כְּלָלִיוּת
גידולים הם פתולוגיות המאופיינות בהתפשטות תאים מהירה ובלתי מבוקרת. בגידולים שפירים התפשטות זו איטית ומוגבלת לאתר המוצא, בעוד שלתאים של גידולים ממאירים יש יכולת ריבוי גבוהה ויכולים לפלוש ולהרוס את הרקמות שמסביב, עד להתפשטות לחלקים אחרים של הגוף דרך זרם הדם ו / או מחזור הלימפה (גרורות).
היערכות הגידול היא חלק מהותי באבחון המחלה. למעשה, הפרוגנוזה של הגידול וסוג הטיפול שיש לאמץ לטיפול בו (ניתוח, כימותרפיה, הקרנות, אימונותרפיה וכו ') תלויים בשלב הגידול.
סיווג TNM של גידולים ממאירים
ישנן שיטות סיווג שונות לתיאור השלב בו נמצאים גידולים ממאירים. הנפוץ ביותר הוא מערכת סיווג TNM (גידול סרטני - צוֹמֶת - גרורות). מערכת זו הוצגה לראשונה בצרפת על ידי פייר דנואה, בין השנים 1943-1952.
סיווג TNM זכה לאישור בינלאומי רב, אך הוא חל בעיקר על גידולים מסוג מוצק. מצד שני, הוא אינו ישים לגידולים מפוזרים כגון לוקמיה ויש לו יישום מוגבל בגידולים כגון לימפומה מפוזרת וסרטן השחלות.
לכל גידול יש ארבעה שלבים, מצוין - לפי סדר החומרה הגובר - עם מספרים ה, II, III וכן IV. לאלה יש להוסיף את שלב 0, במקרה של קרצינומות באתרו.
בסיווג TNM, כל אות מציינת פרמטר המתאר מאפיינים מסוימים של הגידול:
- האות ט.: מציין את גודל הגידול הראשוני. הערך של פרמטר זה נע בין 1 (גידול קטן) עד 4 (גידול גדול). האות T עשויה להיות מלווה בקיצור "הוא"(Tis), במקרה שהגידול הוא באתרו. אם אחרי האות T מופיעה האות "איקס"(Tx) פירושו שלא ניתן להעריך את גודל הגידול.
- האות נ.: מציין מעורבות של בלוטות הלימפה הנמצאות בקרבת הגידול. הערך של פרמטר זה עובר מ 0 (אין מעורבים בלוטות לימפה) עד 3 (בלוטות לימפה רבות מעורבות). שוב, אם האות N אחריה האות "איקס"(Nx) פירושו שלא ניתן לקבוע את כמות בלוטות הלימפה המעורבות.
- האות מ: מציין נוכחות של גרורות. זה יכול לקחת את הערך 0 (ללא גרורות) או ערך 1 (נוכחות של גרורות).
בהתאם לסוג הגידול והיכן הוא נמצא, פרמטרי TNM מקבלים משמעות אחרת: לדוגמה, T2 N0 M0 הוא חלק משלב II של סרטן השד, אך תואם את שלב I של סרטן הריאות.
בנוסף, ניתן לציין פרמטרים של TNM גם באותיות ובמספרים. דוגמה לכך היא של סרטן הריאות, שבו ניתן להשתמש בראשי תיבות לתיאור סוג הגרורות M1a אוֹ M1b: הראשון מציין שהגרורה ממוקמת לריאה הנגדית, השנייה מצביעה על כך שהגידול התפשט לאזורים אחרים בגוף.
להלן דוגמה לסיווג סרטן הריאות:
(הגידול הוא באתרו)
T3 N0 M0
T3 N1-3 M0
T4 N0-3 M0
(כאשר בנוכחות כל סוג של גרורות)
דרגת האגרסיביות של הגידול
מידת התוקפנות היא פרמטר נוסף המשמש לסיווג מפורט יותר של הגידול. הוא מספק מידע על מידת ההתמיינות התאית של הניאופלזמה. הוא מסומן באות "G" ולוקח ערכים מ -1 עד 4.
כיתה 1 (G1) תואמת א גידול מובחן היטב, כלומר התאים שמרכיבים אותו - מנותחים תחת המיקרוסקופ - בעלי מאפיינים דומים מאוד לתאים הרגילים של הרקמה המקורית.גידול G1 נוטה לגדול לאט, בעל פולשנות נמוכה, ואם הוא מזוהה ומטופל בזמן, יכול להתאם לפרוגנוזה חיובית.
כיתה 4 (G4) תואמת א גידול לא מובחןכלומר, התאים המרכיבים אותו נבדלים מאוד במאפיינים מורפולוגיים מאלו של רקמות רגילות והופכים כמעט לבלתי ניתנים לזיהוי. גידולי G4 נוטים לצמוח ולהתפשט במהירות.
שוב, אם אחרי האות G מופיעה האות "איקס"(Gx) פירושו שלא ניתן לקבוע את מידת הבידול.
גידולים מובחנים היטב הם הפחות אגרסיביים, מכיוון שתאי הגידול עדיין בעלי מאפיינים דומים לבריאים של הרקמה שבה הם התפתחו; לעומת זאת, דרגת התמיינות נמוכה תואמת "אגרסיביות גבוהה.
ניתוח לקביעת שלב הגידול
כדי לקבוע את שלב הגידול, יש צורך בתוצאות של מספר ניתוחים:
- L "ניתוח סימפטומים זה"אנמנזה מדויק יכול לספק את האינדיקציות הראשונות על מיקום הגידול הראשוני;
- בדיקות מעבדה, לספק מידע על האופן שבו הגידול משפיע על תפקודו התקין של האורגניזם;
- אבחון לתמונות (צילומי רנטגן, CT, תהודה מגנטית וכו '...), מאפשרים לקבוע את "הארכת הגידול ואת נוכחותו ולוקליזציה של" גרורות אפשריות;
- ביופסיות עוריות אוֹ אנדוסקופית, בעזרת טכניקות אלה נלקח חלק מהרקמה המושפעת מהגידול ונותחים את התאים המרכיבים אותו, ובכך מאפשרים לזהות את מהות הגידול.
