, LDL ו- HDL, דיווחי בדיקות דם עשויים לדווח על ריכוזי פלזמה של סמני סיכון קרדיווסקולריים פחות מוכרים. בין אלה, בולטים BNP ופרו-BNP, שימושיים במיוחד להערכת הסיכון לאי ספיקת לב (אי ספיקת לב) ובכלל לתפקודי תפקוד של החדר השמאלי (כגון היפרטרופיה של הלב הלב). ניתן להעלות את BNP גם בפתולוגיות אודמטיות הכוללות עלייה בלחץ הפרוזדורים והחדרים - כגון אי ספיקת כליות, שחמת כבד עם מיימת וכו '. - ונוכחות תעוקת חזה לא יציבה ויתר לחץ דם ריאתי.
). המשמעות היא שאם ערכיו תקינים ניתן להוציא את נוכחותם של תפקודים חדירים ברמת הסתברות גבוהה.
ערך החיזוי החיובי לא כל כך מצוין; המשמעות היא - במיוחד ברמות שמעל הגבול הנורמלי - ה- BNP מייצג רק אינדיקטור די מדויק לנוכחות הפתולוגיה (סיכון בינוני לחיוב שווא).ערכי ה- BNP קשורים גם לחומרת אי ספיקת הלב והפרוגנוזה; המשמעות היא שככל שערך ה- BNP גבוה יותר, כך חומרת המחלה גדולה יותר ותקוות המטופל לשרוד נמוכה יותר. מכיוון שרמות ה- BNP הן מנבא מוות ואירועי לב וכלי דם בחולים ללא אבחנה קודמת של מחלות לב, בדיקה נחשבת לאמצעי אפשרי לבדיקת הימצאות אי ספיקת לב. בחולים עם אי ספיקת לב, מדידת רמות BNP מהווה אמצעי שימושי לניטור התגובה לטיפול. לסיכום: למינון BNP (פפטיד natriuretic מוח) או NT-proBNP (קטע אמינו-מסוף של BNP) יכולה להיות חשיבות רבה בסיוע לרופא לא רק באבחון, אלא גם בניטור וטיפול באי ספיקת לב. כתגובה להתארכות מוגזמת של תאי שריר הלב שלהם, זה מצביע על עלייה בנפח החדר או בלחץ קצה-דיאסטולי בתוך החדר עצמו.
none:
פיוגליטזון לָלֶכֶת עקירת שיניים
, עולים באופן משמעותי בחולים עם היפרטרופיה בחדר שמאל ואי ספיקת לב.
ערך החיזוי החיובי לא כל כך מצוין; המשמעות היא - במיוחד ברמות שמעל הגבול הנורמלי - ה- BNP מייצג רק אינדיקטור די מדויק לנוכחות הפתולוגיה (סיכון בינוני לחיוב שווא).
סקירה קטנה של הפתופיזיולוגיה: BNP מופרש על ידי חדרי הלב בתגובה למתיחה מוגזמת של תאי השריר של החדרים. תאי השריר של החדרים הלבביים נמתחים יתר על המידה כאשר החדרים האלה מתמלאים יותר מדי בדם וזה קורה כאשר הם אינם מסוגלים לרוקן את עצמם כראוי במהלך הסיסטולה; זה קורה בדרך כלל בנסיבות מסוימות:
- יש ירידה בהתכווצות שריר הלב הנמדדת כשבר פליטה; בקצרה כאשר שריר הלב אינו מסוגל להתכווץ מספיק ולרוקן את עצמו כתוצאה מכך, למשל מכיוון שאזור נרחב יותר או פחות ממנו מת מהתקף לב, או מכיוון שיעילות שרירי הלב מופחתת על ידי ניוון הקשור להזדקנות, מחלת לב איסכמית חמורה או מחלות לב. מצב זה אופייני לאי ספיקת לב ואי ספיקת לב;
- החדר אינו מסוגל להתרוקן מספיק כאשר ישנה "התנגדות גבוהה ברמת כלי העורקים, למשל בשל הימצאות היצרות (היצרות) והתקשות דפנות העורקים עקב הימצאותם של פלאקים טרשת עורקים (לטוב יותר תבינו, בואו נדמיין צינור למים שבתוכו זורמים מים; אם נעלה על הצינור נבחין כי במורד הזרם של החסימה הצינור מתחיל להתנפח עוד ועוד עד שהוא מתפרץ);
- יש תפקוד לקוי של שסתום הלב.
בנוסף להיותו סמן שימושי לניתוח הסיכון הקרדיווסקולרי של המטופל באמצעות בדיקות דם, BNP ממלא תפקיד ביולוגי מאוד ספציפי בגוף האדם.
שוב תפקיד זה הוא אינטואיטיבי: אם ריכוזיו יעלו בנוכחות תמונות עם יתר לחץ דם, הפרשה של אותה תכלית תחזיר את לחץ הדם למצב נורמלי ככל האפשר, ותוריד אותו. למעשה, BNP נקשר ומפעיל קולטני גורם פרוזדורי (ATP).
BNP ו- ANP מראים קווי דמיון משמעותיים לגבי המבנה, הביוסינתזה וההשפעות הביולוגיות, שמדגישים את הפעילות המשתן, הטבעית והרחבת כלי הדם (הם מגבירים את הפרשת הנתרן והמים דרך הכליה ומרחיבים את לומן הכלי).
BNP ו- ANP מפחיתים את נפח הדם ואת עומס הלב, וכתוצאה מכך תפוקה לבבית מוגברת, בין היתר בשל חלק פליטה גבוה יותר. באופן לא מפתיע, הוצע השימוש הקליני ב- BNP רקומביננטי סינתטי (nesiritide) תוך ורידי, שישמש לתקופות קצרות להפחתת הסימפטומים של אי ספיקת לב.
, אינו מופרש ישירות ככזה אלא מורכב לשבר מסוף N של 76 חומצות אמינו (יוצר בסך הכל מולקולה לא פעילה ביולוגית המכונה NT-proBNP או פשוט NT-BNP; בהשוואה ל- BNP; NT-BNP יציב יותר ויותר קיים בריכוז גבוה יותר במחזור הדם).
.jpg)
