אסתמה הסימפונות

1) המחלקה לרפואה פנימית, מרפאת אתנה וילה דיי פיני, פידימונטה מאטה (CE);

2) החטיבה לרפואה פנימית, א.ג.פ. Piedimonte Matese (CE);

3) היחידה לפיזיופתולוגיה, מחלות ושיקום נשימתי, AORN מונלדי, נאפולי

כְּלָלִיוּת

אסתמה הסימפונות מייצגת את אחת ההדבקות השכיחות ביותר ומאופיינת בחסימה בסימפונות הָפִיך.

התסמינים כוללים:

לְהִשְׁתַעֵל
צפצופים
קוצר נשימה
לחץ בחזה.

תסמינים אלה משתנים מדי יום, אך הם שכיחים בלילה ובשעות הבוקר המוקדמות.

מתווה הפתופיזיולוגיה

בנוכחות אסתמה, מתרחשת "תגובת יתר של השרירים החלקים" ברמה הסימפונות, המווסתת על ידי פעולת מערכת העצבים הפאראסימפתטית דרך עצב הוואג.

במהלך דלקת הסימפונות תאי התורן, האאוזינופילים ולימפוציטים מסוג T משחררים מתווכים כימיים הפועלים ישירות על: שרירים, בלוטות ונימים.

בעת משבר אסתמטי, האוויר הנשאף מגיע לאלוואולי, אך הימצאות חסימה הסימפונות מונעת ממנו לברוח בנשיפה. לפיכך, אוויר יכול להיכנס, אך אינו יכול לצאת מהאלוואולי.

גורמי סיכון

ניתן לסווג את גורמי הסיכון לאסתמה ל:

גורמים גנטיים
גורמים סביבתיים

האחרונים כוללים את כל אותם גורמים המשפיעים על התפתחות האסטמה אצל אנשים מועדים, וגורמים להחמרה ו / או לסימפטומים מתמשכים אצל אלה שנפגעים מהמחלה עצמה.

גורמים גנטיים המשפיעים על התפתחות האסתמה

אטופיה היא נטייה גנטית לייצר עודף IgE בתגובה לחשיפה לאלרגנים, והעיד על כך שהדגימה עלייה ברמות הסרום של IgE ספציפי ו / או עם תגובה חיובית לבדיקות אלרגיה לעור (בדיקת prik) המתבצעות עם סוללה של אלרגנים בשאיפה סטנדרטית.

שיעור האסתמה המיוחסת לאטופיה הוא כמחצית מהמקרים.

לאטופי יש היכרות; לכן, קיים סיכון מוגבר לפתח אסתמה בנוכחות הורים אטופיים הסובלים מאסתמה.

לביטוי האטופיה יש היסטוריה טבעית.

אטופיק דרמטיטיס בדרך כלל קודמת להתפתחות נזלת אלרגית ואסטמה. לכן נזלת אלרגית מהווה גורם סיכון חשוב להתפתחות אסתמה. באופן לא מפתיע, לרוב שתי הפתולוגיות מתקיימות בד בבד אצל אותו מטופל ובמקרים רבים נזלת אלרגית קודמת להתפתחות אסתמה. אלמנט נוסף שיש לקחת בחשבון הוא הנוכחות האפשרית של צפצופים (ניחוש המאפיין את נשימתו של היילוד) חוזר על עצמו בשנים הראשונות לחייו. חלק מהילדים הללו יפתחו אסתמה.

גורמים סביבתיים המשפיעים על התפתחות אסתמה הסימפונות

אלרגנים נחשבים כ"גורם חשוב לאסתמה הסימפונות. העלייה בשכיחות האסתמה נוגעת בעיקר לצורות עם קורס רב שנתי, בחלקן ניכר ניתן להדגיש רגישות לאלרגנים בתוך הבית, כגון קרדית, נגזרות של חיות בית (חתול וכלב) ותבניות.
מטא-אנליזה על גורמים סביבתיים הנחשבים אחראים לשכיחות וחומרת האסתמה הגיעו למסקנה שחשיפה לאלרגנים בתוך הבית היא הגורם הסביבתי בעל ההשפעה החזקה ביותר על התפתחות האסתמה.

המקורות האלרגניים העיקריים של הסביבות החיצוניות הם אבקה, שמקורם בצמחים עשבוניים ובעצים ומיקופטים. גורמים אחרים האחראים לאסתמה הם רגישות מקצועיות. אלה אחראים ל -9 - 15% ממקרי האסתמה במבוגרים. החומרים המעורבים בתדירות הגבוהה ביותר הם איזוציאניאטים, קמח, דגן ואבק עץ ולטקס.
עישון טבק ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות האסתמה ומשפיע לרעה על השליטה במחלות. חשיפה לעישון פסיבי, הן טרום לידתי עקב הרגל העישון של האימהות במהלך ההריון והן במהלך הילדות, מהווה גורם סיכון חשוב להתפתחות אסתמה בילדות ובבגרות. חשיפה בבגרות מחמירה את השליטה באסתמה אצל אנשים הסובלים ממנה.
חשיפה למזהמים סביבתיים קשורה לעיתים קרובות להחמרה של אסטמה קיימת. המזהמים החיצוניים הנפוצים ביותר הם: תחמוצות חנקן, אוזון, PM10 חלקיקי דק, פחמן חד חמצני וגופרית דו חמצנית. הם גדלים בעיקר בחודשי החורף בערים, עקב תנועת כלי רכב תכופים יותר, חימום ביתי ותנאי האקלים הסביבתיים הנוחים לריכוזם. בניינים מודרניים, המאופיינים בהחלפת אוויר מופחתת, יכולים לתרום לחשיפה רבה יותר למזהמים כימיים (אדים מגרים ואדים) הנמצאים בסביבות פנימיות הנובעות משריפת גז וחומרי ניקוי.

זיהומים בדרכי הנשימה הנגיפיים נקשרו גם להתפתחות אסתמה. אם הם נדבקים בילדות המוקדמת, כגון זיהומים נגיפיים סינציטאליים בדרכי הנשימה (RSV), הם גורמים לעתים קרובות צפצופים וברונכיוליטיס, שהופכים עם השנים לגורם בהתפתחות אסתמה לא אלרגית. זיהומים ויראליים בבגרות יכולים גם לחשוף תגובתיות סימפונות לא מזוהה ולייצג את הופעת האסתמה.
ישנם גם כמה מצבים פתולוגיים שיכולים להקל על הופעת האסתמה או להעדיף את החמרתה.

פוליפוזיס באף, נזלת, סינוסיטיס, ריפלוקס גסטרו-וושט יכול לתרום לביטוי של אסטמה. השליטה במחלות אלו, לכן, גם כן תומכת בשליטה באסתמה, ומפחיתה את תדירות ההחמרות.