סרטן שלפוחית השתן

גורם ל

סרטן שלפוחית השתן נגרם כתוצאה מהתפתחות לא תקינה של כמה תאי שלפוחית השתן, אשר בשל מוטציות גנטיות מאבדים את הרגישות הטבעית שלהם למנגנונים המסדירים את צמיחתם ושגשוגם.

כאשר תאים אלה מתרבים וגורמים לניאו פורמציה רחבה יותר או פחות אנו מדברים על גידולים שפירים של שלפוחית השתן, בעוד שכאשר הם רוכשים את היכולת לפלוש לרקמות ולאיברים שמסביב - מחליפים תאים רגילים - אנו מדברים על גידולים ממאירים של שלפוחית השתן או קרצינומה. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סרטן שלפוחית השתן הוא הצורה הנפוצה ביותר של סרטן המשפיע על דרכי השתן, בעוד שבתסריט הכולל של גידולים ממאירים הוא מייצג 3-4 אחוזים מכלל המקרים (בין השכיחים ביותר הם אלה של השד, הריאה, המעי הגס והערמונית). מדורגת גם במקום הרביעי בין גידולים ממאירים שפוגעים בזכרים ושמינית בקרב פוגעים בנקבות.

סוגי סרטן שלפוחית השתן

סרטן שלפוחית השתן יכול להשפיע על סוגים שונים של תאים, ולהשפיע הן על התפתחות המחלה והן על הטיפול בה. הצורות הנפוצות ביותר של סרטן שלפוחית השתן כוללות:

קרצינומה של תאי מעבר (או קרצינומה של אורותל): זוהי צורת הסרטן השכיחה ביותר (כ -90% מהמקרים); מתפתח ברמת התאים היוצרים את הציפוי הפנימי של דופן השלפוחית (קרום רירי המורכב מאפיתל רירית המעבר, כלומר רקמה שבה מספר שכבות התא וצורתן משתנות בהתאם לשתן או שלל שלפוחית השתן). אותה טיפולוגיה של תאים מכסה גם את הקירות הפנימיים של השופכה והרחם, המייצגים אתרים נוספים שעלולים להתפתח להתפתחות צורת גידול זו.
קרצינומה של תאי קשקש: כרוכה בתאים שטוחים ודקים שיכולים להיווצר בשלפוחית השתן בתגובה לתהליך זיהומי או גירוי ארוך. כפי שנראה מאוחר יותר, צורת גידול זו משפיעה בעיקר על אזורים בכוכב הלכת בהם נפוצות כמה נגעים טפיליים (שיסטוסומיאזיס).
אדנוקרצינומה (1-2% מהמקרים): מקורו בתאים השייכים למרכיב הבלוטה של שלפוחית השתן; צורה זו של סרטן היא גם נדירה למדי במדינה שלנו.

תסמינים

למידע נוסף: תסמינים של סרטן שלפוחית השתן

למרבה הצער, כמו ברוב הממאירות, אין תסמינים מוקדמים ספציפיים לסרטן שלפוחית השתן. בין הנפוצים ביותר, אנו זוכרים קודם כל המטוריה (דם בשתן), ואחריה פולקיוריה (מתן שתן תכוף), סטרנגוריה (מתן שתן כואבת), טנסמוס (תחושת התרוקנות לא מלאה של שלפוחית השתן), שתן לסירוגין, דלקות בדרכי השתן ו כאבי בטן ו / או בגב התחתון. באשר לנוכחות דם בשתן, המהווה את התסמין המופיע ב -80% מהמקרים, רוב הדימום נראה לעין בלתי מזוינת; ככזה הוא נותן לשתן צבע אדום בוהק או אדום חלוד, מעורבב לעתים קרובות עם קרישי דם. כל התסמינים הללו שכיחים גם למחלות אורולוגיות אחרות, כגון היפרטרופיה שפירה של הערמונית, ליאטיאזיס בשתן ודלקות ערמונית הקשורות למחלות מין.

בחלק מהחולים סרטן שלפוחית השתן יכול להישאר אסימפטומטי לחלוטין עד לשלבים מתקדמים מאוד.

גורמי סיכון

סרטן שלפוחית השתן מעדיף גברים, עם יחס מאשי / נקבה של 3: 1. שכיחות ניאופלזמה זו נוטה לעלות עם הגיל, היא גבוהה בעשור השישי והשביעי לחיים, בעוד שהיא נמוכה מאוד לפני גיל ארבעים.

בנוסף למין ולגיל, סרטן שלפוחית השתן קשור לגורמי סיכון רבים. אתניות, למשל, רואות את הקווקזים באופן משמעותי יותר, ביחס של 2: 1 בהשוואה לשחורים. הסיכון לחלות בסרטן שלפוחית השתן גבוה גם פי שניים בקרב מעשנים בהשוואה לאנשים שאינם מעשנים, במיוחד לאנשים ארוכי טווח וצורכים 10 סיגריות ומעלה ביום. לכן, מכל גורמי הסיכון הניתנים לתיקון, עישון הוא בהחלט החשוב ביותר.

הסיכון המוגבר לסרטן שלפוחית השתן מתואם לתהליכים תעשייתיים ותעסוקתיים רבים החושפים את העובד לפחמימנים ארומטיים פוליציקליים, כגון 2-נפטילאמין ו -4 אמינופיפניל. לפיכך, עובדים בתעשיית הטקסטיל והצבעים מסתכנים בסיכון גבוה יותר., גומי ו עור, יחד עם כורים, מטאטאי ארובות, מספרות ומריחי חומרים משמרים וחומרי הדברה. עם זאת, יש לומר כי בעשורים האחרונים השימוש בחומרים אלה צומצם והוסדר בחוק באופן הדרגתי.

גורם סיכון נוסף מתועד היטב - במיוחד עבור קרצינומה של תאי קשקש - הוא זיהומים בשלפוחית השתן עקב Schistosoma Haematobium (טפיל אנדמי במדינות כמו טנזניה, מלאווי, מצרים, עיראק, כווית וכו '). בקווי הרוחב שלנו הסיכון גדל על ידי סוגים אחרים של דלקות בשתן, כרוניות או חוזרות ונשנות, שכיחות למשל בפרפלגים ובחולים עם צנתור או עם היסטוריה של אבנים בכליות.

מטופלים העוברים טיפול בתרופות כימותרפיות המבוססות על ציקלופוספמיד ותרופות מבוססות ifosfamide נמצאות בסיכון מוגבר לפתח סרטן שלפוחית השתן; כך גם לגבי חולים העוברים טיפול קרינתי בסרטן צוואר הרחם.

חלק מהתרופות שהיו בשימוש נפוץ אף הן מעורבות בהופעת סרטן שלפוחית השתן, בפרט אלו המבוססות על פנאצטין (חומר משכך כאבים שכבר לא נעשה בו שימוש ומוחלף באקמול). לבסוף, באשר לתזונה, נראה כי הוא מייצג גורם פוטנציאלי המחמיר את היתר צריכת שומנים, קפה וממתיקים מלאכותיים (במיוחד סכרין וציקלמטים), וגורם הגנה הוא צריכה מספקת של נוזלים, ויטמין C, ויטמין A וקרוטנואידים.

לסיכום, סביר כי פרקים רבים של סרטן שלפוחית השתן נגרמים על ידי חומרים מסרטנים הקשורים לגורמים סביבתיים ומועדפים על ידי נטייה גנטית מסוימת.