מחלות הוושט

מתאר האנטומיה והפיזיולוגיה

הוושט הוא איבר בצורת צינור חלול (באורך 25-30 ס"מ) המחבר בין הלוע לקיבה; הוושט מוגבל למעלה על ידי הסוגר הוושט העליון (או הקרונית) ומתחתו על ידי הסוגר התחתון של הוושט (או הקרדיה).

מנקודת המבט ההיסטולוגית, הוושט מורכב מ- 4-5 שכבות; המתקדמות מבפנים (לומן) כלפי חוץ, לפי הסדר שבו הן: רירית, תת רירית, שריר, אדנטיטי וסרוזיס (קיימות רק בחלק הקרוב ביותר לבטן).

NB. הוושט הוא איבר המעורב בבליעה, תהליך שימושי להעברת בולוס המזון מהפה אל הקיבה; תנועה זו מתחילה מרצון (לשון, גלוטי וכו ') ואז משתנה לתנועה לא רצונית. פירוש הדבר שהחלק העליון של "הוושט בעל שריר מפוספס המתכווץ על פי רצון הנבדק (כמו זה של מערכת השרירים והשלד כדי שיהיה ברור), בעוד שדרכי הוושט התחתונות מאופיינות בשריר חלק (כמו זה של הקיבה והמעי) , ולכן לא רצונית.

תובנות: המנגנון של DEGLUTITION

בליעה מבוססת על הסינכרון והתיאום בין הגרון, הלוע והוושט, ומתרחשת בשלושה שלבים נפרדים:

שלב הפה, מרצון, הבולוס נדחף על ידי הלשון לחלק האחורי של הפה.
שלב הלוע, לא רצוני ורפלקס, מורכב במעבר מזון בוושט דרך הלוע; בשלב זה האפיגלוטיס נעקר אחורית ומונע את מעבר הבולוס בדרכי הנשימה.
שלב הוושט, לא רצוני, מעדיף את המעבר של הבולוס לבטן הודות לפריסטלזיס הוושט (תנועת "גל" הסוחטת את "הוושט מלמעלה למטה). ישנם שני סוגים של פריסטלזיס הוושט: ראשוני או מופעל על ידי בליעה ומשני או שנוצר על ידי התרחבות הוושט).

מחלות

אפשר לאשר שמחלות הוושט הן משניות ל "תנועתיות לקויה של האיבר כולו. באופן ספציפי, ניתן לסווג מחלות של הוושט ל:

מחלות תנועתיות יתר, קרי הנגרמות על ידי "יכולת התכווצות מוגברת" של הוושט
מחלות של חוסר תנועה, הנקבעות על ידי יכולת התכווצות נמוכה יותר של הוושט.

מחלות תנועתיות יתר

הפרעות אלו מאופיינות ב: נוכחות של התכווצויות שרירים אלימות ו / או לא מתואמות של התקדמות בולוס המזון (גלים פריסטלטיים), וחוסר היכולת לשחרר את הסוגר הוושט.
אחלאסיה: מחלה הנוגעת לאי שחרור הסוגר התחתון של הוושט הקשור לתנועה נעדרת או לא מתואמת של "הוושט. היא נגרמת לעיתים קרובות על ידי התדלדלות נוירונים המעכבים את טונוס השרירים והתסמין המעיד ביותר הוא דיספגיה, או תחושת בולוס. מעצר. "מאחורי עצם החזה". זהו סוג של מה שנקרא דיספגיה פָּרָדוֹקס מכיוון שהוא כרוך בבליעה של נוזלים ומוצקים, ולכן הוא שונה מזה דיספגיה מתקדמת הנוגע בעיקר לנוזלים; זה מלווה לעתים קרובות בהחזרת חומרי מזון. האבחון מתבצע באמצעות manometry המודד הן את היעדר תנועת שרירי הוושט והן את עליית הלחץ של הסוגר התחתון של הוושט. הטיפולים שונים: תרופתית (בזריקה), הרחבה אנדוסקופית של הסוגר וכירורגית.
ושט מפצח אגוזים ו הוושט של חולץ הפקקים: מחלת הוושט של מפצח האגוזים גורמת להתכווצויות מתואמות בדרך כלל אך עם משרעת ממוצעת ומשך העולה על הנורמה, אשר מורגשות בצורה כואבת ביותר. הוושט של חולץ הפקקים (או עווית הוושט המפוזר) מאופיין במספר רב של התכווצויות לא מתואמות שאינן פריסטלטיות (במקביל, ולכן לא הנעה), המתרחשות לאחר בליעה עם כאבים דמויי מגע. מדובר במחלות של הוושט הקשורות למצבי סטרס פסיכו-פיזיים, אותם ניתן לאבחן באמצעות בדיקה מנומטרית וניתן לטפל בהם מבחינה פרמקולוגית.
דיברטיקולה של הוושט: הם יכולים להיות גנטיים או נרכשים. אלה שנרכשים יכולים להיגרם כתוצאה מהחצנה הדרגתית של הרירית והתת -רירית כתוצאה מ"לחץ מוגבר (נקרא נרכש) או עקב נסיגה צלקתית על דופן ה"וושט (המכונה "משיכה").

הפרעות היפות-ניידות

הן מחלות של הוושט המאופיינות בחוסר היעילות המצמצם של הסוגר התחתון של הוושט; הביטוי הקליני העיקרי הוא ריפלוקס גסטרו -ושט (GERD).
מחלת ריפלוקס גסטרו-ושט (GERD): בדרך כלל מחלת ושט אסימפטומטית אשר בטווח הארוך עלולה לפגוע בשלמות הרירית; GERD קובע: צריבה (צרבת) הממוקמת באזור הרטרוסטרלי (עקב הפעולה החומצית של תכולת הקיבה על הממברנה הרירית של הוושט), התפרצות חומרים חומציים וכאבים אפיגסטרים (מורגשים ממש מתחת לעצם החזה). הבדיקות לאבחון GERD הן בעיקר esophagogastroduodenoscopy ו- PHmetria 24 שעות. הטיפול מורכב בעיקר מטיפול תרופתי וטיפול בדיאטה.

אם מוזנחים, GERD יכול להסתבך ולגרום לדלקת בוושט או גרוע מכך, לוושט של בארט.

NB. הוחלט שלא לטפל בגידולים ה"נושא "של" הוושט "כפי שהוא כבר מתואר במלואו יחד עם הפרק היחסי שכותרתו" תרופות לטיפול בסרטן של "הוושט" שניתן למצוא באתרנו.

המשך: תזונה למחלות ה"וושט "

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: