דיאטה ומיקרוביוטה נרתיקית: אילו מתאמים?

- מבחינת זנים וצפיפות האוכלוסייה - זה עדיין לא לגמרי ברור.

בהתבסס על כמה תובנות עדכניות, אנו יודעים כי הורמוני השחלות, דיאטה ופעילות גופנית יכולים להסדיר את הרכב החיידקים והיציבות בנרתיק ויכולים להשפיע על בריאות הנרתיק והרבייה.

יתר על כן, ההשערה היא כי תוספי תזונה עם פרוביוטיקה בסוף ההריון עשויים להשפיע לטובה על המיקרוביוטה בנרתיק.

בואו נפרט.

ואירובי הנשלט על ידי מגדר לקטובצילוס. עם זאת, ניתן לחלק את הרכב לחמישה סוגים עיקריים של סוגי מדינות קהילתיות (CST).

פעילות הלקטובצילי מסייעת לשמור על איזון המיקרוביוטה הנרתיק; תפקיד זה הוא בסיסי לבריאות הנרתיק, מכיוון שהוא מייצר 80% מחומצה לקטית (בנוסף לחלבונים, פחמימות, גליקופרוטאינים, חומצות ליפוטאיות וקטיונים דו -ערכיים) ומכיוון שהוא מהווה "מחסום טבעי" מפני פתוגנים וכימאי מתח. זה חשוב גם לפוריות ובמהלך ההריון.

מחקרים רבים דיווחו גם כי כ- 20-30% מהנשים סובלות ממחסור בכל זמן נתון לקטובצילוס במיקרופלורה הנרתיק של האדם.

סוגים מסוימים של CST קשורים יותר לתוצאות רבייה ירודות ולמחלות מין (STD), בעוד מינים נשלטים על ידי לקטובצילוס, במיוחד לקטובצילוס קריספטוס, קשורים יותר לבריאות הנרתיק.

דיסביוזיס בנרתיק או דיסביוזיס (VD) או מיקרוביום לא בריא הוא אחד מגורמי הסיכון החשובים ביותר לזיהומים חמורים בנרתיק, לידה מוקדמת וסיבוכים לידתיים.

מצב זה מתואר לשלושה שינויים עיקריים בסביבת הנרתיק:

• שינוי בהרכב המיקרוביוטה הנרתיק מ לקטובצילוס spp. לאנאירובים פקולטטיביים;
• ייצור תרכובות אמינו על ידי המיקרוביוטה החיידקית החדשה;
• עלייה ב- pH בנרתיק ליותר מ -4.5.

בקטריוזיס נרתיקית (BV) וזיהום עם וירוס הפפילומה האנושי (HPV) הם אי הנוחות השכיחה ביותר של מערכת הרבייה התחתונה אצל נשים, אך זיהומים בשמרים בנרתיק (כגון פַּטֶרֶת הַעוֹר) ווירוסים, ודלקות בדרכי השתן באופן כללי.

מכיוון ששיעורי הריפוי העדכניים של BV משתנים בין 50% ל -80% לאחר הטיפול במטרונידזול, הישנות הישנות היא שכיחה מאוד, ויש צורך בטיפולים יעילים יותר.

מכאן נובע כי ההשלכות של שינוי הסרטים הביולוגיים, ובעיקר נושאים בהן Gardnerella vaginalis (פוטנציאל אנאירובי ופתוגני שעלול לגרום לנזק חמור ברירית הנרתיק), יש ללמוד ביתר פירוט על מנת להשיג טיפול טוב יותר ומניעה של זיהומים חוזרים.

וזמינות הגליקוגן ל- CST, עם הורדה יחסית של ה- pH (גורם מגן).

בגיל הטרום גיל ההתבגרות, לנקבות יש pH בנרתיק בסיסי יותר מאשר לנשים פוריות (בהשפעת אסטרוגן), עם התיישבות על ידי דיפטרואידים (Corynebacterium spp. 78%), סטפילוקוקוס אפידרמידיס (73%) ומן מיקופלזמה spp.

בשלב הפורה, לעומת זאת, במיוחד בשלב ההפרשה של אסטרוגן ופרוגסטרון, ה- pH יורד ושורר לקטובצילוס spp. וכן אטופוביום וכן סטרפטוקוקוס spp. אפילו השימוש באמצעי מניעה הורמונליים יכול לשנות את הדינמיקה הזמנית של המיקרוביוטה הנרתיק ולייצב את אוכלוסיית לקטובצילוס, תלוי בתוכן ההורמונלי ובשיטת השחרור.

מצד שני, שחרור הווסת והפעילות המינית מתואמים עם השינוי במיקרוביאל הנרתיק, ומערער את יציבות הריכוז של לקטובצילוס.

בנשים לאחר גיל המעבר, הירידה באסטרוגן גורמת שוב לעלייה ב- pH, מה שמקל על נוכחות חיידקים אנטריים.

מבחינה אתנית, BV מזוהה זה מכבר עם אתניות שחורות, אפרו -ערביות, צועניות וטיבטיות - תלוי במדינה בה נערכים המחקרים.

עישון סיגריות נקשר עם עלייה בשכיחות BV במספר מחקרים אפידמיולוגיים, ולעתים באופן תלוי במינון.

ממש לאחרונה, תפקידו של הלחץ בדרכי המין התחתונות של הנשים שופץ. לדוגמה, עבודה עם מודלים של בעלי חיים, דווח כי חשיפה מתמשכת ללחץ פסיכו-חברתי יכולה להוביל לשינוי בצירים ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה והסימפתטית-יותרת הכליה. זה, בתורו, מניע "עיכוב של קורטיזול המושרה בתצהיר הגליקוגן בנרתיק, וכתוצאה מכך" הפרעה בהתבגרות האפיתל, חיונית לשמירה על הומאוסטזיס בנרתיק. לכן לחץ הוא גורם סיכון ל- BV.

שימוש תכוף מדי בחומרי ניקוי קשים, שטיפות וטמפונים סופגים עלול להגביר את הסיכון ל- BV.

הנרתיק גדול יותר, גם הודות לירידה בשכיחות BV ו- HPV בנבדקים אשר:

• הקפידו על תזונה צמחונית;
• עקוב אחר דיאטות מועשרות בחומרים מזינים כגון ויטמינים (A, C, D, E, חומצה פולית), B-קרוטן ומינרלים כגון ברזל, סידן ואבץ;
• להשלים עם פרוביוטיקה (ראה להלן).

במקום זאת, הם מייצגים גורמים שליליים:

• דיאטות חסרות חומרים מזינים אלה;
• דיאטות מועשרות בפחמימות ו / או שומנים;
• הַשׁמָנָה.

מכיוון שהמעי הגס ידוע כמתקן "מאגר חוץ-נרתיקי" עבור לקטובצילים וחיידקים אחרים, ההומאוסטזיס המיקרוביולוגי שלו ממלא תפקיד חשוב למדי בהומאוסטזיס בנרתיק. זו הסיבה שצריכת הפרביוטיקה והפונקציונאליות של המעי עצמו חשובים לשמירה על צמחיית הנרתיק.

הוכח גם שהמיקרוביוטה בנרתיק טובה יותר בנשים שעוסקות בספורט באופן קבוע.

הרכב המיקרוביוטה הנרתיק: הכללת תזונה וגורמים פרוביוטיים בתחזוקת האוביוזיס"(אנטוניו בארינטוס-דוראן, אנה פואנטס-לופז, אדולפו דה סלאזאר, חוליו פלאזה-דיאז, פדריקו גרסיה-תזונה 2020).