TIROSINT ® לבוטירוקסין

TIROSINT ® תרופה המבוססת על נתרן levothyroxine

קבוצה טיפולית: תכשירים לבלוטת התריס

אינדיקציות TIROSINT ® Levothyroxine

TIROSINT ® משמש בכל אותם מצבים פתולוגיים המאופיינים בהפחתת תפקוד בלוטת התריס כגון זפק, מניעת הישנות לאחר ניתוח, תת תפקוד בלוטת התריס, תהליכים דלקתיים ופתולוגיות ניאופלסטיות.

מנגנון פעולה TIROSINT ® Levothyroxine

TIROSINT ® היא תרופה המבוססת על תירוקסין levorotatory טהור, המשמשת בדרך כלל לטיפולים חלופיים במקרה של ירידה בתפקוד בלוטת התריס.
אם נלקח דרך הפה, הלבוטירוקסין הכלול ב- TIROSINT ® נספג במהירות ברמת מערכת העיכול, מועבר לחלבוני פלזמה כגון תירוגלובולין, פריאלבומין ולכל הפחות לאלבומין ומופץ בכל הגוף.
ברגע שהוא מגיע לרקמות ההיקפיות, הוא מונע מאטום יוד על ידי דיאודאזות ספציפיות, היוצר טריודיוטירונין, מטבוליט פעיל הרבה יותר, המסוגל לקשור קולטנים גרעיניים ספציפיים, ולגרום להפעלתם.
מנקודת מבט פונקציונלית, הורמון זה מאפשר לווסת היבטים מטבוליים שונים החל מטרמוגנזה ועד חילוף חומרים של שומנים, מתפקודי לב וכלי דם ועד התפתחות שרירים ועד שלד, ובכך להצדיק את "הסימפטומים החשובים המתרחשים במהלך תת פעילות של בלוטת התריס ו"צורך הכרחי לפנות לטיפול תרופתי.

מחקרים שנערכו ויעילות קלינית

1. לבוטהירוקסין והרזיה: שמנים או מים?

J Clin אנדוקרינול מטאב. 2011 ינואר; 96: E99-103. Epub 2010 6 באוקטובר.

ירידה במשקל לאחר טיפול בתת פעילות בלוטת התריס נגרמת בעיקר בשל הפרשת עודפי מים בגוף הקשורים למיקודמה.

קרמישולט ג'יי, אנדרסן ס, לורברג פ.

מחקר מאוד מעניין שמעריך באופן אנליטי את הירידה במשקל בחולים שטופלו ב- levothyroxine. למרות שהטיפול יכול להבטיח הפחתה משמעותית במשקל, ניתוח מדוקדק יותר של הרכב הגוף מראה כיצד מסת השומן נשארת כמעט ללא שינוי ומצדיקה את הירידה במשקל עם אובדן הנוזלים שנשמרים על ידי מיקסדמה.

2. לבוטהירוקסין ותירואיד

אנדוקרינול (Oxf). 2002 בנובמבר; 57: 621-8.

ההשפעה של לבוטירוקסין במינון נמוך וגבוה על נפח בלוטת התריס: ניסוי מבוקר פלסבו.

Koc M, Ersoz HO, Akpinar I, Gogas-Yavuz D, Deyneli O, Akalin S.

מתן הלוטירוקסין במינונים נמוכים נמצא יעיל במיוחד בהפחתת צמיחת בלוטות התריס, מבלי לגרום לתופעות לוואי חמורות. נראה כי יעילותו של טיפול זה קשורה לפעולה המעכבת על הפרשת TSH, המעורבת בפתוגנזה ו בהתפתחות גושי בלוטת התריס.

3. לבהוטירוקסין ודיכאון

J משפיע על אי הסכמה. 2007 בנובמבר; 103 (1-3): 253-6.

הגדלת L-thyroxine של תרופות נוגדות דיכאון סרוטונרגיות בחולות עם דיכאון עקשן.

Jojko D, Rybakowski JK.

נראה כי התוספת של לבוטירוקסין לתרופות נוגדות דיכאון סרוטונרגיות המשמשות בטיפול בדיכאון חמור מסוגלת להגביר את האפקט הטיפולי על ידי הפחתת מידת הדיכאון הנמדדת על ידי בדיקות ספציפיות. למרות שהשיפור הזה נראה חשוב למטופל בדיכאון, יש לקחת בחשבון את תופעות הלוואי הנובעות מטיפול משולב זה.

שיטת השימוש והמינון

TIROSINT ® 50/100 מק"ג טבליות של נתרן לבוטירוקסין:
בעוד שניתן להגדיר טווח טיפולי בין 50 ל- 200 מיקרוגרם של לבוטירוקסין ליום, המינון הספציפי יכול להשתנות באופן משמעותי בין מטופל למטופל בהתאם לצרכיו הטיפוליים, חומרת התמונה הקלינית והמצבים הפיזי-פתולוגיים שלהם.
כתוצאה מכך, רק הרופא צריך לקבוע את הפוסולוגיה הנכונה, לאחר "הערכה מדוקדקת של מצב בריאותו של המטופל.

אזהרות TIROSINT ® Levothyroxine

לטיפול ב- TIROSINT ® יש להקדים הערכה מדוקדקת של התמונה הפיזי-פתולוגית והקלינית של המטופל, על מנת לנהל טוב יותר את הטיפול ולקבוע את המינון המתאים.
למעשה, חשוב לזכור כיצד מינונים גבוהים או התעללות בתכשירים לבלוטת התריס יכולים לגרום להופעת תגובות לוואי, אפילו חמורות.
כתוצאה מכך, יש צורך במעקב תקופתי אחר רמות ה- TSH והטרנסמינאז בסרום בכדי להעריך את יעילות הטיפול, היעדר תופעות לוואי על הכבד ובמידת הצורך להתאים את המינון המשמש.
כאבי ראש, נמנום ושינויים אחרים המשפיעים על מערכת העצבים, המתוארים בעקבות צריכת levothyroxine, עלולים לשנות את יכולות התפיסה והתגובה הרגילות של המטופל, ולהפוך אותו למסוכן לבצע פעולות הדורשות מחויבות קוגניטיבית.

הריון וחזה

למרות שעלולה להפריש levothyroxine לחלב אם ולחצות את מחסום השליה, הטיפול בתת פעילות בלוטת התריס בהריון בתרופות L-thyroxine לא גרם לתופעות לוואי חמורות לבריאות הילד שטרם נולד, כאשר נעשה שימוש במינונים טיפוליים.
ברור כי כל התהליך הטיפולי חייב להיות במעקב ובפיקוח של הרופא שלך.

אינטראקציות

תפקידם המכריע של הורמוני בלוטת התריס בשליטה על חילוף החומרים חושף את TIROSINT ® לאינטראקציות רבות אפשריות עם מרכיבים פעילים שונים.
צריכה מקבילה של levothyroxine וסוכני היפוגליקמיה עשויה להפחית את האפקט הטיפולי של זה, ולמנוע השגת שליטה גליקמית טובה, בעוד שהפעולה המעכבת של תירוקסין על נגזרות קומרין עלולה לחשוף את החולה לדימום חמור.
נהפוך הוא, צריכת סימולטני של כולסטיראמין, תרופות המכילות אלומיניום, ברזל וסידן, סליצילטים, דיקומארול, פורוסמיד, קלופיבראט, פניטואין, גלוקוריטיקואידים, בטא-סימפתוליטיקה, אמיודרון ומודדי ניגוד, אסטרוגנים, ברביטורטים, פרוגניל, אנטי-אפילפטיות ותרכובות המכילות סויה היא עלולה לגרום להפחתת ההשפעות הטיפוליות של TIROSINT ® ובכך לדרוש התאמה של המינון המשמש.

התוויות נגד TIROSINT ® Levothyroxine

TIROSINT ® התווית במקרה של אי ספיקת יותרת הכליה שאינה מטופלת, אי ספיקה יותרת יותרת המוח, תירוטוקסיקוזיס לא מטופל, אוטם חריף של שריר הלב, דלקת שריר הלב חריפה ודלקת בלבלב ורגישות יתר לחומר הפעיל או לחומריו.

תופעות לא רצויות - תופעות לוואי

למרות טיפול בלוטיו -רוקסין, אם ההתקנה שלו נכונה אינה גורמת לתופעות לוואי חמורות במיוחד, ההתעללות הנרחבת בתרופות אלו חושפת את המטופל לתגובות שליליות רלוונטיות מבחינה קלינית.
הפרעות לב וכלי דם מסוגים שונים, שינויים התנהגותיים ומצב ההכרה, תגובות דרמטולוגיות בדרגות שונות, מחלות במערכת העיכול ואוסטיאופורוזיס מגדירות את טווח הסימפטומים החוזר ונשנה במקרה של ניצול לרעה של מוצרי הורמון בלוטת התריס.