נערך על ידי ד"ר סטפנו קסאלי
הַגדָרָה
ספקטרום של מחלות של אטיולוגיה שונה, בהן הגורם הפיזיופטולוגי המאחד מיוצג על ידי חוסר איזון בין הביקוש המטבולי לבין אספקת החמצן לשריר הלב.
חוסר איזון זה גורם ל"שינוי "בפעילות החשמלית וביכולת ההתכווצות של האזורים הפגועים.
אלמנטים מוזרים:
- האופי האיסכמי של הנגע
- פילוח השינויים
- האקספרסיביות הקלינית של נזק לשריר הלב
ביטויים קליניים
- דום לב ראשוני: הוא מתפתח במהירות לקראת מוות פתאומי, בהעדר תמרוני החייאה או כאשר החייאה אינה יעילה.
- אנגינה פקטוריס: הוא קשור לחוסר איזון חולף בין הביקוש להיצע מטבולי של שריר הלב. איסכמיה הפיכה ואינה גורמת לנזק אנטומי קבוע.במקרה הבלתי נדיר שבו איסכמיה של שריר הלב אינה קשורה לתסמינים, אנו מדברים על איסכמיה שקטה.
- אוטם בשריר הלב: הוא עוקב אחר איסכמיה ממושכת של שריר הלב, מה שמוביל לנזק בלתי הפיך לתאים או לנמק בשריר הלב.
- אי ספיקת לב: היא עלולה להתבטא כסיבוך של התקף לב חריף או קודם, או שהיא עלולה להתרחש על ידי פרקים של איסכמיה של שריר הלב או הפרעות קצב. במקרים ללא סימנים קליניים ו / או אלקטרוקרדיוגרפיים של מחלת לב איסכמית, האבחנה תמיד חזקה.
- הפרעות קצב: הן יכולות להיות הסימן היחיד למחלות לב איסכמיות.במקרה זה האבחנה היא חזקה בלבד, אלא אם כן איסכמיה מסוימת של שריר הלב מוצגת בבדיקות אינסטרומנטליות או שלא ניתן להראות כי מחלת עורקים כלילית חסימתית.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
- באיטליה, מחלות לב וכלי דם הן הגורם ל-45-50% מהתמותה העולמית.
- מחלת לב איסכמית לבדה אחראית בתורה ל -35% ממקרי המוות כתוצאה ממחלות לב וכלי דם.
- מוות שנתי לצורות אופייניות למחלות לב איסכמיות (תעוקת לב, התקף לב ומוות פתאומי) מוערך בין 70,000 ל -80,000 מקרים.
- באיטליה, אם כן, חיים כמיליון אנשים הסובלים ממחלת לב איסכמית בצורותיה האופייניות ביותר.
גורם ל
טרשת עורקים כלילית היא ללא ספק הגורם השכיח ביותר למחלות לב איסכמיות, ומבחינה פרקטית, היא יכולה להיחשב כסיבה היחידה.
מחקרים אפידמיולוגיים רבים, שנערכו במהלך עשרים וחמש השנים האחרונות, איפשרו לזהות כמה משתנים בודדים הקשורים לסיכון גבוה יותר למחלות; משתנים אלה נקראו גורמי סיכון כליליים.
גורמי סיכון כליליים:
גורמי סיכון שאינם ניתנים לשינוי:
- גיל.
- מִין.
- גורמים גנטיים והיכרות עם C.I.
- היסטוריה אישית של מחלות לב וכלי דם.
גורמי סיכון הניתנים לשינוי חלקי:
- לַחַץ יֶתֶר.
- סוכרת.
- היפרכולסטרולמיה.
- כולסטרול נמוך HDL.
- הַשׁמָנָה.
גורמי סיכון הניתנים לשינוי:
- עָשָׁן.
- שימוש באלכוהול.
מטבוליזם של שריר הלב
במצבים בסיסיים הלב צורך כ- 6.5-10 מ"ל / דקה של חמצן ל -100 גרם רקמה. הוצאה זו משרתת:
- 3-5% לעסק החשמל.
- 20% לשמירה על שלמות הסלולר.
- 72-75% לפעילות התכווצות.
ברמה של שריר הלב, בשל מיצוי ה- O2 הגבוה (כ -70%), מנגנון הפיצוי היחיד במקרה של דרישת חמצן מוגברת מיוצג על ידי עלייה פרופורציונאלית בזרימה הכלילית, הנקבעת על ידי התרחבות כלי הדם של מחוז העורקים הכליליים (כלי התנגדות) .
היכולת המרבית להרחבת כלי הדם המשנית לגירוי מטבולי נקראת עתודה כלילית.
גורמים המסדירים את מחזור הדם הכלילי
- אֲנָטוֹמִי: (מקור הסינוסים של ולסלבה, עובי דופן החדר השמאלי, נוכחות של זרימת בטחונות).
- מֵכָנִיקָה: (זרימה מערכתית, עמידות בכלי הדם, דחיסה סיסטולית, רפלקס מיוגני, צמיגות הדם).
- נוירוגנים: (קולטני אלפא, קולטני בטא 2, פעולה ואגלית).
- מטבולית: (pO2, pH, K +, אדנוזין, פרוסטגלנדינים).
מאמרים נוספים בנושא "מחלת לב איסכמית בקצרה"
- מחלת לב איסכמית
- מחלת לב איסכמית: פתופיזיולוגיה
- מחלת לב איסכמית - תרופות לטיפול במחלות לב איסכמיות
- מחלות לב והפרעות מטבוליות
