הפנימי), לעומת זאת, הוא החלק של האף התואם את שני חללי האף ובו תאי הריח (כלומר התאים המבטיחים את חוש הריח) והמבנים למעבר של אוויר בשאיפה שוכנים., תוך כדי נשימה.

אף חיצוני

באף החיצוני ניתן לזהות 5 אזורי התייחסות אנטומיים שהם: שורש האף, גשר האף, עמוד השדרה האף, שתי כנפי האף וקצה האף.

• שורש אף: ניתן לזהות היכן התפר הקדמי שוכן, הוא מייצג את החלק העליון של האף החיצוני. זה בהמשכיות עם המצח.
• גשר אף: זהו החלק בצורת אוכף של סוס הממוקם בדרך כלל בין שתי העיניים.
  הפרד את שורש האף מהחלק האחורי של האף.
• עמוד השדרה האף: הידועה גם בשם סמל האף, היא מערכת העיניים הבולטת שעוברת מגשר האף לקצה האף ואשר מבדילה את צורת האף.
  זהו חלק האף הבולט לעיניים בתצוגת הפרופיל.
• כנפי אף: הם החלקים של האף החיצוני לרוחב לעמוד השדרה של האף וקצה האף. הם מקיפים את הנחיריים.
• קצה האף: המכונה גם קצה האף, זהו החלק התחתון של האף החיצוני.
  למעשה, הוא מסמן את קצה עמוד השדרה האף.
  למטה יש לה שני פתחים נפרדים, המוכרים יותר בשם נחיר האף, המייצגים את תחילת שני חללי האף (ושל האף הפנימי).

שלד האף החיצוני כולל אלמנטים בעלי אופי גרמי ואלמנטים בעלי אופי סחוס.
האלמנטים בעלי אופי גרמי הם: שתי עצמות האף, שתי העצמות המקסילריות והעצם הקדמית.
אלמנטים של טבע הסחוס, לעומת זאת, הם: שני הסחוסים הצדדיים העליונים, שני הסחוסים העיקריים (או הסחוסים הצדדיים התחתונים), שני הסחוסים הקטנים של האלקות, הסחוס המחיצה והקולומלה כביכול.

• עצמות אף. הם יוצרים את גשר האף ואת החלק העליון של עמוד השדרה האף. כל עצם אף גובלת: בצורה מעולה, עם העצם הקדמית; לרוחב, עם העצם המקסילרית הנישתית; לבסוף, מדיאלית, עם עצם האף הנגדית.
  הן עצמות גולגולת של מה שנקרא splanchnocranium (עיין במאמר על הגולגולת).
• עצמות מקסימליות. הם תומכים בחלק הרוחבי של האף ומתבטאים עם עצמות רבות של האף הפנימי. השייכים לספלנצ'נוניום, הם עצמות הלסת.
• עצם קדמית. הוא מהווה חלק גדול משורש האף. הוא גובל, באופן נחות, בשתי עצמות האף. השייך לנוירו -קרניום, הוא עצם הגולגולת הלא שווה של המצח.

דמות: עצמות הגולגולת. הודות לתמונה, הקוראים יכולים לזהות את המיקום של כמה מעצמות הגולגולת המשתתפות בהיווצרות האף (למשל עצמות אף, ווומר, עצמות מקסילריות, עצם אתמודית וכו ').

דמות: הסחוסים של האף החיצוני.
בין כולם, הקולומלה ראויה לציון במיוחד. האחרון שוכן בחלק התחתון של קצה האף והוא רצועת רקמת הסחוס, המפרידה בין הנחיר הימני לנחיר השמאלי.

רירית העור של האף החיצוני מוזרה. למעשה, בעוד העור המכסה את העצמות הוא דק ונטול כל סוג של בלוטה, העור המכסה את מבני הסחוס השונים עבה ועשיר בבלוטות החלב.
ציפוי העור של האף החיצוני משתרע לקצוות החיצוניים של נחיר האף; לאחר מכן, הקרום הרירי מתחיל.

אף פנימי

בשני חללי האף של האף הפנימי, מומחים מזהים שלושה אזורי התייחסות אנטומיים, שהם: פרוזדור, אזור הריח ואזור הנשימה.

• פְּרוֹזדוֹר: בהתחשב בנחיריים כתחילת האף הפנימי, זהו החלק הראשון של חלל האף. זהו אזור מוגדל, המסופק עם רירית רירית אופיינית.
  אצל מבוגרים, זהו גם אזור האף הפנימי שממנו שיער האף יכול לנבוע.
• אזור הריח: ממוקם בקודקוד חלל האף, זהו אזור האף הפנימי בו שוכנים תאי הריח, כלומר התאים המבטיחים את תפיסת הריחות.
• אזור הנשימה: זהו האזור הגדול ביותר של האף הפנימי. הוא מרופד באפיתל פסאודוסטריטי מסולסל, בו נמצאים גם תאי גביע. תאי הגביע הם אלמנטים סלולאריים המפרישים ריר.

עצמות שונות של הגולגולת ומרכיבי אוסטאו-סחוס תורמות למבנה המסוים של האף הפנימי (ושל שני חללי האף). בין העצמות, נציין: עצמות הפלאטין, העצם האתמודית, הטורבינות הנחותות, הווומר והעצמות המקסילריות האמורות; בין המרכיבים האוסטאו-סחוסים, אולם מחיצת האף ראויה לציון מיוחד, כלומר הלמינה שבין ההרכבים בין שני חללי האף, מפריד ביניהם הרמטית.

• עצמות פלטין: הם שני האלמנטים הגרמיים היוצרים את השוליים הנחותים-נחותים של חללי האף, רצפות חללי המסלול וגג חלק מחך הקשה. בצורת L, הם מבטאים זה את זה ובעצמות שונות של הגולגולת, כולל: העצם האתמודית, העצמות המקסילריות, הטורבינות הנחותות והווומר.
• עצם אתמודית: זוהי עצם לא שוויונית החשובה לאנטומיה של האף הפנימי, מכיוון שהיא מולידה, בכל חלל אף, שלושה מבנים מיוחדים מאוד, הנקראים lamina cribrosa, turbinate superior ו- turbinate באמצע.
  קרינת הלמינה היא מעין צלחת בעלת חורים קטנים, דרכם עוברים סיבי העצב של עצב הריח.
  לעומת זאת, הטורבינאטים העליונים והאמצעיים הם למעשה בליטות גרמיות קטנות, המכוסות ברקמת כלי דם זיקפה-מערה (פנימית יותר) וברירית נשימה מסוננת (חיצונית יותר). כפי שניתן לנחש, הטורבינאט המעולה נקרא כך מכיוון שהוא חורג מהטורבינט האמצעי.
• טורבינות נמוכות יותר: ממוקמת אחת בחלל האף הימני ואחת בחלל האף השמאלי, הן שתי בליטות הדומות לטורבינות של העצם האתמודית.הדמיון לאחרון נוגע גם לחיפויים שבהם הם מסופקים.
  מבחינה מיקום, הטורבינות הנחותות שוכנות מתחת לטורבינאטים העליונים והטורבינות האמצעיות.
• Vomere: היא העצם הלא שוויונית המהווה את החלק התחתון של מחיצת האף. בדומה לוומר המשמש את החקלאים, בעל הגולגולת מתבטא עם עצמות הפלטין והלסת, באופן נחות, והעצם האתמודית, קדמית.

בתוך חללי האף, הסינוסים הפראנסאליים כביכול מוצאים מוצא דרך פתחים הנקראים אוסטיה. הסינוסים הפראנסאליים הם חללים טבעיים מלאים באוויר, הנמצאים בעובי עצמות הפנים הממוקמות סביב העיניים, האף והלחיים (עצם אתמודית). , עצם ספנואידית, עצם קדמית ועצמות מקסימליות). הסינוסים הפראנסאליים הם בסך הכל 4 זוגות: שני הסינוסים הקדמיים, שני הסינוסים האתמויים, שני הסינוסים הספנואידים ושני הסינוסים המקסימליים.

תפקודיהם מגוונים: הם חיוניים לתפקוד ולהגנה על מערכת הנשימה, מגבירים את תפיסת הריחות, מבהירים את הגולגולת, מווסתים את גוון הקול ומעדיפים ניקוז דמעות וכל הפרשות ריריות בכיוון החללים. . אף.
מאחור, חללי האף מתקשרים עם הפה, דרך שני פתחים הלוקחים את שמו של צ'ואן.

לרוב, ספרי אנטומיה מתארים את חללי האף כאותם חללים ריקים הנובעים מהפרוזדור אל הנזופרינקס.

המכונה גם nasopharynx, nasopharynx הוא החלק העליון של הלוע, הממוקם במגע ישיר עם הצ'ואנות, שני הפתחים האחוריים של חללי האף.

דמות: חללי אף. התמונה מציגה את אזורי ההתייחסות האנטומיים של האף הפנימי (הם מסומנים בצבעים שונים), הטורבינאטים, האף והחלק וחלק מסינוסי הפאראנוס.

שרירים

האף כולל מספר שרירים, שמטרתם לשלוט בתנועותיו.
מעוצבים בעצב הפנים (עצב גולגולתי VII), שרירים אלה הם: שריר הפרוקרוס, שריר הוופטור של השפה העליונה וכנף האף, שריר האף, שריר הדיכאון של מחיצת האף, שריר המרחיב הקדמי של הנחיריים ושריר המרחיב האחורי של הנחיריים.

• שריר השריר: הוא שוכן על עצמות האף ומעל חלק מהסחוסים הצדדיים העליונים. התכווצותו קובעת את הזעפת הגבות ויצירת קמטים בגובה גשר האף.
• שפה עליונה וכנף האף של Levator: יסוד שריר שווה, מתרחש לרוחב לנחיר האף האפס -צדדי ומעל לעצם המקסילרי האקסילטרלית.זה עוזר להרחיב את נחיר האף, להרים את השפה העליונה ולהרים את כנף האף.
• שריר האף: זהו יסוד שריר אחיד, השוכן במצב רוחבי, בערך באמצע האף. הוא מורכב משני חלקים, הנקראים החלק הרוחבי וחלק הכנף.
  החלק הרוחבי של שריר האף מכווץ (כלומר סוגר) את נחיר האף; חלק הכנף, לעומת זאת, מרחיב את כנפי האף.
• שריר מדכא אף: זהו אלמנט שרירי אחיד, המתעורר ברמה של הפוסה החותכת של העצם המקסילרית ומסיים את דרכו ברמה של מחיצת האף.
  מנקודת מבט פונקציונאלית, הוא מסייע לחלק הכנף של שריר האף בפעולתו של הרחבת כנפי האף.
• שריר הרחבה קדמי של הנחיריים ושריר הרחבה אחורי של הנחיריים: הם שני יסודות שרירים שווים, הנמצאים בצידי האף, בערך בהתאמה למקום בו יש את הסחוס הראשי והקטן.
  Com "מובנת בקלות משמם, שריר המרחיב הקדמי של הנחיריים ושריר המרחיב האחורי של הנחיריים משמשים להרחבת הנחיריים באף.

וסקולריזציה של האף החיצוני

הענפים של עורק המקסילרי ושל עורק העיניים ושנית, עורק הזווית ועורק האף הצידי מספקים דם מחומצן לעור האף החיצוני. העורק המקסילרי נובע מהעורק הראשי החיצוני; עורק העיניים מהעורק הראשי הפנימי; לבסוף, עורק הזווית ועורק האף הצידי מעורק הפנים.
ניקוז הדם הוורידי שייך לסדרת כלי דם המסתיימים בווריד הפנים המכונה, אשר בתורו זורם לווריד הפנימי.
בכל הנוגע לניקוז הלימפה של האף החיצוני, הדבר נובע מרשת כלי לימפה שטחיים המלווים את וריד הפנים מקרוב. כמו כל כלי הלימפה של הראש והצוואר, כלי הלימפה של האף החיצוני מנקזים את תוכנם לבלוטות הלימפה הצוואריות העמוקות.

וסקולריזציה של האף הפנימי

הודות ל"רשת גדולה של כלי דם עורקיים "ניכרת זרימת הדם לאף הפנימי. אספקת דם גבוהה זו חיונית לפעולת החימום של האוויר הנשאף בנשימה.
כדי לספק לאף הפנימי דם מחומצן הם:

• עורק האתמואיד הקדמי והעורק האתמואידי האחורי. אלה שני ענפים של עורק העיניים, שהוא, בתורו, ענף של עורק הצוואר הפנימי.
• עורק הספנופלאטין, עורק הפלטין הראשי, עורק הלייבי העילאי ועורקי האף הרוחביים. כל העורקים הללו נובעים ישירות מעורק הצוואר החיצוני.

לכן, אספקת הדם של האף הפנימי היא באחריות ענפים או תת-ענפים של עורקי הצוואר הפנימיים ושל עורקי הצוואר החיצוניים.
בכל הנוגע לניקוז דם ורידי, פעולה חשובה זו משפיעה על ורידים העוקבים באותה הדרך כמו העורקים הנ"ל ושופכים את תוכנם אל מקלעת פטריגואידית, וריד הפנים, סינוס מערות וסינוס סיגיטאלי.

חידוש האף החיצוני

עצבוב החושי של האף החיצוני שייך לכמה ענפי משנה של העצב הטריגמינלי, שהוא העצב הגולגולת החמישי.
נכנס לפרטים נוספים:

• רגישות העור של עמוד השדרה האף וכנפי האף שייכת לעצב האף החיצוני. עצב האף החיצוני הוא ענף של עצב העיניים, שהוא, בתורו, אחד משלושת הענפים העיקריים של העצב הטריגמינלי (השניים האחרים הם העצב המקסילרי והעצב הלסת התחתונה).
• רגישות העור של החלקים הרוחביים של האף החיצוני (לא כולל כנפי האף) שייכת לעצב האינפרא-ביטאלי, שהוא ענף של העצב המקסילרי.

כפי שכבר נאמר, העצבנות המוטורית של האף החיצוני (ומכאן עצבנות שרירי האף החיצוני) נמצאת בשליטת עצב הפנים.

פנימי האף הפנימי

מומחים מבדילים את העצבנות החושית של האף הפנימי לשני סוגים שונים: העצבנות החושית מסוג מיוחד והעצבנות החושית מהסוג הכללי.
העצבנות החושית המיוחדת (או העצבנות החושית המיוחדת) מורכבת מרשת קצות העצבים, המספקים את חוש הריח.באופן ספציפי, אלה הם סיבי העצב של עצבי הריח, שעוברים מתאי הריח של אזור הריח של האף הפנימי אל נורת הריח של המוח, החולפים דרך החורים בלמינה קריבוסה של העצם האתמודית.
עצבוב חושי מסוג כללי, לעומת זאת, מורכב מרשת קצות העצבים, השולטים ברגישות הפנימית של חללי האף, כולל הפרוזדור.

• עצב העיניים (הענף העיקרי של העצב הטריגמינלי), אשר מעצבב את המבואה;
• העצב nasopalatine והעצב nasociliary (בהתאמה, ענף של העצב המקסילרי וענף העצב העיניים), אשר מעצבבים את מחיצת האף ואת הקירות הרוחביים של חללי האף.

התפתחות

אצל האדם האף מתחיל להיווצר מהשבוע הרביעי להריון: החלק העוברי ממנו הוא נובע הוא הסמל העצבי.
בתחילה האף הוא אחד עם הפה; לאחר מכן, ככל שההריון מתקדם, האף והפה נפרדים ומבדילים אחד מהשני.
השרירים, הסחוסים והעצמות, שהוזכרו לעיל, מתחילים להיווצר ולקבל את הופעתם הסופית בסביבות השבוע העשירי לחיים תוך רחמיים. בשלב זה של ההריון הרופאים יכולים לזהות, באמצעות סריקות אולטרסאונד טרום לידתיות, כל מום באף.

פוּנקצִיָה

תאי הריח, הנמצאים באזור הריח של האף הפנימי, מצוידים במבנים ספציפיים, הנקראים קולטני ריח.

קולטני הריח הם האדריכלים האמיתיים של חוש הריח. למעשה, באמצעותם תאי הריח לוכדים ריחות וממריצים את סיבי העצב של עצבי הריח המחוברים (הערה: כפי שתזכרו, תאי הריח מחוברים לסיבי העצב. של עצבי הריח).

עם גירוי עצבי הריח, המוח - ליתר דיוק נורות הריח של המוח - מקבל מידע על הריחות הקיימים בסביבה ומפרט במידת הצורך את התגובות המתאימות ביותר.

תפקיד האף בתהליך הנשימה הפנימי

כקטע הראשון של דרכי הנשימה, על האף להתאים את אוויר ההשראה לצרכי גוף האדם, מסיבה זו הוא מצויד במבנים (למשל: הטורבינאטים או רשת הצפיפות של כלי הדם) המאפשרים זה לחמם, להרטיב ולנקות את האוויר שמוכנס עם פעולות הנשימה.
אם בחללי האף היו חסרים טורבינות ומבנים אופייניים אחרים שלהם, האדם היה מכניס אוויר חם מספיק לריאות, לא מטוהר מחיידקים ולא יובח כראוי.

פתולוגיות

האף יכול להיות קורבן של: שברים בחלק מחלקי העצם שלו, עיוותים של חלק ממרכיבי האוסאו-סחוס או מצבים חולניים אחרים, כולל למשל היפרטרופיה של הטורבינאטים.
בנוסף, האף יכול להיות אתר להתבטאויות קליניות ידועות ושכיחות, כגון דימום מהאף (או אפיסטקסיס), מה שנקרא נזלת (או נזלת) או אף סתום.

שברי האף

שברים של מרכיב גרמי אחד או יותר באף הם כמעט תמיד פציעות ממוצא טראומטי.
הסוגים החשובים ביותר של שברים באף הם שבר של עצם אף אחת או שתיהן ושבר של lamina cribrosa.
שברים בעצמות האף הינם מצבים שכיחים למדי, אשר לעתים רחוקות כרוכים בסיבוכים ודורשים ניתוח. תסמינים אופייניים כוללים: כאבים, נפיחות מקומית, חבורות באף ומתחת לעיניים, דימום מהאף, בעיות נשימה ופגמים אנטומיים בולטים פחות או יותר.
באשר לשברים של lamina cribrosa, למרבה המזל מדובר בתנאים יוצאי דופן, שעלולים להיות להם השלכות חמורות במוח. למעשה, אם האירוע הטראומטי המשפיע על lamina cribrosa הוא ניכר, האחרון יכול להישבר באופן שכמה שברי עצמות חודרים לשכבות המנינגאליות הסמוכות, ושוברות אותן וגורמות לדליפת נוזל מוחי. עם דליפת חלק מהנוזל השדרתי ופגיעה בקרום המוח, הסיכון לדלקת קרום המוח, דלקת המוח ו / או מורסה במוח עולה.

להבנה טובה יותר של שברים בעצמות האף, הקוראים יכולים להתייעץ במאמר הקשור לאף השבור.

עיוותים של האף

הדפורמציה הידועה והנפוצה ביותר של מבני האף היא סטיית מחיצת האף.
סטיית מחיצת האף היא מצב שיכול להיות קיים מלידה או שיכול להופיע בעקבות אירוע טראומטי.

במקרים מסוימים הוא א -סימפטומטי, עד כדי כך שהאדם הנוגע בדבר מתעלם מנוכחותו; אולם במצבים אחרים היא הגורם למחלות שונות, כולל: חסימה באף אחד או בשניהם, דימום מהאף, כאבי פנים, בעיות נשימה בשינה, יובש בפה ותחושת לחץ באף אחד או בשניהם.
הדרך היחידה לתקן סטיית מחיצת האף היא באמצעות ניתוח המכונה ספטופלסטיה.
הפנייה לספטופלסטיה צפויה רק ​​כאשר סטיית מחיצת האף כרוכה בתסמינים וסיבוכים, שאינם תואמים חיים נורמליים.

להבנה טובה יותר של סטיית מחיצת האף, הקוראים צריכים להתייעץ במאמר על מחיצת האף החריגה.

היפרטרופיה של הטורבינות

היפרטרופיה טורבינטית היא תוצאה של נפיחות כרונית וקבועה של רירית הנשימה המסוכנת של הטורבינאטים. נפיחות זו מובילה לצמצום השטח הזמין לנשימה רגילה באף, כך שסובלים מהיפרטרופיה טורבינטית מפתחים תסמינים כגון:

• אף סתום, שגורם לך לנשום דרך הפה שלך;
• פה יבש
• ירידה בחוש הריח (היפוסמיה);
• גירוד באף;
• נטייה לנחירה ולדום נשימה בשינה;
• דליפה של חומר סרוסי מהאף (נזלת).