מה זה ומה התדירות שלו?
סרטן הריאות היא מחלה חמורה מאוד הפוגעת באיבר חיוני לגופנו.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
בסך הכל, הוא מייצג 11% מכלל סוגי הסרטן שאובחנו.
רק בארצנו ישנם כ 33,000 מקרי מוות כתוצאה מסרטן ריאות / ברונכיה וקנה הנשימה בשנה, מתוכם כ -25,000 מקרים מעורבים זכרים.
גורמי סיכון
עשן סיגריות
האשם העיקרי הוא עישון, אשם ב- 85-90% מכלל המקרים החדשים של סרטן ריאות שנצפה במדינות המערב.
הסיכון עולה עם כמות הסיגריות המעושנות ועם משך הרגל העישון.
- הסיכון היחסי של מעשנים בהשוואה לא-מעשנים עלה פי 14 בערך וגדל עד פי 20 בקרב מעשנים כבדים (מעל 20 סיגריות ליום).
- הפסקת עישון סיגריות גורמת להפחתה גדולה של הסיכון.
הרגל העישון הולך ומתגבר בקרב נשים, ואילו מאז סוף שנות השמונים חלה רגרסיה איטית במספר המעשנים. כיום כ 1/3 מהגברים מעשנים ואילו בקרב הנשים מספר המעשנים הוא סביב 20%, אחוז גבוה בהרבה מאשר בעשורים האחרונים.
נתונים אלה נמצאים ביחס ברור לעלייה המתמשכת של מקרי סרטן הריאות הרשומים במין הנשי. בבסיס הגידול הזה יכולה להיות גם נטייה גדולה יותר של האורגניזם הנשי להשפעה המסרטנת של עשן סיגריות.
הירידה במספר הגברים המעשנים בעשרים השנים האחרונות לוותה במקום היפוך ברור של המגמה, עם ירידה במספר הגברים שנפגעו מסרטן הריאות.
מחקרים אפידמיולוגיים הראו גם שכיחות גבוהה יותר של סרטן ריאות בקרב קבוצות חברתיות מוחלשות. המצב החברתי-כלכלי הנמוך מתואם למעשה עם חשיפה גדולה יותר לעשן טבק, ובמידה פחותה למזהמים סביבתיים ולגורמים זיהומיים (למשל שחפת).
עם זאת, האשם העיקרי נשאר בעישון, וכתוצאה מכך מתים כ 1/3 מהמעשנים. מתוכם, קצת יותר ממחצית מתו מסרטן ריאות. הסיכון היחסי מתואם בהחלט למספר הסיגריות המעושנות, משך השנים של הרגל העישון, תכולת הזפת של הסיגריות המעושנות והימצאות או היעדר המסנן.
- עבור מעשן, הסיכוי לחלות בסרטן ריאות גבוה פי 14 מאשר לא מעשן. למעשנים כבדים (> 20 סיגריות ליום) ההסתברות הזו עולה עד פי 20. לכן הסיכון תלוי במינון (הוא "רק" עולה שלוש פעמים אם אתה מעשן 5 סיגריות ביום)
- ככל שתתחיל לעשן מוקדם יותר הסיכון לפתח סרטן ריאות ומחלות נשימה אחרות. להיפך, ככל שתפסיקו מוקדם יותר הסיכויים הללו יהיו קטנים יותר.
- תפקוד הנשימה משתפר די מהר לאחר הפסקת העישון. הסיכון הקרדיווסקולרי הנרכש נעלם בעוד כשנתיים לאחר הפסקת הטיפול.
עם זאת, אצל מעשנים לשעבר הסיכון המוגבר לפתח סרטן ריאות מתבטל רק לאחר 10-15 שנים של הפסקת עישון (סיכון מצטבר). רק לאחר פרק זמן זה הסיכוי לחלות זהה לאלה של אדם שלא. אי פעם עישן למרות שיש לו זמני הפחתה כה ארוכים, הסיכון האונקולוגי מתחיל לרדת, אם כי מעט, מיד לאחר הפסקת הטיפול. - עבור מעשנים לשעבר, הסיכון לסרטן ריאות גבוה בממוצע פי 11.2 מאשר לא-מעשנים.
כמה נתונים
מספר מקרי המוות כתוצאה מסרטן ריאות עלה מ- "1% ממקרי המוות בתחילת המאה הקודמת, ל -10% הנוכחיים. באופן דומה, התדירות היחסית בהשוואה לסרטן אחר, ירדה מ- 3-5% לפני העולם מלחמת השנייה ל -11%הנוכחיים. ההערכה היא כי כיום, במהלך החיים:
- 1 מכל 9 גברים ואחת מתוך 37 נשים עלולות לפתח סרטן ריאות;
- אחד מכל 10 גברים ואחת מתוך 47 נשים היו בסיכון למות מסרטן ריאות
- סרטן הריאות הוא הגורם המוביל למוות מסרטן בקרב גברים (27% מכלל מקרי המוות) והסיבה השלישית המובילה בנשים, לאחר סרטן השד והמעי הגס (11% מכלל מקרי המוות).
הישרדות
הישרדותם של חולי סרטן הריאות עלתה במהלך 20 השנים האחרונות, אך במידה זניחה.
- אחוז הניצולים לחמש שנים בקרב חולי סרטן הריאות עלה באופן מתון בין תחילת שנות התשעים לסוף העשור הראשון של 2000, ועלה מ -10% ל -14% אצל גברים ומ -12 ל -18% אצל נשים.
למרות שהטכניקות הטיפוליות עברו שיפורים בולטים ברוב המקרים המחלה עדיין מאובחנת בשלב מתקדם, ומשאירה מעט סיכוי לחולה.
הערה: למרות ששכיחות סרטן הריאות אצל גברים יורדת, מספר המקרים הכולל עולה בשל הזדקנות האוכלוסייה, הגידול במספר הנשים המעשנות והשיפור בהישרדות המטופלים.
תסמינים
למידע נוסף: תסמיני סרטן ריאות
סרטן הריאות היא מחלה עדינה שבמקרים רבים אינה מראה סימנים של עצמה עד שהיא מגיעה לשלב מתקדם.בנוכחות תסמינים אלה, למרבה המזל שלא תמיד מעידים על גידול ריאות, אל תהסס לפנות לרופא לבדיקות, אפילו פשוטות מאוד כגון צילום חזה:
- שיעול כרוני שהופך להיות מתעקש במיוחד או משנה את מאפייניו (עוצמה, משך ועקביות של כיח)
- קשיי נשימה (קוצר נשימה) גם למאמץ לא אינטנסיבי במיוחד (הליכה מהירה, טיפוס במדרגות)
- כאב בחזה
- עקבות של דם בכיח (המופטו)
- העברת כמות גדולה של דם מהפה (המופטיזה)
עם זאת, תסמינים אלה משתנים ביחס לסוג ומיקומה של התפתחות סרטן הריאות. ב -6% מהמקרים הסרטן הוא אסימפטומטי לחלוטין. פעמים אחרות תסמינים אלה קשורים ל: חום, אסתניה (חולשה), ירידה במשקל, כאבי כתפיים או גפיים עליונות, דלקת ריאות הנפתרת באיטיות או דלקת ריאות חוזרת, דיספוניה ודיספגיה (בליעה כואבת).
גורמי סיכון
- עשן טבק
- עישון פסיבי (לא רק בבית אלא גם במקום העבודה ובסביבות ציבוריות)
- גורמים גנטיים ותורשה משפחתית (לא ניתנת לכימות): נצפתה "שכיחות מוגברת בקרב בני משפחה של חולי סרטן ריאה עם הפרעות גנטיות ספציפיות
- גורמים תעסוקתיים
- זיהום סביבתי
- גיל (50-60 שנים בקבוצת הסיכון הגבוהה ביותר)
- הפרעות ברונכופולמונריות כגון COPD, תוצאות שחפת, סיליקוזיס, סרקואידוזיס, פיברוזיס ריאתי אידיופטי, סקלרודרמה, ברונכיאקטזיס, אנתרקוזיס
תפקיד הזיהום הסביבתי בהתפתחות הגידול הוא זניח אחרי הכל.הערכה היא שהשפעתם של גורמים סביבתיים על הופעת סרטן הריאות היא בסביבות 1-1.5% בלבד מכלל המקרים.
בלומברדיה, למשל, יותר גברים שחיים מחוץ למרכזים העירוניים הגדולים ויותר נשים שחיות בפנים חולות בסרטן ריאות.
זיהום סביבתי, לעומת זאת, יכול לגרום למחלות נשימה אחרות כגון אסטמה וברונכיטיס כרונית.
במקום זאת יש להקדיש תשומת לב רבה יותר לחשיפה מקצועית:
- שכיחות סרטן הריאות עולה פי 8 בקרב עובדים במגע הדוק עם זפת, זפת, פיח, פרפינים גולמיים, שמני סיכה
- אצל מעשנים שנחשפים לאסבסט, שכיחות סרטן הריאות גבוהה פי 80-90 מזה של אנשים שאינם מעשנים שלא נחשפו
- בסיכון במיוחד עובדים העובדים בשיתוף פעולה הדוק עם חומרים רדיואקטיביים
- חומרים כימיים מסוכנים אחרים הם ארסן, כרום, ניקל, קדמיום, סיליקה, ראדון ודלקים מאובנים.
במקרים רבים, עישון נוטה להגדיל את הפוטנציאל המסרטן של אלמנטים אלה, ומוכיח שוב את האויב מספר אחת של הריאות שלנו. הירידה החדה במקרי סרטן הריאות אצל גברים צעירים מאשרת את חשיבותם של קמפיינים למניעת עישון בארצנו.
דיאטה וסרטן ריאות
תזונה עשירה בפירות וירקות מספקת לגוף את כל הויטמינים, הסיבים והמינרלים הדרושים לו.
על פי מחקר מוסמך, מעשנים נוטים לצרוך כמויות נמוכות יותר של ויטמין C מאשר לא מעשנים. כדי להחמיר את המצב מתווספת גם הפחתה ברמות ויטמין C הנגרמות מעישון ללא קשר לכמויות הנצרכות עם הדיאטה.
כדי למנוע סרטן ריאות, לכן חשוב מאוד ליטול את המינונים הנכונים של ויטמין C (לפחות 60 מ"ג ליום, אם כי כדי להעריך באופן מלא את השפעותיו נוגדות החמצון, מומלץ מינונים גבוהים בהרבה, בסדר גודל של 200 מ"ג ליום).
נוגדי חמצון טבעיים נוספים הדרושים למניעת הרדיקלים החופשיים המיוצרים על ידי עשן טבק הם: ויטמינים A, C, E, סלניום, קרוטנואידים, ליקופן, קואנזים Q-10 וחומצה ליפואית. כל החומרים הללו נמצאים באופן טבעי ברוב המזונות שמקורם בצמחים (פירות וירקות). למרבה הצער, מתן חומרים אלה במינונים גבוהים באמצעות תוספי מזון ספציפיים לא הראה יתרונות ניכרים בהפחתת שכיחות סרטן הריאות אצל מעשנים; אכן, במקרים מסוימים (ראה מקרה של ויטמין A), תמיד בקרב מעשנים, נראה כי הוא אף עולה הסיכון.
חשוב גם למעשנת לא להתעלל בתוספי חומצת שומן רב בלתי רוויים, הנוטים לייצר רדיקלים חופשיים ולהחמיר את ההשפעות השליליות של עישון. עם זאת, יש לקחת בחשבון שרוב ההשפעות המזיקות הללו מנוטרלות על ידי נוכחות של טוקופרול, ויטמין הכלול באופן טבעי בשמנים צמחיים ומוסיף לתוספי חומצות שומן רב בלתי רוויים רבים. בנוסף להשפעות שעלולות להזיק, ישנן השפעות מועילות במיוחד שכן הן מועילות במניעת מחלות לב וכלי דם.
מניעה ואבחון
פעולת המניעה העיקרית היחידה להפחתת שכיחות סרטן הריאות היא ביטול עשן הטבק.
בהתחשב בכך שאנשים מעל גיל 55 אשר מפסיקים לעשן הם בעלי סיכון מתמשך לסרטן ריאות, חשוב מאוד ליישם את כללי המניעה המשניים הנכונים.
למעשה, מניעה ואבחון מוקדם יכולים לעשות את ההבדל על ידי מתן טיפול בזמן בסרטן הריאות.
הסיכוי שההחלמה המושלמת מסרטן הריאות היא גדולה ככל שהטיפול בטיפול בסרטן מוקדם יותר
צילום רנטגן ו- CT
בכל הנוגע להקרנה או אבחון מוקדם של סרטן הריאות, הבדיקה השימושית ביותר היא צילום רנטגן, אשר בכל מקרה יש להשלים עם בדיקת CT. למעשה, רדיוגרפיה לא תוכל לזהות גושים בגודל מופחת או הממוקמים באזורי ריאה שקשה לחקור אותם. בדיקת ה- CT יכולה גם להראות גושים ריאתיים קטנים (גדולים מ- 5-6 מ"מ) המגיעים למקום שבו לא ניתן להגיע לרדיוגרפיה מסורתית.
פיתוח טכניקת אבחון זו אפשרה פיתוח סריקת CT ספירלית או סלילית המאפשרת רכישה מהירה של תמונות ברורות למדי ואינה רגישה במיוחד לתנועות לב ונשימה. היא גם אינה דורשת הזרקת ניגודיות לווריד וחושפת את המטופל. למינון קרינה נמוך.
שימושית במיוחד באבחון סרטן הריאות היא ההשוואה עם כל רדיוגרמה שבוצעה בעבר.
ברונכוסקופיה
ברונכוסקופיה מאפשרת לך לצפות ישירות במצב הבריאותי של הסימפונות הודות לסיבים אופטיים. במקרה של שינויים כגון לגרום לחשד אחד להימצאות גידול ריאות במהלך הבדיקה, ניתן לקחת דגימה קטנה של רקמות. על מה לבצע את הבדיקה ההיסטולוגית.
לחקירות אבחון אלה מתווספת לעתים קרובות "בדיקת כיח" שבה מחפשים נוכחות של סמני גידול כלשהם.
בדיקות אינסטרומנטליות אחרות
בדיקות אחרות שימושיות לאבחון סרטן ריאות הן: טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET), ביופסיה של מחט דקה טראנס -הוראטית, מדיאסטינוסקופיה, תהודה מגנטית.
מספר מחקרים מתבצעים כעת גם בארצנו כדי לבסס את יעילות המניעה היעילה של תוכניות סקר אשר, אם כי עם שומה מסוימת, כבר הוכיחו את עצמן שימושיות במיוחד בהפחתת שכיחות סוגי סרטן אחרים כגון סרטן השד או סרטן השד. צוואר הרחם.
המכשולים העיקריים ליישום תוכנית כה רחבה נובעים מהתוקפנות של סרטן הריאות ומהעלויות הגדולות ביותר שצריכות להיגרם לבחינת מיליון וחצי האיטלקים בסיכון.
מאמרים נוספים בנושא "סרטן ריאות"
- טיפול וטיפול בסרטן הריאות
- תרופות לסרטן ריאות
