תזונה וחום: מה לאכול?

והיפרתרמיה מייצגים שני מנגנונים פתולוגיים שונים, אך המייצרים את שניהם פירקסיה, מצב פיזיולוגי שאינו מאופיין ב""עלייה חריגה בטמפרטורת הגוף ".

הן חום והן היפרתרמיה גורמים להתחממות יתר של הגוף, אך באמצעות שני מנגנונים פתוגניים שונים לחלוטין:

שוטרסטוק

• חום מופעל על ידי נזק כימי על ידי ציטוקינים (מתווכים כימיים) על הרגולציה המרכזית ההיפותלמית "תרמוסטט", אשר בתורו מייצר חימום יתר;
• היפרתרמיה נוצרת על ידי חוסר האיזון בין תרמוגנזה (ייצור חום גוף) או חימום חיצוני (כגון קרינת השמש) לבין מערכת הפיזור התרמי (התרחבות כלי דם, הזעה וכו ') וכתוצאה מכך הצטברות חום פרוגרסיבית.

הפועלים על ידי שחזור "נקודת הסט" ההיפותלמית (אך גם במקרה זה תועלת הקירור על ידי הולכה אינה נכללת, למשל על ידי ספוג מים קרים).

מִיוּן טמפרטורת הגוף תת פברי 37.0-37.3 מעלות צלזיוס חום 37.4-37.6 מעלות צלזיוס חום בינוני 37.7-38.9 מעלות צלזיוס חום גבוה 39.0-39.9 מעלות צלזיוס היפרפירקסיה > 40 מעלות צלזיוס

הערה: טיפול בחום והורדת פירקסיה לא תמיד פועלים באותו תהליך טיפול; במקרה של שינויי טמפרטורה, ראשית כל יש לזהות (במידת האפשר) את הגורם האטיופתולוגי (כלומר את הסיבה: דלקת, זיהום ויראלי, כוויה וכו ') האחראי לשינוי הגוף, ולאחר מכן לחסל אותו. השימוש בתרופות נוגדות חום (כגון אקמול) מועיל להפחתת הסימפטומים הפירטיים של חום אך אינו מהווה תרופה יעילה. ברור שאם לא ניתן או חיוני להתערב בסיבה העיקרית לחום, נוגדי חום מייצגים את ההתערבות היחידה. ... פרמקולוגי רלוונטי.

רק במקרה בו הוא חורג ממגבלת הסובלנות של הנבדק.
מנקודת המבט המטבולית, חום מגביר משמעותית את הוצאת האנרגיה הניתנת למדידה באמצעות צריכת חמצן בסיסי; ההערכות שנעשו על כלל האוכלוסייה מצביעות על כך עבור כל מעלות צלזיוס (° C) מעל 37, הגוף צריך 13% יותר חמצן כדי לענות על הצרכים של כל התהליכים הפיזיולוגיים והפארי-פיזיולוגיים. המשמעות היא שעם אותה כמות אנרגיה שמוכנסת לתזונה, חום (על ידי הגברת תהליכי האנרגיה החמצונית) יכול לעודד הפחתה של מצעי האנרגיה המילואים (שומן וגליקוגן), וכתוצאה מכך גם ירידה במשקל הגוף; עם זאת, זה עשוי להיראות ברור כי בנוכחות חום חיוני לשנות את התזונה על ידי הגדלת צריכת האנרגיה כדי לכסות את הדרישה המינימלית לשמירה על משקל הגוף; למשל:

בהנחה שלנבדק "X" יש בדרך כלל הוצאה אנרגטית של 2000 קק"ל, במקרה של חום ב 39 ° C (2 ° C מעל הסף של 37 ° C) הוא יזדקק לעודף קלורי של 26% (13% מוכפל ב- 2 ° C), או 520 קלוריות. באופן כללי, נושא "X" צריך לתקן את תזונתו על ידי הגדלת צריכת הקלוריות שלהם כדלקמן:

• 2000 קק"ל + 520 קק"ל = 2520 קק"ל

NB. רצוי לשמור על צריכת חלבון תקינה ולהגדיל באופן יחסי הן את השומנים והן את הפחמימות.

במקרה שהנבדק "X" שומר על צריכת אנרגיה של 2000 קק"ל והחום בטמפרטורה של 39 מעלות צלזיוס קבוע במשך 14 ימים, הסכום האלגברי בין הקלוריות שהוכנסו לתזונה לבין הקלוריות שנשרפו בנוכחות חום יהיה שלילי. , מה שמוביל לירידה במשקל:

• [(2000 * 14) -(2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280 קק"ל

יתר על כן, בידיעה כי מבחינה פסיכולוגית לחיסול 1 ק"ג שומן יש צורך לשרוף כ -7000 קק"ל, ניתן לציין כי הנבדק "x", במהלך 14 ימי חום בטמפרטורה של 39 מעלות צלזיוס בו לא עקב אחר דיאטה נאותה, יכול לסבול מירידה של כ 1 ק"ג.

ברור שדוגמה זו אינה מתחשבת בנוכחותם של משתנים רבים (לדוגמא הפחתת רמת הפעילות הפיזית) התורמים לקביעת מאזן האנרגיה הסופי, ולכן יש לראות בה הפשטה מוחלטת.
NB. אם הקורא מתפתה מהאפשרות להקל על ירידה במשקל על ידי טיפול לא חום או הגורם הגורם ליצירתו, אנו מזכירים לך כי הגידול בהוצאה הכרוכה במנוחת המיטה או בחוסר ניתוק של המטופל קובע ירידה לא סלקטיבית במשקל אשר שלילית משפיע הן על הטרופיזם של מסת השריר והן על עקביות עתודות הגליקוגן הכבד והשרירי.

כדי לקבל תמונה מציאותית יותר של ההשפעה המטבולית של חום על הגוף, יש לקחת בחשבון גם את נקודות המפתח הבאות:

1. התייבשות: חום מייצר עלייה בטמפרטורת הגוף אשר לרוב דורשת פיזור חום רב יותר, ולכן מובילה לעלייה בהזעה; לכן, אם התזונה אינה מכילה מספיק מים, הפחתה במשקל הגוף יכולה להצביע על התייבשות כללית יותר מאשר דלדול במאגרי האנרגיה. מכאן שדיאטה לחום חייבת קודם כל להבטיח את דרישת המים הבסיסית, לפצות על הזעה ולהקל על ניקוז הכליות של כל מטבוליטים תרופתיים
2. "הגידול בהוצאה האנרגטית הבסיסית מפוצה על ידי" חוסר הפעילות "הפיזי של הנבדק: ראוי לשקול כי (בדרך כלל) החום אינו מאפשר ביצוע עבודות משותפות, פנאי וספורט; בהתחשב בכך שהאנרגיה ההוצאה של נושא נייח במיטה כמעט דומה לקצב חילוף החומרים הבסיסי שלו (MB) בעוד שרמת הפעילות הגופנית (LAF) משתנה בין + 33% ל -110% יותר מאותו קצב חילוף החומרים הבסיסי, אפשר לומר שבדרך כלל דיאטה לחום של נושא מיטה או חולה צריכה להביא כמות אנרגיה נמוכה מזו שמוצגת בדרך כלל עם הדיאטה למרות שהחום מייצר עלייה בסיסית של 13% בכל 1 מעלות צלזיוס. לדוגמה, לנבדק "Y" בעל קצב חילוף חומרים בסיסי של 1300 קק"ל ורמת פעילות גופנית המגדילה את הוצאת האנרגיה ב -55%, סך של 2015KCAL, הישאר במיטה עם חום של 2 מעלות צלזיוס (+ 26% מהקלוריות ) פירושו שיש הוצאה כוללת של 1638 קק"ל ... טוב 377 קק"ל פחות מהרגיל!
3. הקאות וחוסר ספיגה הקשורות למצב החולני: במקרה שהגורם הסיבתי הוא פתוגן (וירוס, חיידקים, פרוטוזואה או טפילים אחרים), או "הרעלה באתיל אלכוהול או עצבים אחרים, והחום מלווה בהקאות ושלשולים. , הדיאטה חייבת לעבור שינויים דרסטיים. ראשית כל, זכרו כי הקאות ושלשולים גורמים להתייבשות מואצת, ולכן הפחתה במשקל הגוף קשורה בעיקר למחסור הנפח (נפח) של פלזמת הדם; שנית, חוסר היכולת לשמור על מזון בקיבה או הירידה בספיגת המעיים מפחיתים (לפעמים באופן חמור) את כמות האנרגיה והאלמנטים החיוניים שמכניסים התזונה. לכן, בנוסף למצב של תת תזונה כללית חולפת, קיימת פגיעה במצעים של אנרגיה עתודה כמו גם ברקמת השריר (המועדפת על ידי חוסר תנועה של המטופל) הנמצאת בירידה במשקל (ללא רזה וגם במסת שומן). כי חום צריך לקדם את מעבר הקיבה מבלי לעורר הקאות ולהכין עיכול וספיגה נכונים; בהקשר זה, כדאי מאוד להשתמש במזונות חלבוניים בינוניים עם תכולה גבוהה יותר של פחמימות ושמנים צמחיים (סולת מועשרת בקטניות טחונות ומתובלת בתוספת שמן זית כתית מעולה ומעט גבינה מגוררת), לעיכול בקלות (בישול פשוט ולא ממושך), מעדיפים מזון נוזלי למחצה (לא נוזלי לגמרי, כי מערכת העיכול יכולה להגיב לתחושת השובע בדחף ההקאה), עם בינוני ומנות תכופות למדי; יתר על כן, עדיף להימנע ממזונות המכילים חומרים מזינים שקשה לטבול אותם lerabili כגון לקטוז.
4. אנורקסיה חולפת: מבחינה התנהגותית, חולים הסובלים מחום אינם מרגישים צורך (או גירוי פיזיולוגי) לאכול ולשתות. אם דיאטת החום לא נערכת וממוקמת בזהירות, בנוסף לסיכון של תת תזונה, על ידי הפחתת אספקת המים, גם הפוטנציאל של פיזור החום וגם יכולת הסינון הכליות יורעים; ביחס לאחרונים, להיפך, יש לעודד אותו ובכך להקל על חיסול קטבוליטים אנדוגניים ותרופתיים.

הדיאטה בחום חייבת לקחת את כל הגורמים הללו בחשבון על מנת לייעל את תהליך הריפוי ולמנוע כל תופעות לוואי הקשורות לתת תזונה; רצוי להקדיש תשומת לב מיוחדת לצריכת המים, המלח והוויטמינים אך לא להזניח (במידת האפשר) גם את צריכת המזון המכיל את המולקולות החיוניות האחרות (חומצות שומן אומגה 3 וחומצות אמינו הנובעות מחלבונים בעלי ערך ביולוגי גבוה).

אפשר להיעזר בנוסחאות מיוחדות של התייבשות ואלקליזציה, המבוססות על נתרן ו / או אשלגן ציטראט (למשל ביוקטאז). במקרה של הקאות ממושכות, התייבשות יכולה להתרחש גם תוך ורידי.

במקרה של בחילות והקאות, יש לשחזר בהדרגה הזנה אוראלית מוצקה בהקדם האפשרי, ולרדוף בהתאם לסבילותו של המטופל: מים ונוזלים מיובשים → ריבות פירות וג'לי → מחית ירקות → פסטה או אורז במרק → בשר עגל, עוף ודגים, אפשר לטחון כדי להפוך אותו לעיכול יותר

התזונה קשורה למנוחה, חייבת להיות קלה, ולכן היא מכילה מזון קל לעיכול ללא שומנים לבישול. השומנים יוגבלו לתוספת שמן גולמי וחמאה כתבלין למנות.

דיאטת החום מעדיפה פחמימות רזות וחלבונים. הפחמימות, קלות לעיכול, מאפשרות להציל את חלבוני השריר מהתופעות הקטבוליות הנגרמות עקב דלדול הקלוריות והפחמימות; יתר על כן, הם מאפשרים להימנע מהקטוזיס עקב הפעלת יתר של חילוף החומרים בשומנים, האופייני לתנאים של צום ממושך.

יש להימנע מחלב דל שומן, המומלץ על ידי כמה רופאים בנוכחות חום, על ידי אנשים שאינם סובלים מלקטוז.הטקסט "Terapia medica reasoned" מאת אלדו זנגרה מציע כי "תזונתו של החולה עם מחלת זיהומיות חום מבוססת בתחילה על צריכת חלב - שמוצגת כמזון העיקרי בכמות ממוצעת של ליטר וחצי לכל יום (950 קק"ל ו -46 גרם חלבון) - ביצים, בשר הומוגני המומס במרקים, פסטה, אורז, סולת, ביסקוויטים, לחם לבן, פירות מבושלים מחית וממותקים, משקאות וכו '. (למרקים של בשר יש ערך קלורי נמוך). "לכן יש להימנע ממקורות חלבון העשירים יותר בשומן וברקמות חיבור (למשל צרורות שרירים, קליפות, עצמות), ולהעדיף חתכים רכים יותר שקל לעכל.

הדיאטה לחום כרוכה בצריכה של מנות קטנות רבות, כדי למנוע עומס מוגזם על תפקודי העיכול.

אזהרות מיוחדות במצבים מסוימים מחייבות באופן טבעי שהמילה האחרונה, על נאותה של תזונה מסוימת במקרה של חום, צריכה להיות אצל הרופא; לְמָשָׁל:

• במקרה של טיפול ממושך בקורטיקוסטרואידים יש להגביל את צריכת הנתרן בתזונה ולהגדיל את כמות האשלגן, שכן תרופות אלו קובעות את החזקת הנתרן ומגבירות את הפרשת האשלגן.
• במקרה של חום הקשור לשלשול, יש להימנע ממוצרי חלב ומזונות מתוקים (ממתקים, ריבות), מכיוון שהם עלולים להחמיר את המצב בגלל סיבות אוסמוטיות. בקרב מיצי פירות - מזונות המועילים לשמצה עבור איזון ההידרוזלין והוויטמינים - יש להעדיף את אלה ללא תוספת סוכרים, או יותר טוב מהם המוכנים בבית, בהתחשב בכך שלפעמים מתווספים ממתיקים בעלי השפעה משלשלת ניכרת במקום סוכר במוצרים תעשייתיים (למשל. למשל פוליולים: סורביטול, מניטול, קסיליטול ואחרים).
• מוצרי חלב יש ליטול לפחות 3-4 שעות לאחר מתן הפה של טטרציקלינים, מכיוון שהם עלולים להשבית את התרופה על ידי משקעים במעי
• במקרה של חום הקשור לפטיטיס חמור, התזונה צריכה להיות דלת חלבון

ריקרדו בורצ'אצ'י

בוגר מדעי התעמלות ודיאטה, הוא מתאמן כפעילות חוץ עצמאית כדיאטנית ומאמנת אישית.