קורטיקוסטרואידים וגלוקוקורטיקואידים

קורטיקוסטרואידים, המכונים גם הורמונים אדרנו -קורטיקאליים או קורטיקואידים, הם קבוצה של הורמונים סטרואידים המסונתזים בקליפת האדרנל. על בסיס תפקודם הפיזיולוגי, הם מחולקים באופן דידקטי לשלוש משפחות, כלומר גלוקוקורטיקואידים - מה שנקרא חשיבותם במטבוליזם הגלוקוז - i מינרל קורטיקואידים - פעיל באיזון המלחים המינרליים, בפרט נתרן ואשלגן - וה הורמוני מין.

תרופות קורטיקוסטרואידים

גלוקוקורטיקואידים

קורטיזול הוא ללא ספק הגלוקוקורטיקואיד הידוע ביותר, למרות שכמה הורמונים, כגון קורטיזון וקורטיקוסטרון, שייכים לאותה משפחה. כל הגלוקוקורטיקואידים הללו פועלים להעלאת רמת הסוכר בדם, להגדלת ייצור הגלוקוז החל מחומצות אמינו מסוימות ולהפחתת השימוש ההיקפי; הורמונים אלה גם מעוררים את אחסון הגליקוגן בכבד. העלייה בריכוז הגלוקוז בדם, הנקראת גליקמיה, חשובה להבטחת פעילות תקינה של המוח בתנאים מלחיצים.

ההשפעות של הורמונים אלה ברמת חילוף החומרים, העור והעצמות הינם קטבוליים במהותם (הם מפחיתים את מינרליזציית העצם, מקדמים קטבוליזם של חלבונים וממריצים את ההתגייסות של חומצות שומן וגליצרול ממרבצי שומן).

ברמה הלב וכלי הדם, טונוס כלי הדם ותפוקת הלב גדלים (אפקט יתר לחץ דם).

גלוקוקורטיקואיד - תרופות קורטיזון

גלוקוקורטיקואידים מבצעים "פעילות חשובה על המערכת החיסונית ויש להם, באופן כללי" פעולה מדוכאת על הגנות הגוף. תכונה זו מנוצלת בשפע בטיפול להפחתת מצבים דלקתיים (טראומטיים, אסתמטיים, דלקת פרקים, ראומטיים, אלרגיים וכו ').

למרבה הצער, לשימוש בתרופות אלו, הידועות גם בשם קורטיזון, יש שורה ארוכה של תופעות לוואי וזו הסיבה שבגללן בחישוב היתרונות והעלויות של הטיפול בדרך כלל הם נקבעים רק בנוכחות פתולוגיה חשובה, אשר אינו נפתר עם מתן תרופות אחרות בעלות פעילות דומה.

בטיפול נחקרו מספר רב של תרכובות סינתטיות הקשורות מבחינה מבנית לגלוקוקורטיקואידים, במטרה לייצר תרופות בעלות פעילות טיפולית גדולה יותר ופחות תופעות לוואי. הודות למחקרים אלה, שיטות ההנחה הן השונות ביותר ונעות בין מוצרים הניתנים לשריר או תוך ורידי, שימושיים במקרי חירום, למשחות, תרסיסים במינון עצמי וטיפות עיניים.

בהתחשב באינספור הפעילויות הגופניות בהן הם מעורבים, התעללות בגלוקוקורטיקואידים מרמזת על תופעות לוואי חשובות, כגון אוסטיאופורוזיס, נפיחות ומתח, במיוחד הפנים (עקב החזקת מים), היפרטריכוזה, היפרליפידמיה, ירידה בהפרשת GH, כשל בגדילה, עלייה וחלוקה מחדש של מסת השומן לפגיעה במסה רזה, הפרעות במחזור החודשי, חוסר איזון באלקטרוליטים, יתר לחץ דם עורקי, גלאוקומה, כיבים בקיבה, פסיכוזה, רגישות רבה יותר לזיהומים ופציעות (הפחתת סינתזת הקולגן, ולכן ההתנגדות לגידים ולרצועות, וכן מגבירים את הסיכון לסבול משברים ממיקרוטראומה חוזרת.) לגלוקוקורטיקואידים יש גם אינטראקציות חשובות עם תרופות אחרות.

הופעת תופעות הלוואי האלו, האופייניות לתרופות קורטיזון, היא ככל שהסיכון והמשך של הטיפול גבוהים יותר; לכן הם נפוצים יותר במקרה של טיפול מערכתי (דרך הפה או זריקה) ונדירים לטיפולים מקומיים (עם קרמים, משחות וטיפות עיניים), בהם הם משמשים בדרך כלל במינונים נמוכים. זהירות מיוחדת לאותם מטופלים שכבר סובלים ממחלות הקשורות להתעללות בגלוקוקורטיקואידים.