TBE - סימפטומים, אבחון, טיפולים

מבוא

למרות שישנם הרבה סוגים של קרציות בטבע, לא כולם וקטורים אפשריים של TBE: כפי שראינו במאמר הקודם, מיני הקרציות המסוכנים ביותר להתפשטות וירוס דלקת האנצפליטיס נמנים על סוג Ixodes (בפרט Iodex ricinus).

בדיון קצר זה ינותחו בפירוט הסימפטומים האופייניים ל- TBE והאבחנה; למרבה הצער, אין טיפול נחרץ לחלוטין, והתרופה היא סימפטומטולוגית בעיקרה. עם זאת, למרבה המזל TBE לא סביר להיות קטלני.

TBE: סימפטומים

למידע נוסף: תסמינים של דלקת המוח (TBE)

TBE היא מחלה טיפוסית לבגרות; הסבירות שהמחלה פוגעת גם בילדים ובני נוער עולה במהלך טיולים או קמפינג. למרות ש- TBE מופיע במיוחד בקרב מבוגרים, כאשר הנגיף מדביק ילדים ומתבגרים דרך עקיצת הקרציות, התסמינים מתונים יותר; יתר על כן, בחולים צעירים המחלה נוטה להיסגר תוך זמן קצר, עם החלמה מלאה.
לעיתים אבחון TBE בעייתי, מכיוון שהמחלה היא א-סימפטומטית בכ-65-67% מהמקרים. תקופת הדגירה של הנגיף היא סביב 7/14 ימים.
אצל אנשים סימפטומטיים, TBE מתחיל בחום גבוה המלווה בחולשה כללית, עייפות גופנית, כאבי גב, כאבי ראש, כאבי פרקים ובחילה. לרוב, התסמינים המאפיינים שלב זה (הנקרא ויראמי) נמשכים שבוע; לאחר מכן מתרחשת תקופה משתנה בין 1 ל -20 ימים שבהם החולים אינם מתלוננים על חום. אצל 5-30% מחולי TBE התמונת הסימפטומים הקליניים מתנוונת לפתע ומעוררת דלקת קרום המוח (דלקת של קרום המוח ורקמת המוח) או דלקת קרום המוח (דלקת ממברנות המוח) הקשורות למיאלגיה, חום, כאבי ראש ופוטופוביה. כאשר TBE מחמיר, הסימפטומים מחמירים: אין זה נדיר שהמטופל סובל גם משיתוק רפוי. לרוב, התסמינים נמשכים שבועיים, ואז חולפים לאט. בצורות החמורות ביותר, נבדקים שנפגעו מ- TBE יכולים לשמור על שינויים נוירולוגיים, אך TBE גורם למוות רק ב 1-2% מהמקרים (בדרך כלל הוא מתרחש 5-7 ימים לאחר הופעת ההפרעות הנוירולוגיות).

אבחון TBE

כאמור, האבחנה אינה תמיד מיידית, כיוון שרוב הנבדקים שסבלו מנשיכת קרצית נגוע אינם מתלוננים על סימפטומים כלשהם.

בכל מקרה יש לחשוד באבחנה בנבדקים הזוכרים עקיצת קרציות או שמצאו את נוכחותה על העור או הקרקפת.
האבחנה המשוערת של TBE נבדקת על ידי ניתוח הסרום שנאסף במהלך השלב החריף של המחלה (בשל נוכחותם של IgM, נוגדנים ספציפיים לנגיפים).
המתאימים במיוחד לאבחון TBE הם PCR ו- RT -PCR: הראשונה היא טכניקת ביולוגיה מולקולרית מתקדמת המסוגלת להגביר שברי חומצות גרעין, השנייה - גרסה של PCR סטנדרטית - מאפשרת שכפול של מולקולת DNA החל מקבוצה של RNA מבודדים מתא מסוים.

טיפולים ומניעה

למידע נוסף: תרופות לטיפול ב- TBE

נכון לעכשיו טרם זוהתה טיפול מתאים ופתרון לחלוטין ל- TBE: בהקשר זה אנו מדברים על טיפול תומך, תרופה המבוססת בעיקרה על ריפוי הסימפטומים. ברור שבמקרה של דלקת קרום המוח - סיבוך אופייני ל- TBE - יש צורך באשפוז של המטופל, כמו גם טיפול תומך נוסף.
על מנת להימנע מהמחלה המדוברת, מומלץ לבצע טיפול מונע קפדני: בהקשר זה, נוצר חיסון נגד TBE, שנמצא כיום בשוק מאז 2006, אם כי הוא נוצר בשנת 2000 באוסטריה (Ticovac). חיסון זה מומלץ לכל האנשים שעושים טיול באזורים שעלולים להיות מסוכנים (בהם TBE הוא אנדמי), במיוחד באזורים הרריים, כפריים ומיוערים. החיסון ניתן תוך שריר, במתן משולש בהפרש של מספר חודשים. ההערכה היא כי יעילותו של חיסון TBE נשארת ללא שינוי במשך 3 שנים. עם זאת, החיסון ל- TBE עדיין נחקר כיוון שעל פי מחשבה של כמה מומחים נראה כי תופעות הלוואי עלולות להיות מאוד לא נעימות. לפעמים קשות (עייפות) , בחילות, כאבי שרירים, חום נמוך, הקאות, פריחות בעור, נפיחות של בלוטות הלימפה הסמוכות לאזור ההזרקה וכו ').
מספר חיסונים ל- TBE נוסחו כשימוש למניעה לאחר החשיפה, היעילה עד 48 שעות לאחר עקיצת קרציות נגוע.

מאמרים נוספים בנושא "TBE - סימפטומים, אבחון, טיפולים"

1. TBE - דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות
2. TBE בקצרה - סיכום על דלקת קרום המוח
3. TBE - תרופות לטיפול ב- TBE