דיאטה לאפילפסיה

במרפאה, הדיאטה הקטוגנית משמשת בעיקר באזורים של:

• הפחתת התסמינים האפילפטיים
• טיפול בהשמנה

בנוגע לאפילפסיה, נראה כי כמה מחקרים הדגישו את הפוטנציאל הטיפולי של גופי קטון בשליטה על תסמינים אפילפטיים אצל ילדים שאינם מגיבים נכון לטיפול התרופתי (גיל פחות מ -10 שנות חיים).

אֶפִּילֶפּסִיָה

אפילפסיה היא הפרעה כרונית המאופיינת בסימפטומטולוגיה של עוויתות תכופות יותר או פחות הקשורות להפרשות עצביות לא רצוניות.), במקום זאת מוגדרת על ידי היסטוריה קלינית מוזרה ומאושרת על ידי אבחנות ספציפיות הרבה יותר.
שכיחות האפילפסיה היא 50 מקרים ל -100,000 פרטים בשנה, עם שכיחות ביטוי בשנה הראשונה לחיים, ו -75% תוך 20 שנה; גברים מעורבים יותר מאשר נשים.

התקפים

ההתקף האפילפטי נגרם כתוצאה מהמתח החריג והעודף של הנוירונים של המוח; הפרשות החשמליות היחסיות נגרמות על ידי שינוי תנודה (משרעת גבוהה) של פוטנציאל קרום התא.

מִיוּן

סיווג האפילפסיה החל משנת 1989 ומחלק את הצורות הפתולוגיות השונות לשתי קבוצות:

• אפילפסיה חלקית (עוויתות ממקור מוקדי, כלומר שמקורן בנקודה מסוימת בקליפת המוח)
• אפילפסיה כללית (עוויתות שמקורן ללא הבחנה משתי ההמיספרות המוחיות)

ניתן להבחין בין שתי הקטגוריות על בסיס בגיל ההתחלה ו / או הלאה נוכחות של תמונות קליניות מוזרות (צורות סינדרומיות). בנוסף, ניתן גם לזהות צורות של אפילפסיה סימפטומטי-משני (סיבות ידועות) מאלה אידיופטי-פרימיטיבי (סיבה לא ידועה).
התקפים אפילפטיים יכולים להיות פשוט או מורכב בהתאם למצב התודעה של הנושא ויכול להתפתח צורות כלליות ו / או מורכבות.

גורם ל

• מִקרִי
• לנזק מוחי כרוני, מולד או נרכש
• גנטיקה

מִקרִי: זיהומים תוך גולגולתיים, מחלות מטבוליות, שיכרון, אנצפלופתיה יתר לחץ דם, מחלות כליות, פגיעות ראש, היפוקסיה מוחית חריפה, תאונות מוחיות.
לנזק מוחי כרוני, מולד או נרכש: משניים לנזק טרום לידתי, לידה או לאחר הלידה.
גנטיקה: תורשתית, הם יכולים לגרום לצורות אידיופטיות וסימפטומטיות כאחד.

אִבחוּן

האבחנה של אפילפסיה מבוססת על תיאור האירוע הקריטי והתסמינים, כמו גם על הבדיקה האלקטרומיוגרפית. לאחר מכן, הבדיקות הנוירורדיולוגיות (CT ו / או RMM) יאפשרו לסווג את האטיולוגיה של הצורה האפילפטית.
האבחנה הדיפרנציאלית השכיחה ביותר, במיוחד בנבדקים צעירים מדי, ולכן אינם מסוגלים לתאר נכון את התסמינים (ובהיעדר צד שלישי נוכח), כוללת אי הכללה של תופעות פרוקסימליות (התרגשות עקב מצב פתולוגי שיא) כולל: גורמים או רגשיים, ריפלוקס גסטרו -וושט, הפרעות שינה, אירועים סינקופליים, פרזומניות, אוננות (זכור כי מדובר בנושאים ילדים) וכו '.
NB. אבחון שגוי יכול לגרום לסיבוכים חמורים המיוחסים לשימוש ממושך בתרופות חסרות תועלת לחולים בריאים, או להיפך, לחוסר טיפול בחולים חולים.

תזונה קטוגנית

הדיאטה הקטוגנית היא אסטרטגיית מזון שימושית להפחתת משקל הגוף ומסת השומן; הוא מבוסס על הפחתה DRASTIC (ומוגזמת) של פחמימות, עם עלייה במנת החלבון והשומנים. עם מערכת דומה אפשר:

• מניעת שיאי אינסולין (הורמון שאם הוא מיוצר בעודף, אחראי על ליפוגנזה וחסימת ליפוליזה)
• לחמצן כמה שיותר שומנים הנובעים מרקמת השומן (סוכרים חסרים בקטוגנים, ולכן האורגניזם מחויב לחמצן יותר חומצות שומן.

לאור האמור לעיל, נראה כי הדיאטה הקטוגנית היא שיטת הרזיה רווחית ביותר; עם זאת, אפילו טיפול זה אינו נקי מהיבטים שליליים, להיפך ... להפך! זו כנראה הדיאטה הלא מאוזנת והלא נכונה. בואו נראה מדוע:

• בקטוגנית, האורגניזם מחויב לבצע כמה שיותר ניאו -גליקוגנזה; זה קורה מכיוון שהשומנים (לבד) אינם מספיקים לשמירה על חילוף החומרים של האנרגיה התאית. מפחמימות, אשר בתזונה זו יש לסנתז מחדש בכבד (החל מחומצות אמינו תזונתיות ורקמות גוף, ורק במידה פחותה מהגליצרול המהווה את הטריגליצרידים).

NB. זה לא קורה עבור חומצות אמינו מסועפות (לאוצין, איזולאוצין ואלין), אשר עם זאת אינן מספיקות כדי להפחית באופן משמעותי את הניאוגלוקוגנזה הכוללת.

הייצור לשעבר של גלוקוז מחומצות אמינו מתרחש בהפטוציטים על ידי דימינציה והעברה של קבוצות אמינו (המכילות חנקן). לא ניתן להפריש את מוצרי הפסולת הללו (במיוחד אמוניום), הם דורשים המרה נוספת לאוריאה, תהליך המתרחש שוב בכבד באמצעות מחזור האוריאה. לבסוף ניתן לסנן את האחרונים על ידי הכליות ולהפריש בשתן. אפילו להדיוט (שלא לדבר על איש מקצוע) צריך להיות הגיוני שאמנם תהליכים אלה עשויים לייצג "שלבים מטבוליים" תקינים של האורגניזם (הם מתרחשים גם בתנאים של פעילות גופנית אינטנסיבית) ההבדל בין עומס הכבד והכליות במצבים של תזונה קטוגנית בהשוואה לזה הקשור לתזונה מאוזנת IS ABYSSAL. בסופו של דבר, הכפפת האיברים לעבודה מתמדת ורציפה אינה "הרגל בריא!

• לשריפת חומצות השומן וחומצות האמינו לתמיכה בחילוף החומרים באנרגיה יש חיסרון (שמייצג באופן פרדוקסלי יתרון בתזונה הקטוגנית), כלומר הצטברות מולקולות רעילות. אלה, גופי קטון מוגדרים או קטונים (אצטון, אצטואצט ו -3 hydroxybutyrate), יש אינטראקציה עם האורגניזם באמצעות הרעלה מערכתית והתייבשות. השיכרון כולל את כל הרקמות ללא הבחנה, אך אלה שנפגעים באופן הנראה ביותר שייכים למערכת העצבים המרכזית (CNS); מבלי להיכנס לפרטים, עודף המולקולות הללו משחק כוח מעכב על גירויי המוח, כולל רעב; בפועל, גופי הקטון "המומים" את מערכת העצבים המרכזית עד כדי הפחתת התיאבון. ההיבט הנוסף קשור להתייבשות מערכתית; גופי קטון הם מולקולות אוסמוטיות מאוד וחיסולם מתרחש במיוחד עם השתן (כמו גם עם נשימה והזעה). על ידי סינון הקטונים הכליות לא יכולות שלא "לעזוב" גדול כמות המים, באופן בלתי נמנע הפחתת הנפח והנזילות של פלזמת הדם, כמו גם לחץ הדם.

NB. זכור כי האיברים העייפים ביותר מהתזונה הקטוגנית הם הכליות, שבנוסף לעומס מעריכי בהשוואה לנורמה, עוברות ישירות את ההשפעה הרעילה של כל גופי הקטון שחייבים לסנן בהכרח.

• התזונה הקטוגנית מביאה אפוא לקטוזיס מטבולית; זכור כי למרות שזה נכון להגדיר גופי קטון כמצע אנרגטי "פוטנציאלי" של המוח (שבתנאים קריטיים הוא מסוגל לנצל אותם חלקית), זה נכון באותה מידה שהשימוש בהם הוא בכל מקרה MARGINAL. לבסוף, אנו מדגישים כי תזונה קטוגנית נטולת שליטה יכולה גם לקדם חומצה מטבולית חמורה, מצב מסוכן ביותר שיכול להוביל (עקב הורדת ה- pH בדם) לתרדמת ואף למוות.

תזונה קטוגנית ואפילפסיה

ידוע כי אפילפסיה מייצגת הפרעה נוירולוגית נפוצה אך יחד עם זאת קשה לטפל בה; ההערכה היא שכ- 20-30% מהאוכלוסייה הפגועה סובלים מקשיים ניכרים בשליטה וניהול התקפים, אפילו באמצעות טיפול תרופתי.
ב"אפילפסיה, הדיאטה הקטוגנית שימושית אך יש "לסובב אותה ולא ליישם אותה כל הזמן; ההגדרה מתבצעת ברמת בית החולים, לאחר האשפוז, ויש לעקוב אחריה בדיקות דיאטולוגיות ונוירולוגיות תקופתיות.
"סקרן לציין עד כמה" מבחינה היסטורית "הדיאטה הייתה הטיפול הידוע היחיד למניעה ושליטה באפילפסיה (תחילת המאה ה -20). זה נזנח מאוחר יותר עם הופעת התרופות הראשונות וחודש כעבור כמה עשרות שנים על ידי אוניברסיטת ג'ונס הופקינס בבולטימור. נכון להיום, הנתונים הסטטיסטיים של ג'ונס הופקינס (על מדגם של כ -500 חולים) מדווחים כי: ב"אפילפסיה בילדות חלקית ועמידה לתרופות, תוך 90 יום ניתן להבחין בחציפה של ההתקפים, אם כי במקביל להפחית את הטיפול התרופתי האפילפסיה.. מחקרים אחרים מאפשרים להעריך את יישום התזונה הקטוגנית על חולים עם אפילפסיה; כתב עת מוסמך לילדים פרסם כי בניסוי אחר ל -16% מהילדים כבר לא היו התקפות משמעותיות, 32% חוו הפחתה של 90% בהתקפות, ו -56% ירידה של 50% בהתקפות.
הדיאטה הקטוגנית מהווה גם עזר רב לשליטה באפילפסיה שכבר טופלה וגם תרופה חלופית לאפילפסיה עמידה לתרופות. בכל מקרה, קטוגני מאפשר להפחית את המינונים של מולקולות ספציפיות, לשפר את ההתפתחות הפסיכו-מוטורית והקוגניטיבית של נבדקים ילדים, בהם ניתן להעריך שיפור מסוים ביכולת הקשב. יעילות הדיאטה הקטוגנית מיוחסת לירידה ברגישות והעברת עצבים הודות לפעולה של גופי קטון.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

• נוירולוגיה ילדים - ל 'פאבון, מ' רוג'רי אלסבייה - עמוד 296
• הדיאטה הקטוגנית: טיפול באפילפסיה - פרימן ג'יי.מ., קלי מ.ט., פרימן ג'יי.בי. - ניו יורק, 2006