תרופות לטיפול בסיאטיקה

הַגדָרָה

המונח "סיאטיקה" מתייחס לכאב שקורן לאורך העצב הסיאטי וענפיו, כמו גם בגב, בישבן וברגליים: ליתר דיוק, הסיאטיקה נקראת גם סיאטיקה, בהתייחס ל"עומס הסיאטי עָצָב. ישנן גרסאות רבות של כאב סכיאטי, אשר יש לבצע את ההבחנה בהתאם לגורם המפעיל אתיופתולוגיה.

גורם ל

הגורמים לסיאטיקה שונים והטרוגניים: הכאב של העצב הסיאטי יכול לנבוע מכמה תנוחות לא נכונות ממושכות לתקופות ארוכות, אך גם ממתח, בעיות גופניות או אפילו פסיכולוגיות. פריצת דיסק היא אחד הגורמים השכיחים ביותר לנפש.

גורמי סיכון: דלקת פרקים, הריון, זיהומים בעמוד השדרה, השמנת יתר, אוסטאופורוזיס, פתולוגיות בעמוד השדרה, מאמץ יתר בשרירים, טראומה ישירה בירכיים, בישבן וברגליים.

תסמינים

מאפיין את הסיאטיקה הוא כאב הקורן מהעמוד השדרה המותני אל הישבן וגב הרגל. עוצמת הכאב משתנה בהתאם לגורם הבסיסי: חלק מהחולים מתלוננים על תחושת עקצוץ מתמדת, אחרים כאבים עזים ועוד אחרים מתארים את אי נוחות כהלם חשמלי חזק. לעתים קרובות, הכאב מתגבר בשילוב עם שיעול או עיטוש; קהות שרירים יכולה להתדרדר גם לאובדן שליטה בשלפוחית השתן או במעי (נדיר).

המידע אודות Sciatica - תרופות לטיפול בסיאטיקה אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. התייעץ תמיד עם הרופא ו / או המומחה שלך לפני נטילת Sciatica - תרופות לטיפול בנפש.

תרופות

הטיפול בסיאטיקה תלוי בסיבה שגרמה לכאב: על הרופא להחליט כיצד להתערב כדי להרגיע את הכאבים, וכאשר ניתן להסיר אותו לצמיתות. במקרים מסוימים מומלץ מנוחה כפויה וכמה שינויים קטנים בהרגלי ההתנהגות והיציבה.
אצל מטופלים רבים הסובלים מכך, הכאב הנובע מסיאטיקה ממוזער בעזרת שיטות פשוטות, המורכבות הן במתן תרופות אנטי דלקתיות והן בטיפול פיזי-שיקומי.
המטופל יכול להיעזר במחוכים, קביים וסדים, שימושי להפחתת תפיסת הכאב, לשיפור איכות חייו של המטופל שנפגע (מצוין לעתים קרובות באפיזודות חריפות של סיאטיקה).
שיטות השיקום כוללות תרגילים שימושיים לתמיכה בגב, יציבה נכונה, חיזוק השרירים ושיפור גמישות עמוד השדרה, שלעתים קרובות מתקשים עקב הכאב המופעל על העצב הסיאטי.
פריצת הדיסק, כפי שראינו, היא לעתים קרובות מרכיב קדם -נפשי של סיאטיקה; כתוצאה מכך, הטיפול בפריצת הדיסק יוביל כתוצאה מכך גם להסרת כאב סכיאטי.
במקביל לטיפול שיקומי, מומלץ לפנות לעיסוי מומחה, פיזיותרפיסטים, אוסטיאופטים או כירופרקטורים (טיפולים אלטרנטיביים). טיפול אולטרסאונד צובר בשנים האחרונות גם תפיסה לטיפול בכאבים הקשורים לסיאטיקה.
כאשר הסיאטיקה חמורה מאוד, ולכן מתנוונת עד כדי פגיעה בפונקציונליות של שלפוחית השתן או המעי, ניתן להעלות ניתוח (דיסקקטומיה או מיקרודיסקקטומיה).
במרבית החולים המושפעים, פריצת הדיסק מטופלת בתרופות לשיכוך כאבים כגון אצטמינופן, NSAID או קורטיזון. בואו נראה בפירוט רב יותר.

להלן שיעורי התרופות המשמשות ביותר בטיפול בסיאטיקה, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

איבופרופן (למשל Brufen, Moment, Subitene): לכאבים בינוניים-בינוניים, מומלץ ליטול דרך הפה מנה אקטיבית שווה ל- 200-400 מ"ג (טבליות, שקיות מבעבעות) כל 4-6 שעות לאחר הארוחה, בעת הצורך. . אין ליטול יותר מ -2.4 גרם ליום.
נפרוקסן (למשל Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): מומלץ ליטול את התרופה במינון של 550 מ"ג, דרך הפה, פעם ביום, ואחריה 550 מ"ג של מרכיב פעיל כל 12 שעות; לחלופין, קח 275 מ"ג נפרוקסן כל 6-8 שעות, לפי הצורך. אל תעלה על 1,100 מ"ג ליום.
דיקלופנק (למשל וולטרן): זמין בצורת ג'ל, טבליות עמידות לקיבה, נרות או פתרון להזרקה. ליישום מקומי מומלץ למרוח שכבת קרם באזור המושפע מפגיעת הנפש פעמיים ביום. לטבליות יש ליטול 50 מ"ג מהתרופה 3 פעמים ביום; בחלק מהחולים יש צורך במינון אחד. החל מ -100 מ"ג, ואז עובר ל -50 מ"ג. לאחר היום הראשון, המינון היומי הכולל לא יעלה על 150 מ"ג. דיקלופנק נמצא לעתים קרובות בשילוב עם מרכיבים פעילים אחרים שמטרתם ליצור הגנה על הקיבה, בהתחשב בגסטרולסיביות ניכרת של רבים שאינם סטרואידים. תרופות אנטי דלקתיות כגון דיקלופנק. לדוגמה, השילוב של דיקלופנק + מיסופרוסטול (למשל ארטרוטק) ידוע כעת: מומלץ ליטול טבליה אחת (מנוסחת עם 75 מ"ג דיקלופנק ו -200 מ"ג מיסופרוסטול), פעמיים ביום, לאחר הארוחה, עם כוס מים. אין ליטול במהלך ההריון, הנקה וילדים.
חומצה אצטילסליצילית (למשל אספירין, ויווין, אצטט, קארין): יש ליטול את התרופה במינונים של 325-650 מ"ג דרך הפה או פי הטבעת, כל 4 שעות, לפי הצורך. אין לעלות על 4 גרם ליום. מתן התרופה לילדים מתחת לגיל 12 יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות, כגון תסמונת ריי, תפקוד לקוי של הכבד ושינויים במוח.
Indomethacin (למשל Difmetre, Indom, Liometacen): תרופה המשמשת גם לטיפול בכאבי עצבים סכיאטית. מומלץ ליטול את התרופה במינון התחלתי של 25 מ"ג דרך הפה, כל 8-12 שעות, עד למקסימום של 150-200 מ"ג (לטבליות לשחרור מיידי), על בטן מלאה, לאחר הארוחה. עבור טבליות בשחרור איטי, קח 75 מ"ג של פעילים, דרך הפה, פעם ביום; למינון התחזוקה ניתן להגדיל את המינון עד 75 מ"ג, פעמיים ביום. התרופה זמינה גם כנוטלים שצריך ליטול רקטלית: במקרה זה, המינון הצפוי הוא 50 מ"ג, כל 8-12 שעות.

תרופות להרגעת שרירים: מסומנות לשליטה בכאבים ולהפחתת התכווצויות שרירים בהקשר של סיאטיקה:

התרופה Ciclobenzaprine (למשל Flexiban) שייכת לסוג של מרפי שרירים; העיקרון הפעיל נמצא בשימוש נרחב בטיפול לטיפול בפריצת דיסק. כפי שניתח מספר פעמים במהלך מאמר זה, פריצת דיסק היא אחד המרכיבים הסיבתיים שלרוב מעדיפים את הסיאטיקה. לכן, cyclobenzaprine נמצא בשימוש נרחב גם לשליטה בכאבים ולהפחתת התכווצויות שרירים התלויות בסיאטיקה. התחל לקחת את התרופה במינון של 5 מ"ג דרך הפה, שלוש פעמים ביום. בהתאם לתגובת המטופל, ניתן להגדיל את המינון ל-7.5-10 מ"ג, שלוש פעמים ביום. לחלופין, קח את התרופה בצורה של טבליות בשחרור איטי, במינון של 15 מ"ג או 30 מ"ג, דרך הפה, פעם ביום.

קורטיקוסטרואידים: זריקות לתרופות סטרואידים מצויינות במקרה של איזאטיקה חמורה; בפרט, החומרים הפעילים מוזרקים ישירות לאזור המושפע מהדלקת (ליד העצב הסיאטי), כדי להפעיל השפעה אנטי דלקתית עוצמתית.

פרדניזון (למשל Deltacortene, Lodotra): קח 5-60 מ"ג פעיל דרך הפה ב 1-4 מנות מחולקות במשך 24 שעות. התייעץ עם הרופא שלך. אין להמשיך בטיפול מעבר למה שצריך
מתילפרדניסולון (למשל Solu-medrol, Advantan, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): כדי להבטיח אפקט אנטי דלקתי מיידי בינוני, יש ליטול 4-48 מ"ג ליום מהתרופה דרך הפה. התייעץ עם הרופא שלך.

קורטיקוסטרואידים אינם אפשרות טיפול ארוכת טווח, לאור תופעות הלוואי הרבות והבולטות שלהן. הרופא צריך לציין את מספר הזריקות ובאופן כללי יש לקבוע אך ורק לכאבים סכיאטיים עזים.