מצב המעודד פתולוגיות כגון בליטת דיסק או פריצת דיסק, מחלת דיסק ניוונית יכולה להיות קשורה לתסמינים כואבים בגב, המיקום המדויק שלהם משתנה ביחס למיקום שחיקת הדיסק (למשל: אם הדיסקים הבין חולייתיים הכפופים ללבוש הם מותני, החולה עלול לחוות כאבים בחלק המותני של הגב).
לאבחון מחלת דיסק ניוונית, הדברים הבאים חיוניים: דיווח על הסימפטומים על ידי המטופל, הבדיקה הגופנית, ההיסטוריה הרפואית והדמיית התהודה המגנטית של עמוד השדרה.
הטיפול במקרים סימפטומטיים בלבד, הטיפול במחלות דיסק ניווניות יכול להיות שמרני (בחירה טיפולית מהשורה הראשונה) או כירורגי (בחירה טיפולית מאומצת רק במקרה של כישלון של טיפולים שמרניים).
סקירה קצרה של עמוד השדרה
ציר נושא הגוף, עמוד החוליות או ראצ'ים הוא מבנה עצם של כ -70 סנטימטר (אצל האדם הבוגר), הכולל 33-34 עצמות לא סדירות; מוערמות זו על גבי זו ומחוברות יחד באמצעות מה שנקרא דיסקים בין חולייתיים, עצמות לא סדירות אלו הן החוליות המוכרות.
חוּלִיָה
ניתן לזהות שלושה יסודות אופייניים בחוליה גנרית, שהם:
- גוף החוליות, במצב קדמי;
- קשת החוליות, במיקום האחורי;
- חור החוליות. זהו הפתח הנובע מהסידור המסוים של קשת החוליות ביחס לגוף החוליות.
מכלול חורי החוליות של כל החוליות מהווה את מה שנקרא תעלת עמוד השדרה; חוט השדרה שוכן בתעלת השדרה.
דיסקים חולייתיים
דיסק בין חולייתי הוא מבנה סיבי-סיבי מעגלי, המכיל בתוכו חומר ג'לטיני, הנקרא גרעין pulposus, ורקמת הסחוס המקיפה את הגרעין pulposus הנ"ל, כלומר מה שנקרא הטבעת הסיבית.
בנוסף לספק את הצומת של החוליות הסמוכות, לדיסקים הבין חולייתיים מוטלת המשימה לספוג דרך הגרעין pulposus את הזעזועים והעומסים שמשקלים על עמוד החוליות. במילים אחרות, עם התוכן המסוים שלהם, הדיסקים הבין חולייתיים מבצעים את הפונקציה של כריות בולמות זעזועים.
).
ואחראי לשינויים בהרכב ובמבנה (אובדן מים, עיוותים וכו ').
האם ידעת ש ...
המים הקיימים בדיסקים הבין חולייתיים חיוניים להבטחת האחרונים לתפקוד הריפוד שלהם.
איבוד המים על ידי הדיסקים הבין חולייתיים גורם אפוא למבנים אלה לספוג זעזועים בעמוד השדרה.
סיבות וגורמים תורמים
הסיבות וגורמי הסיכון למחלות דיסק ניווניות כוללות:
- תהליך ההזדקנות של גוף האדם. כפי שצוין לעיל, ככל שאנו מתבגרים, הדיסקים הבין חולייתיים נתונים בהכרח לתופעה ניוונית, אשר מונעת מהם חלק מהמים שהם מכילים.
- פעילויות יומיומיות ותרגול מתמיד של ספורט המהווים מקור ללחץ או פציעות קלות בדיסקים הבין חולייתיים.
- היסטוריה של פציעות בעמוד השדרה.
זה אסימפטומטי כאשר הבלאי בדיסקים הבין חולייתיים קל ומשפיע על חלקים בעמוד החוליות שאינם קריטיים במיוחד בכל הנוגע לפעולה התומכת של גוף האדם; מצד שני, זה סימפטומטי כאשר השחיקה של הדיסקים הבין חולייתיים חשובה או נוגעת לחלקים של עמוד החוליות עם תפקיד רלוונטי יותר לגוף האדם מאחרים.
כאבי גב מאפיינים את הצורות הסימפטומטיות של מחלת דיסק ניוונית; לכאב זה יש מיקום שונה, תלוי היכן נמצאים הדיסקים הבין חולייתיים המושפעים מהמצב המדובר; מבחינה מעשית זה אומר שמחלת דיסק ניוונית עם אזור צוואר הרחם תגרום לכאב בצוואר; מחלת דיסק ניוונית עם אתר בית חזה תגרום לכאב בחלק האמצעי של הגב; לבסוף, מחלת דיסק ניוונית עם מושב מותני תגרום לכאבים באזור המותני של הגב (כאבי גב תחתון).
האם ידעת ש ...
מחלת דיסק ניוונית היא לעתים קרובות יותר אסימפטומטית מאשר מצב סימפטומטי.
מאפייני כאב הקשורים למחלת דיסק ניוונית
הכאב הנגרם על ידי מחלת דיסק ניוונית הוא תחושה ש:
- זה נהיה גרוע יותר כאשר המטופל נוקט תנוחת ישיבה, למשך זמן ממושך.
מומחים הבחינו כי תנוחת הישיבה כרוכה בעלייה בעומס על עמוד השדרה וזה מייצג גורם סבל לדיסקים הבין חולייתיים שכבר אינם בריאים לחלוטין; - מחמיר כאשר המטופל מכופף או מסובב את גבו;
- מחמיר כשהחולה מרים משקל, במיוחד אם הוא לא מכופף את הגפיים התחתונות);
- הוא משתפר כאשר החולה בתנועה (למשל: במהלך הליכה או הליכה מהירה). זה אולי נראה מוזר, למרות שזה כך;
- משתפר כשהמטופל שוכב;
- הוא מתחלף בין רגעים בהם הוא אינטנסיבי מאוד עם רגעים בהם נראה שכמעט נעלם;
- אם הוא משפיע על עמוד השדרה התחתון, ניתן לשלב אותו עם:
- כאבים בישבן;
- כאבים בירך אחת או בשתי הירכיים
- קהות, עקצוצים ו / או חולשת שרירים לאורך הגפה התחתונה או שתיהן.
- אם זה משפיע על האזור העליון של עמוד השדרה, זה יכול להיות קשור ל:
- כאב בכתף אחת או בשתיהן
- כאב בזרוע אחת או בשתי הידיים
- כאב ביד אחת או בשתי הידיים
- קהות, עקצוצים ו / או חולשת שרירים לאורך הגפה העליונה או שתיהן.
גורמים המעדיפים את נוכחות הסימפטומים
לטובת הופעת התסמינים בהקשר של מחלת דיסק ניוונית גורמים כגון: השמנת יתר (כרוכה בעומס נוסף על עמוד השדרה), התנהגויות יציבה לא נכונות, הרמת חפצים כבדים על ידי הנחת עומס על הגב במקום כיפוף הרגליים והגזמה מוגזמת. אורח חיים יושבני.
במה תלויים קהות, עקצוצים וחולשת שרירים?
בהקשר של מחלת דיסק ניוונית, נוכחות של קהות, עקצוצים ו / או חולשת שרירים בגפיים נובעת מהדחיסה שדיסק בין חוליות שחוק ומעוות במיוחד יכול להזיק לפגיעה בעצבי השדרה הסמוכים.
סיבוכים
כצפוי, מחלת הדיסק הניוונית היא גורם מניע להתנפחויות הדיסק ולפריצת הדיסק, שתי פתולוגיות של עמוד החוליות הקשורות זו בזו, שכן הראשונה יכולה לייצג את ההקדמה לשנייה.
- בליטת דיסק: היא ריסוק של דיסק בין חולייתי, הגורם לו להחליק מהציר ההיפותטי הנובע מחפיפה תקינה של הדיסקים הבין חולייתיים האחרים.
בהתנפחות הדיסק, המבנה הפיברוקרטילי של הדיסק הבין חולייתי הוא שלם וזה חיוני לשמירה על גרעין pulposus והטבעת הסיבית בתוך הדיסק הבין חולייתי עצמו. - פריצת דיסק: עם ביטוי זה, רופאים מזהים את היציאה, ממקומה הטבעי, של גרעין pulposus הכלול בתוך הדיסק הבין חולייתי.
בניגוד למה שקורה בדיסק הבולט, בדיסק הבקע, המבנה הפיברוקרקטילגי של הדיסק הבין חולייתי נפגע ומסיבה זו הגרעין pulposus יכול להימלט.
ההשלכות של בליטת דיסק והרניה
הדיסק הבולט ובמיוחד הדיסק הבקע מחמיר את הסימפטומים (במיוחד את הכאב) עד כדי כך שהוא מהווה מכשול לביצוע הפעילויות היומיומיות הטריוויאליות ביותר (למשל: עליית המדרגות, עלייה או ירידה מהמכונית, להתמסר לעבודות בית וכו ').
המכשול שגורמות מחלות עמוד השדרה לחיי היומיום מייצג, עבור הנבדקים המעורבים, סיבה למצב רוח ירוד, אם לא ממש דיכאון.
- העדר רגישות בגפיים
- חולשת שרירים חמורה בגפיים
- צליעה
- אובדן שליטה על שלפוחית השתן או הסוגר האנאלי
מתי לפנות לרופא?
סימפטומטולוגיה כמו זו הנמצאת בנוכחות מחלת דיסק ניוונית ראויה להערכה רפואית מיידית, כאשר:
- למרות השאר הסימפטומים מחמירים ולא משתפרים;
- הייתה החמרה פתאומית ובלתי סבירה של התסמינים;
- התסמינים החמירו לאחר טראומה אלימה בצוואר או בגב;
- בנוסף למחלות הכואבות הקלאסיות, המטופל מתלונן גם על: אובדן שליטה על הסוגר האנאלי או על הסוגר הקרביים, היעדר מוחלט של רגישות וכו '.
- הערכה נוירולוגית: עוזר להבהיר היבטים כגון: בריאות עצבי עמוד השדרה, אתר דחיסת עצבים, חומרת העיוות וכו ';
- אלקטרומיוגרפיה: מורכב בחקר הולכת אותות עצביים לאורך האזור האנטומי המראה עקצוצים, קהות ו / או חולשת שרירים.
- מתן קורטיקוסטרואידים. קורטיקוסטרואידים הם נוגדי דלקת רבי עוצמה, בעלי פעולה משככת כאבים חשובה, אך בשל תופעות הלוואי החמורות שלהם הם משמשים רק כאשר NSAIDs או אקמול אינם יעילים במיוחד.
- עיסוי. זהו תרגול המיועד להקלה על כאבים.
- שליטה / ביטול התנהגויות המעודדות כאבים בעמוד השדרה. לדוגמא, מטופל הסובל מהשמנת יתר חייב לבצע טיפול להרזיה, בעוד שחולה בישיבה מוגזמת חייב לתרגל פעילות גופנית סדירה.
הנתונים הסטטיסטיים מראים שאם המטופל מקפיד לעקוב אחריו, לטיפול שמרני טוב בדיסק הבולט יש יתרונות ברורים מבחינת התסמינים לאחר כ -6 שבועות מתחילת הטיפול.
טיפול כירורגי
בהקשר של מחלת דיסק ניוונית, טיפול כירורגי מוצב כטיפול השמור לנסיבות שלגביהן הטיפול השמרני לא היה יעיל לחלוטין, לאחר 2-3 חודשים מיישומו.
בפועל, הטיפול הכירורגי במחלת דיסק ניוונית מורכב מהליך הנקרא דיסקקטומיה, הכולל הסרה של דיסק בין חולייתי פגום או שאינו מתפקד יותר, ואחריו החלפתו במעין תותבת.
מנקודת המבט האופרטיבית, דיסקקטומיה היא הליך מורכב, מכיוון שהוא דורש חתך של אזור עדין ביותר בגוף, בהתחשב ברשת הצפופה של עצבים, רצועות וכלי דם הקיימים.
מורכבות הדיסקקטומיה היא הסיבה לכך שהרופאים מתרגלים זאת רק במקרים חמורים או כאשר תרופות שמרניות הוכיחו כלא יעילות לחלוטין.
