נערך על ידי הדוקטור אוג'ניו צ'אוצ'טי
כְּלָלִיוּת
בריחת שתן היא מצב שפוגע כיום בכ -30% מהנשים ומתאפיין באובדן שתן לא רצוני ברגעים ובמקומות לא מתאימים מבחינה חברתית. ההפסדים הללו מהווים ללא ספק בעיה משמעותית, הן מבחינה היגיינית, פסיכולוגית והן יחסית.
סוגי בריחת שתן
ישנן צורות שונות של בריחת שתן: בריחת שתן במתח, למשל, קשורה לעלייה בלחץ התוך בטני (ולכן על שלפוחית השתן) בעת ביצוע תנועות ומאמצים גופניים. אפילו עיטוש או העלאת הוצאה עשויים להספיק כדי להפעיל מנגנון זה.
לבסוף, ישנן צורות של בריחת שתן מעורבת, בהן מופיעים התסמינים של שני הסוגים שתוארו זה עתה.
סיבות וגורמי סיכון
באופן כללי, נשים נוטות להיות מושפעות יותר מגברים מסיבות אנטומיות ומכוננות פנימיות. עם התמורות ההורמונליות האופייניות לגיל המעבר, למשל, מתרחשים כמה שינויים שליליים בשלפוחית השתן, בשופכה ובכל המבנים המעורבים בסילוק שתן.
עם זאת יש לציין כי בעיית בריחת השתן משפיעה לעתים קרובות גם על נשים צעירות רבות, שקול למשל את הטראומה והשינויים האפשריים של תמיכת האגן הקשורים להריון ולידה.
מכאן, אם כן, החשיבות של הכרת גורמי הסיכון: כגון השמנת יתר, עלייה מופרזת במשקל במהלך ההריון, עישון, עצירות או תורשה.
מניעה בהריון
באותה מידה הצורך של אמהות עתידיות להכין כראוי (בעזרת תרגילים וטיפולים) את הצלעות שלהן במהלך ההריון, בהסתמך על ניסיון של אנשי מקצוע מוסמכים כגון המיילדת.
בדרך זו ניתן יהיה להגדיל את פרופריוספציה של הפרינאום, לתקן את חוסר האיזון של הסטטיקה הלומבו-אגן, לחזק את פעילות שרירי פי הטבעת ולווט ולמנוע שינויים אפשריים ביבשות האורוגניטלית.
ישמשו טכניקות שונות לשם כך, גם על סמך הזמן הספציפי של ההריון. החל מתרגיל החתולים המסורתי ועד התכווצויות פרינאליות בתנוחה כפופה או שכיבה ועד כמה אסטרטגיות הרפיה ונשימה יעילות.
גם לאחר הלידה יהיה צורך בזהירות. נשים רבות רוצות לשקם את צורתן הפיזית והאסתטית בהקדם האפשרי. אך עומס יתר על הבטן לפני ששחזר את התקינות והטון של שרירי הפרינאום עלול לגרום להפתעות לא נעימות בהמשך.
שיקום רצפת האגן
לא פחות חשובות כל תוכניות שיקום רצפת האגן הזמינות כיום במרכזים שונים בארצנו. רצפת האגן - ליתר דיוק - היא מבנה שרירי -פאשיאלי שסוגר את חלל הבטן -אגן בתחתיתו, מקיף ותומך בשופכה, שלפוחית השתן, הנרתיק עד למערכת האנורקטללית.
כאשר אנו מדברים על שיקום אנו מתייחסים לגישה "שמרנית" בעיקרה לבעיה. גישה שלעתים קרובות נמנעת או משלבת כל התערבות כירורגית או תרופתית.
שיקום יכול להתבסס על טכניקות שונות. לדוגמא, קינתרפיה, המבוססת על תרגילים ספציפיים המסוגלים להחזיר את המודעות לאזור הפרינאלי שלה (לעתים קרובות מעט ידוע ו"חוש ") לאישה והיכולת לשלוט ולחזק אותו.
מה שנקרא תרגילי קגל, בין היתר - על ידי הגברת זרימת הדם לשרירי האזור הזה - הוכיחו את עצמם גם כיעילים בהגברת תחושות ההנאה של האישה ברמת איברי המין.
לאחר מכן מוצעות אפשרויות נוספות על ידי ביופידבק (אשר באמצעות "בדיקה נרתיקית מיוחדת, מסייעת לנבדק לתקן את עצמו ולעבוד נכון עם נקבה) וגירוי חשמלי תפקודי (טכניקה פאסיבית, המבוססת על שימוש באלקטרודות מיוחדות ודחפים קשורים. חשמלי - ללא כאבים לחלוטין - אשר בתורו מעורר את שרירי רצפת האגן).
בריחת שתן אינה מתה, אך בהחלט איכות החיים מותנית עמוקות. נשים רבות נוטות "להסיר" את הבעיה, מעט מידע, מסיבות של צניעות ומבוכה או בהתחשב בכך כתופעת לוואי בלתי נמנעת של הזדקנות. מאי -שליטה, לעומת זאת, ניתן וצריך למנוע, להתמודד ולטפל.
