הגדרה של קראטיטיס
ברפואה המונח קרטיטיס מזהה דלקת גנרית של הקרנית, הממברנה הדקה המכסה את קשתית העין ואישון העין. למרות שלקרטיטיס השכיחה ביותר יש מקור זיהומי, ניתן למצוא את הגורמים לדלקת בקרנית גם בטראומות בעלות אופי אחר.
דלקת קראטיטיס (בעיקר זיהומית) מייצגת "דחיפות אופטלמולוגית מכל הבחינות שכן, כאשר אינן מטופלות בזמן, הן עלולות לגרום נזק חמור לעין" כגון ניקוב החרדה של הקרנית.
- קראטיטיס מוזנח יכול להוות איום ממשי על הראייה.
להבין...
לפני שנמשיך בדיון, יש צורך לחזור אחורה כדי לנתח בקצרה את האנטומיה של הקרנית.
הקרנית היא קרום שקוף נטול כלי דם המהווה - יחד עם הסקלרה - את הטוניקה הסיבית (החיצונית) של העין. הממוקם מול הקשתית, לקרנית יש תפקיד חשוב מאוד מכיוון שהיא מעבירה תמונות לרשתית ( מרבית העין שממנה נובע תהליך נוירולוגי מורכב המאפשר ראייה).
קרום הקרנית הדק מורכב מ -5 שכבות:
- השכבה החיצונית ביותר: מורכבת מאפיתל רב שכבתי
- שלוש שכבות בסיסיות: מורכבות מרקמת חיבור
- שכבה אחרונה: מורכבת מאנדותל (תאי אפיתל בשכבה אחת).
חשוב לדעת את האנטומיה של הקרנית מכיוון שחומרת הסימפטומים הקשורים לדלקת קרטיטיס אפשרית תלויה בשכבת הקרנית המושפעת מהדלקת.
סיבות וסיווג
ישנם סוגים שונים של דלקת קראטיטיס המובחנים הן על בסיס שכבת הקרנית המעורבת והן מהסיבה המפעילה:
- קרטיטיס שטחית או כיבית
- קרטיטיס ביניים
- קרטיטיס זיהומיות
- קרטיטיס לא זיהומיות או טראומטיות
KERATITIS משטח או אוסרטיבי
קראטיטיס אינטרסטיציאלי
צורה זו של קרטיטיס כרוכה בשכבות העמוקות יותר של הקרנית: זהו מצב חמור שכן, כאשר הוא אינו מטופל, הוא עלול לגרום נזק בלתי הפיך לעין, כולל עיוורון קבוע.
רוב הזמן, הסיבה נעוצה ב"זיהום שנגרם על ידי ". Treponema pallidum, אותו סוכן אטיולוגי (סיבתי) כמו עגבת. לעתים רחוקות יותר, קראטיטיס ביניים מזהה גורמים אחרים כגון גורמים זיהומיים (חיידקים, ויראליים, טפילים) או הפרעות אוטואימוניות.
קראטיטיס זיהומי
דלקת זיהומית של הקרנית יכולה להיגרם על ידי:
- זיהומים חיידקיים, במיוחד הנגרמים על ידי סטפילוקוקוס אאוראוס וכן Pseudomonas aeruginosa.
- עלבונות ויראליים: Adenoviruses - שהם גם הגורמים הגורמים העיקריים למחלות נשימה שכיחות ודלקת הלחמית הנגיפית - יחד עם "הרפס סימפלקס ו" הרפס זוסטר, הם הנגיפים המעורבים ביותר בדלקת קרטיטיס זיהומית ויראלית.
- התקפים טפיליים: זיהום קרנית הנישא על ידי אמבה (כגון Acanthamoeba) מייצג ללא ספק את הצורה החמורה והמסוכנת ביותר של קרטיטיס זיהומית, האופיינית ללובשי עדשות מגע.
- זיהומים פטרייתיים (פטרייתיים): גם כמה פטריות השייכות לסוג פוסריום וכן קִמָחוֹן הם עלולים לגרום נזק רציני לקרנית.
קראטיטיס לא זיהומי או טראומטי
זוהי "דלקת בקרנית הנגרמת כתוצאה מטראומה כגון ניתוח, חדירת חפצים לעין (למשל עטים, עפרונות וכו ') ושימוש לא הולם בעדשות מגע. חלק ממחלות אוטואימוניות - כמו תסמונת סיוגרן - יכולות גם הן לגרום לנזק דומה בקרנית.
גורמי סיכון
יחד עם העור, משטח העיניים מייצג את אחת ההגנות הטבעיות החשובות ביותר מפני עלבונות חיצוניים, בין אם בעלי אופי זיהומי או טראומטי.
באופן מטפורי, זה כאילו אפיתל הקרנית, סרט הדמעות והעפעפיים היו גיבורי הגפרור, חברי צוות הפועלים יחד להגנה על העין מפני זיהומים ופגיעות מכל הסוגים. כאשר מסיבה כלשהי הקבוצה הזו נחלשת, ליריבה (למשל חיידקים, וירוסים) יש את העליונה מכיוון שהשחקנים כבר לא מסוגלים לקיים את המשחק (ובכך אינם מסוגלים להגן על העין ביעילות).
הפגיעות של מערכת ההגנה של העין (או במקרה הספציפי הזה, הקרנית) נעוצה דווקא בחוסר היכולת של סרט הדמעות, אפיתל הקרנית והעפעפיים להילחם בזיהומים ולהגן על העין מפני אירועים טראומטיים.
עם זאת, מובן היטב מדוע מטופלים מנוגדים ונבדקים חמורים (במיוחד חולי איידס) חשופים במיוחד לסיכון לזיהומים, כולל אלה הפוגעים בעין כגון קראטיטיס, בלפריטיס (דלקת בעפעף) ודלקת טרשת (דלקת של העין). סקלרה).
בנוסף לגורמים המפורטים לעיל, מערכת החיסון של העין יכולה להיחלש במספר נסיבות:
- חשיפה מוגזמת לקרנית עקב סגירות עפעפיים
- אובדן גוון העפעף
- שינוי מערכות הייצור האיכותניות והכמותיות של קרעים
- חלוקה חלשה של סרט העפעפיים
- שימוש ללא הבחנה בתרופות סטרואידים ואנטיביוטיקה מקומית / מערכתית
גם מחלות ראומטיות מערכתיות, סוכרת, מחלות קולגן ואלכוהוליזם כרוני אינן גורמות סיכון מוערכות לקראטיטיס.
קראטיטיס: תסמינים, טיפול ומניעה "
