סרטן גרון

, שקדים ולוע ופלטין.

איור: דוגמא לסרטן הגרון.

מהאתר: cancer.uvahealth.com

הגורמים המדויקים לגידול זה טרם הוכרו; עם זאת, רופאים ומדענים מאמינים כי שימוש בטבק והתעללות באלכוהול נמצאים ברשימת גורמי הסיכון העיקריים.
הביטויים הפתולוגיים העיקריים של סרטן הגרון הם: צרידות, קושי בבליעה וכאבי גרון.
כדי לאבחן נכון, רופאים פונים לבדיקות שונות, כולל ביופסיה מקומית.
הטיפול תלוי במיקום ובחומרת הגידול. עבור סרטן גרון שלב I (קל), הקרנות בשילוב כימותרפיה עשויות להספיק. אולם לגידולים חמורים יותר יש צורך בניתוח.

סקירה קצרה של מהו גידול

ברפואה, המונח גידול מזהה מסת תאים פעילים מאוד, המסוגלים להתחלק ולצמוח בצורה בלתי מבוקרת.

• אנו מדברים על גידול שפיר כאשר גידול מסת התא אינו חדיר (כלומר הוא אינו פולש לרקמות שמסביב) ואפילו לא גרור.
• אנו מדברים על גידול ממאיר כאשר למסה של תאים חריגה יש יכולת לצמוח מהר מאוד ולהתפשט לרקמות שמסביב ולשאר חלקי הגוף.

המונחים גידול ממאיר, סרטן וניאופלזמה ממאירה נחשבים לשם נרדף.

, גרון או שקדים פלטין.

איור: חלקים המרכיבים את הלוע (מודגש באדום) ואת החלקים האנטומיים הסמוכים להם (בשחור). מהאתר: memorize.com

אבל מה זה בעצם הלוע, הגרון והשקדים הפלטין?

לוֹעַ

הלוע הוא צינור שרירי-קרומי באורך של כ -13 סנטימטר, מכוסה בקרום רירי וממוקם בין חלל האף והוושט. ליתר דיוק הוא שוכן:

• Postero-inferior לחלל האף (כלומר מאחור ונמוך מחלל האף)
• אחורי לפה
• עדיף על הוושט והגרון

הלוע מהווה מערכת יסוד של דרכי הנשימה העליונות של העיכול, אשר נקראים כך מכיוון שהם מאפשרים הן התקדמות מזון לכיוון הוושט והן מעבר אוויר המיועד לריאות לנשימה.
החל מחלל האף ויורדים לכיוון הוושט, ניתן לזהות שלושה תאים בלוע: האף (או האף), האוזן והלוע (או הלוע -גרון).

גָרוֹן

הגרון הוא צינור צינורי לא אחיד, הממוקם בגובה הצוואר, לפני תחילת קנה הנשימה. מבני סחוס, שרירים ורצועות.

איור: הגרון ומבני הסחוס העיקריים המרכיבים אותו מודגשים באדום. מהאתר: ponsuke2.s98.xrea.com

מושב מיתרי הקול, הגרון מבצע שלוש פונקציות בסיסיות:

• הוא מתעל את האוויר לכיוון קנה הנשימה, ואז לכיוון הריאות.
• הוא מאפשר הפנמה, באמצעות הרטט של מיתרי הקול.
• הודות לשסתום סחוס שנקרא האפיגלוטיס, הוא מונע ממזון, שעומד להיבלע, להיכנס לקנה הנשימה ולחסום את דרכי הנשימה.

מבחינה חיצונית ניתן למקם את הגרון בהתאמה לתפוח אדם שנקרא (בליטה קדמית של הצוואר ניכרת יותר אצל גברים מאשר בנשים).

חומרי פלטינה

השקדים הפלטין - שאליהם מכונים בדרך כלל המונח היחיד (אם כי לא מדויק) של השקדים - הם שני איברים לימפוגלנדולריים סימטריים, בעלי תפקוד אנטי -זיהומי וחסינות.
הממוקמים בתחתית חלל הפה (במצב המכונה אסת הלסתות), מוטלת עליהם המשימה להגן על האורגניזם מפני זיהומים חיידקיים ונגיפיים האופייניים לחלל האף והאף.

סרטן הגרון הוא כמעט תמיד סרטן עצבי

קרצינומות של תאי קשקש הן גידולים ממאירים בעור מלבד מלנומה, שמקורם בתאים קשקשיים.
ב -9 מתוך 10 מקרים, סרטן הגרון הוא קרצינומה של תאי קשקש (או קרצינומה של תאי קשקש).
אם הוא נשאר, יתכן שיש לו אותם מאפיינים כמו הסרקומה של קאפוסי או אדנוקרצינומה רירית (כלומר גידול המתפתח מתאים המייצרים ריר).

N.B: בניגוד לתאים הקיימים בעור, התאים הקשקשיים הנמצאים בפה ובגרון הם נטולי חלבון הנקרא קראטין.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סרטן הגרון הוא בדרך כלל סרטן פחות נפוץ, אשר משפיע בעיקר על בני 60-70 ומעלה.
על פי מחקר סטטיסטי שנערך לאחרונה שהתייחס לשנת 2014, בארצות הברית, המקרים החדשים של סרטן הגרון והלוע היו בהתאמה 12,630 ו -14,410.
סרטן הגרון שכיח יותר בקרב גברים: לדוגמה, עבור סרטן הגרון אנו מדברים על יחס בין זכר לנקבה של 4: 1.

המשפיעים על ה- DNA של התאים (במקרה זה של התאים השייכים לרקמת הלוע, הגרון או השקדים).
מוטציות אלו - המשפיעות בדרך כלל על תא בודד, שממנו נובעות תאים מוטציות אחרות על ידי מיטוזה - אחראיות לתהליך הבלתי נשלט של חלוקת וצמיחת תאים, האופייני לניאופלזמה.
הגורמים המדויקים לשינויים גנטיים אלה אינם ברורים לעיתים קרובות; עם זאת, במקרה של סרטן גרון, הרופאים מאמינים כי תפקיד מרכזי ממלא כמה גורמי סיכון:

• טבק, בכל דרך שהוא משמש: לכן סיגריות, סיגרים, צינורות, טבק לעיסה וכו '.
• שימוש באלכוהול.
• זיהומים בנגיף הפפילומה האנושית (או HPV מאנגלית וירוס הפפילומה האנושי).
• תזונה דלת ירקות ופירות.
• גיל מבוגר. על פי מחקרים סטטיסטיים שונים, סרטן הגרון שכיח הרבה יותר בקרב אנשים מעל גיל 60.
• חשיפה לאבק, אדים וחומרים רעילים העלולים להתפשט באוויר ולשאוף. האנשים החשופים ביותר לחומרים אלה הם אלה שעובדים במפעלים או במפעלים תעשייתיים.

סוגי סרטן הגרון

תלוי היכן נוצר הגידול, סרטן הגרון מקבל שמות שונים. למעשה, ישנם:

• סרטן אף וגרון. זהו גידול בלוע המתפתח מהאף (או האף).
• סרטן אורת גרון. זהו גידול של הלוע אשר נקודת המוצא שלו היא הלוע הגרוע.
• סרטן תת -גרון. זהו גידול בלוע המתפתח מההיפופרינקס (או הגרון).
• סרטן גלוטי. זהו גידול של הגרון בעל נקודת המוצא של מיתרי הקול.
• סרטן סופרגלוטי. זהו גידול בגרון שמתחיל ברמת הסופרגלוטיס או האפיגלוטיס.
• סרטן תת -גלוטי. זהו גידול של הגרון שמתחיל להתפתח מה subglottis (או בכל מקרה מהאזור שמתחת ל- glottis).
• סרטן טונסילרי. הגידול הוא זה שמתחיל מהשקדים הפלטין.

אופייניים לסרטן הגרון הם:

• צְרִידוּת. צרידות היא השינוי בטון (או בגוון) הקול. זהו סימן נפוץ לכל סוגי סרטן הגרון אך הוא בולט במיוחד בסרטן הגרון.
• לְהִשְׁתַעֵל
• קושי בבליעה. קשיים כאלה מתבטאים בדרך כלל כאבים בזמן אכילה.
• כאבים באוזניים
• תחושה שיש לי משהו, כמו גוש, בגרון
• כאב גרון מתמשך
• ירידה במשקל. זה נובע מבעיות בליעה, שמונעות מהחולה לאכול לפי צרכיו שלו.
• קשיי נשימה. הם מתרחשים אם מסת הגידול איכשהו חוסמת את מעבר האוויר לאורך מערכת הלוע.
• בלוטות לימפה נפוחות בצוואר

ראה גם: תסמינים גידולים של הגרון

מתי לראות את הרופא?

אם התסמינים הנ"ל חמורים במיוחד או נמשכים יותר משבועיים (מבלי להראות שיפור), עליך לפנות מיד לרופא שלך כדי לבדוק את המצב.
למשל צרידות צריכה לעורר חשד כשהיא נמשכת לפחות 2-4 שבועות.

סיבוכים

אם לא מטפלים בו כראוי, סרטן הגרון יכול להפיץ כמה תאים ממאירים לשאר חלקי הגוף, לפגוע בבלוטות הלימפה הסמוכות ולאחר מכן להתפשט גם לאיברים מסוימים (כגון הכבד).
התהליך שמוביל את הגידול להפיץ את התאים הממאירים שלו לשאר האורגניזם נקרא תהליך גרורתי או יותר פשוט גרורות.

, לרינגוסקופיה, ביופסיה של רקמות ובדיקות הדמיה. השימוש בבדיקות עומק אלה חיוני לבסס את מאפייני הגידול וחומרתו, ותכנן את הטיפול המתאים בהתאם.

בחינה אובייקטיבית

במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא מבקר את המטופל ומבקש ממנו לתאר את הסימפטומים שחשים וכמה זמן הם נמצאים איתם.
לאחר שתעשה זאת, חקור את הסיבות האפשריות לבעיות בגרון, שאל את האדם הנבדק אם הוא מעשן, מתעלל לעתים קרובות באלכוהול או עובד במפעל תעשייתי כלשהו.
בנוכחות אחת או יותר מהנסיבות לעיל, ההשערה חזקה יותר כי התלונות הנאשמות קשורות לסרטן הגרון.

ENDOSCOPY ו- LARYNGOSCOPY

אנדוסקופיה היא הליך רפואי המאפשר לך לבדוק את גרונו של אדם כדי לזהות כל הפרעות. המכשיר המשמש לאנדוסקופיה הוא "אנדוסקופ;" האנדוסקופ הוא מעין בדיקה המצוידת באור ומצלמה המחוברת לצג, עבור הקרנת תמונות.
לחלופין או בנוסף לאנדוסקופיה, רופאים לפעמים גם פונים ללרינגוסקופיה.לרוגוסקופיה היא חקר הגרון, המתבצע עם מכשיר שנקרא לרינגוסקופ; לארינגוסקופ, בדומה לאנדוסקופ, יש מצלמה המחוברת לצג, שעליה היא משחזרת את מה שמוקלט.

ביופסיה של רקמות

ביופסיה של רקמות מורכבת מלקיחת וניתוח דגימת תאים ממסת הגידול במעבדה.
הדגימה נעשית בדרך כלל במהלך אנדוסקופיה (או גרון), במיוחד אם אלה מראים נוכחות של משהו לא תקין בלוע, בגרון או בשקדים.

דיאגנוסטיקה בתמונה

בעזרת CT (טומוגרפיה ממוחשבת), תהודה מגנטית גרעינית, צילומי רנטגן או PET (טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים) הרופאים יכולים לדעת אם הסרטן התפשט לבלוטות לימפה שכנות ולאיברים אחרים בגוף.
סריקות CT, צילומי רנטגן ו- PET כרוכות בחשיפה למינון מינימלי של קרינה מייננת מזיקה.

זוויות הסרטן: שלבי הגידול

חומרת הגידול תלויה בגודל הגידול וביכולת ההתפשטות של תאי הגידול. ישנם 4 שלבי חומרה; שלבים אלה נבדלים זה מזה בארבע הספרות הרומיות הראשונות.
שלב I מזהה גידולים פחות חמורים, המוגבלים לאתר ספציפי; שלב IV, לעומת זאת, מזהה את הגידולים החמורים והנרחבים ביותר, שהם אפילו נפוצים בבלוטות הלימפה ובאיברים אחרים של הגוף (בדרך כלל הכבד). שלבים II ו- III מבחינים בגידולים בדרגת חומרה בינונית.

אנרגיה (צילומי רנטגן), לצורך השמדת תאים סרטניים.
כצפוי, הוא מייצג את הטיפול המועדף בגידולים גרוניים פחות חמורים (ולכן אינם נרחבים במיוחד ומוגבלים לאזורים מוגדרים היטב), אך הוא יכול לייצג גם תמיכה תקפה לניתוח במקרים של ניאופלזמה חמורה או חמורה מאוד.
למרבה הצער, טיפול בקרינה אינו נקי מתופעות לוואי.

מקור הרנטגן יכול להיות חיצוני או ממוקם במגע הדוק עם הגידול

המקור שמשחרר את הקרינה המייננת יכול להיות מכונה שתוכננה במיוחד לפליטת צילומי רנטגן ובה נמצאת החולה (קרינה חיצונית); או שהוא יכול להתרחש בצורה של חומר רדיואקטיבי בגודל קטן מאוד, שניתן למקם אותו ליד הגידול המטופל (ברכיתרפיה).

לברכיתרפיה יש את היתרונות של היותה ספציפית ומהירה מאוד (N.B: למידע נוסף בנושא, אנו ממליצים שתעיין במאמר בנושא ברכיתרפיה בדף הבא).

כימותרפיה

כימותרפיה היא מתן תרופות המסוגלות להרוג את כל התאים שצומחים במהירות, כולל תאים סרטניים.
לרוב הוא משולב עם רדיותרפיה, כדי להפוך את הטיפול ליעיל יותר. עם זאת, יש לזכור כי עם השילוב של כימותרפיה-רדיותרפיה, סביר להניח שתופעות הלוואי של כל טיפול יתפתחו.

תופעות הלוואי העיקריות של כימותרפיה תופעות הלוואי העיקריות של הקרנות

בחילה
הוא התכופף
איבוד שיער
תחושת עייפות
פגיעות זיהום

אובדן שיניים
תחושת עייפות
נוקשות בלסת הלסת
דלקת בפה
חניכיים מדממים
פה יבש

כִּירוּרגִיָה

סוג הניתוח משתנה בהתאם למיקום ולשלב הגידול. למעשה, ניתן להיעזר ב:

איור: טרכאוסטומיה של כריתת הלוע לאחר הניתוח. מהאתר: cancerpictures.org

• כריתה אנדוסקופית. כריתה אנדוסקופית שמורה לגידולים בגודל קטן ומוגבלת לאזור מוגבל ". היא נקראת כך מכיוון שההסרה מתבצעת באמצעות אנדוסקופ, המשמש את המנתח הפועל ככלי מנחה להסרת מסת הגידול.
• כריתת גרון. כריתת הלוע היא פעולה של הסרת הגרון.תרגול לרגל גידולים של הגרון, הוא יכול להיות חלקי או כולל, בהתאם להיקף הניאופלזמה.
  במקרה של כריתת גרון מוחלטת, המטופל כבר אינו מסוגל לנשום כראוי; לכן, במצבים אלה, צפויה גם פעולת הטרכוטומיה, שבאמצעותה נבנות מחדש יכולות הנשימה.
• כריתת הלוע. Pharigectomy הוא הסרה חלקית ושחזור של הלוע. בפועל בנוכחות גידול בלוע, הוא יכול לכלול חלק או כולו של מערכת הלוע.
• ניתוק צוואר. זהו הליך כירורגי שמטרתו להסיר את בלוטות הלימפה הנמצאות בצוואר ונגועות בתאים סרטניים בגרון. לכן, זה נהוג בדרך כלל לרגל ניאופלזמות בשלב מתקדם.

התערבויות מהסוג הנ"ל דורשות הכנה מיוחדת וכמו כל ניתוח כירורגי, הן אינן נקיות לחלוטין מסיכונים / סיבוכים.
בין הסיבוכים האפשריים, יש לציין:

• קושי בדיבור רגיל
• בעיות עם לעיסה
• קושי לנשום כמו שצריך
• קושי לבלוע ולאכול מספיק

לכל אחת מהבעיות הללו קיימת האפשרות לעבור טיפול שיקומי ספציפי, המאפשר לשחזר, לפחות באופן חלקי, את היכולות התקינות.

תרופות אחרות לסרטן

ישנן תרופות נגד סרטן, כגון Cetuximab, הפועלות במיוחד נגד תאים סרטניים, מכיוון שלאלה יש מאפיינים ספציפיים מאוד, השונים מאלו של תאים בריאים.
מספר מחקרים מדעיים הראו כי ניתן לשלב Cetuximab עם כימותרפיה ו / או הקרנות.

כמה כללים תרפוטיים חשובים

הרופאים ממליצים בחום להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול, שכן טבק ואלכוהול (במיוחד הראשונים) מאטים את ריפוי פצעים כירורגיים, משפיעים לרעה על הטיפול (כלומר ההשפעות מופחתות), מעדיפים הופעת גידולים אחרים (או הישנות) ו, לבסוף, הפוך את הכימותרפיה ותרופות אנטי -סרטניות אחרות פחות נסבלות.

.

שתו אלכוהול בכמויות מתונות או אל תשתו אותו כלל. אלכוהול, במיוחד אם הוא נלקח בכמויות גדולות ולפרקי זמן ארוכים, מזיק לתאי הלוע, הגרון והשקדים.

אכול פירות וירקות. על פי כמה מחקרים מדעיים, פירות וירקות מכילים ויטמינים ונוגדי חמצון המגנים באופן חלקי על תאי הגרון (ובכלל על האורגניזם כולו) מפני גידולים.

הגן על עצמך כראוי מפני וירוס הפפילומה האנושי. זיהום HPV מועבר בדרך כלל לאחר יחסי מין אחד או יותר עם אדם מושפע.
לכן, מומלץ להשתמש בקונדומים כאשר השותף המיני יכול להיות נשא של הנגיף.

אנטוניו גריגולו

בוגר לימודי ביו -מולקולרית ותא, קיבל תואר שני בעיתונות ותקשורת מוסדית של המדע