נערך על ידי ד"ר לואיג'י פריטו
מבוא
האימונים האינטנסיביים שעוברים ספורטאים העוסקים בספורט תחרותי מובילים לשינויים מבניים של הלב, הגם שהם חורגים מגבולות הפתולוגיה, הם ביטוי להתאמה הפיזיולוגית של מערכת הלב וכלי הדם למאמץ, ולכן משאירים באופן מהותי את ה"נורמלי " לֵב.
עיסוק בפעילות דינאמית או איזוטונית קובע עומס יתר של נפח ומוביל לעלייה בקצב הלב, החזרה הוורידית מוגברת וירידה בהתנגדות כלי הדם ההיקפיים, במיוחד באזור השרירים.
מודל ההסתגלות המורפולוגי המרכזי כולל עלייה בנפח הדיאסטולי הסופי של החדר השמאלי עם היפרטרופיה פריאלית קלה (היפרטרופיה אקסצנטרית). למעשה, העלייה במתח של דופן השריר, שתתרחש עקב התרחבות חלל החדר השמאלי, מנורמל באמצעות עלייה מתונה בעובי הקיר בהתאם לחוק לאפלס.
חומרים ושיטות
ב"מרפאת הקרדיולוגיה הספורטיבית של מרפאת אתנה "וילה דיי פיני" למדנו את המורפולוגיה ואת תפקוד הלב, תוך שימוש באקו לב "GE Vivid 3", של קבוצה של 16 ספורטאי מאסטר המתרגלים ספורט סיבולת תחרותי וקבוצה של 16 נושאים בישיבה או מוקדש בעיקר לפעילויות ספורט פנאי.
קבוצת הספורטאים הייתה בעלת "גיל בין 24 ל -37 שנים, קצב לב במנוחה בין 37 ל -48 דקה", ערכי לחץ דם סיסטוליים ומנוחים של 110 ± 10 מ"מ כספית וערכים דיאסטוליים של 75 ± 5 מ"מ כספית. , SpO2 של 99%, תרגלו 12-20 שעות של פעילות ספורטיבית אינטנסיבית מדי שבוע וכולם התאימו לפעילות תחרותית.
לקבוצת הנבדקים היושבים היו "גיל בין 26 ל -37 שנים, קצב לב במנוחה בין 60 ל -80 דקה", ערכי לחץ דם סיסטוליים ומנוחים של 120 ± 10 מ"מ כספית וערכים דיאסטוליים של 80 ± 5 mmHg, SpO2 של 98% ומדי פעם בפעילות גופנית (2-3 שעות בשבוע).
הערכנו עבור שתי הקבוצות את קוטר החדר השמאלי בדיאסטולה, את עובי המחיצה הבין-חדרית ואת הקיר האחורי של החדר השמאלי בדיאסטולה, את חלק הפליטה של החדר השמאלי, את קוטר הפרוזד השמאלי בשיטת מצב M, ואת הפונקציונליות של השסתומים, באמצעות Color-Doppler.
תוצאות
החדר השמאלי בדיאסטולה נמצא בין 54 מ"מ ל -62 מ"מ בקבוצת הספורטאים ואילו בקבוצה היושבת הוא נע בין 47 מ"מ ל -52 מ"מ.
עובי המחיצה הבין -חדרית בדיאסטולה היה בין 11 מ"מ ל -13 מ"מ בקרב הספורטאים ואילו בקבוצה היושבת היא הייתה בין 8 מ"מ ל -10 מ"מ.
עובי הדיאסטולה של הקיר האחורי של החדר השמאלי היה בין 11 מ"מ ל -13 מ"מ בקבוצת הספורטאים ואילו בקבוצת הישיבה הוא בין 9 מ"מ ל -10 מ"מ.
נמצא כי חלק הפליטה נע בין 60% ל -70% בקבוצת הספורטאים ואילו בקבוצה היושבת בין 70% ל -80%.
קוטר הפרוזדורים השמאלי הקדמי-אחורי בציר הארוך השמאלי היה בין 37 מ"מ ל -41 מ"מ בקבוצת הספורטאים ואילו בקבוצה היושבת היה בין 24 מ"מ ל -35 מ"מ.
לאחר מכן הערכנו את הפונקציונליות של השסתומים, תוך התייחסות מיוחדת ליציבות, מתוך הנחה שמבני השסתום היו תקינים מבחינה אנטומית בכל הנבדקים.
התפרצות שסתום מיטרלית נמצאה בקבוצת הספורטאים ב -11 נבדקים (69%), בעוד שבקבוצה היושבת רק ב -5 נבדקים (31%).
הקפאת שסתום הטריקוספיד נמצאה בקבוצת הספורטאים ב -12 נבדקים (75%), ואילו בקבוצה היושבת ב -8 נבדקים (50%).
סילון סיסטולי זה הוצג גם על ידי צבע דופלר בכחול, עם אחד קטן
התקפי שסתום ריאתי נמצאו בקבוצת הספורטאים ב -11 נבדקים (69%), ואילו בקבוצה היושבת ב -7 נבדקים (44%). ב- Color Doppler ייצוג החזרת צבע אדום הומוגני שנמשך לחדר הימני למשך לא יותר מ -2 ס"מ, ותפס כמעט את כל השדרה.
לא נמצאה התפרצות אאורטלית בשני הנושאים באף אחת מהקבוצות.
דיון וביבליוגרפיה »
