בין התרופות השייכות למשפחת פאראמינופנול, הידוע ביותר הוא אקמול (TACHIPIRINA ®) או אצטמינופן (המונח הנפוץ ביותר בארה"ב).
תרופה זו נקשרת באופן זניח ל- COX1 ו- COX2, בעוד שיש לה זיקה הרבה יותר גדולה ל- COX3, אליה היא מתפתחת על ידי עיכובם.
מסיבה זו הוא אינו יכול להיחשב כ- NSAID (הוא למעשה נטול פעילות אנטי-דלקתית משמעותית ויש לו רק פעילות משככת כאבים ודכאון). אולם מנגנון הפעולה שלו טרם הובהר במלואו; למעשה, נראה כי בבני אדם - בניגוד למה שקורה אצל כלבים - ההשפעה המעכבת על COX -3 אינה מספיקה להסביר את ההשפעות האנטיפירטיות של אצטמינופן.
אקמול היא התרופה הנפוצה ביותר לכאבים הנעים בין קל עד בינוני (למשל כאבי ראש, כאבי מחזור), הודות גם לתופעות הלוואי המופחתות.
המינון הוא 300/500 מ"ג כל 4/6 שעות; זה יכול להיות מסוכן במינונים מעל ארבעה גרם ליום. למרות שהמינון הטיפולי נמצא מתחת לגבול זה, בהיותו תרופה ללא מרשם (לכן ניתן לרכוש אותו ללא מרשם), התעללות או הרעלה לא מכוונת אינה נדירה.
תופעת הלוואי החמורה ביותר הקשורה להתעללות בפאראצטמול קשורה לפרוטוקסיות שלו, שעלולה לגרום לנמק בכבד, לעיתים קטלני. , הוא מעורר תרכובות של סכום עם גלוטתיון, נוגד חמצון רב עוצמה שבכבד יכול לטהר חומרים זרים המנוהלים מבחוץ. כאשר ייצור מטבוליט אקמול זה מוריד את הגלוטתיון, הפעולה נוגדת החמצון של האחרונים הולכת לאיבוד, יש אובדן תפקוד של אנזימי הכבד מה שמוביל לפירוק של הפטוציט עם היווצרות אזורים נמקיים שלרוב הם קטלניים.
המגבלה של 4 גרם אקמול ליום היא למעשה נמוכה יותר מהמינון המקסימלי שסובל אדם בריא (6 גרם ליום), אך הוא משמש גם להגנה על אנשים הסובלים ממחלות כבד.
במקרה של שיכרון אקמול, גלוטתיון אינו מתאים כתרופה אנטי -וונין מכיוון שניתן להזריק אותו תוך שריר ולכן נספג לאט. מסיבה זו, הנגזרת שלו משמשת, הנקראת אצטילציסטאין (FLUIMUCIL ®) שהיא כשלעצמה תרופה מוקוליטית, ולכן מתאימה להקל על חיסול ליחה מכלי הנשימה. משימת התרופות השייכות לקטגוריית המוקוליטיקה היא לשבור. קשרי הגופרית, כך שהחלבונים המרכיבים אותו "מתפרקים" ונעשים רגישים יותר לפרוטאזים (אנזימים המוקדשים להתפרקותם).
במקרה של שיכרון אקמול, אצטילציסטאין מנוהל באיטיות רבה תוך ורידי.הטיפול נמשך עד שבדיקות הדם מראות שחזור אנזימי כבד.
