אפיסטקסיס ו rhinorrhagia הם השמות המדעיים של סימפטום / הפרעה המכונה בדרך כלל דימום מהאף.
אפיסטקסיס יכול להיות:
- ראשוני / חיוני או אידיופטי, כלומר ללא סיבה ברורה
- משני (במיוחד אצל קשישים), כאשר הוא מייצג סימפטום פתולוגי ספציפי של בעיה מקומית או כללית (אפילו רצינית).
הסיבות העיקריות הן מתח פיזי (טראומה, תמרוני אצבע מביכים) ושינויים הורמונליים במהלך הגדילה.
כמה סיבות לדימום אף משני הן:
- מקומי: דליות במחיצה, פוליפים באף, סטיות במחיצה, גידולים, כיב מחורר במחיצה, מחלת רנדו-אוסלר, פיברומה אף-גרון, גירוי כימי מחומרים נדיפים או משימוש בקוקאין, זיהום (חיידקי, ויראלי או פטרייתי. נזלת).
- כללי: שבירות בכלי הדם, טרשת עורקים, מחלות לב, יתר לחץ דם, מחלות זיהומיות (קדחת, טיפוס, חצבת וכו '), הרעלה, קרישת דם, מחסור בוויטמינים, מחלות כליות וכבד, שבץ חום.
החומר שפורסם נועד לאפשר גישה מהירה לייעוץ, הצעות ותרופות כלליות שרופאים וספרי לימוד בדרך כלל נותנים לטיפול באפיסטקסיס; אינדיקציות אלה אינן צריכות להחליף את דעת הרופא המטפל או מומחי בריאות אחרים בתחום טיפול בחולה.
מה לעשות
- בהתאם לסיבה המפעילה, ניתן למנוע דימום מהאף פחות או יותר ביעילות (ראו מניעה בהמשך).
- לטפל או לפצות על מחלות הגורמות לדימום מהאף (דיספלסיה, אולקוס, סטיות, דלקות באף; טרשת עורקים, מחלות לב, יתר לחץ דם, זיהומים, קרישת דם, כליות וכבד).
- הקפידו על תזונה מאוזנת.
- במהלך פרק הדימום, האמצעים הכי שימושיים לעצירת הדימום הם:
- אם אין פגיעת ראש:
- היכנסו לישיבה והטו את הראש מעט קדימה.
- יורקים את הדם כדי להימנע מהופעת בחילות והקאות.
- שחרר את הצוואר: שחרר את העניבה, בטל את החולצה, הסר את הצעיף או את הפולארד.
- הפעילו לחץ על הנחיריים המדממים למשך מספר דקות.
- מרחו בד צמר קר, עדיף המכיל קרח, ישירות על האף: הטמפרטורה הנמוכה גורמת להתכווצות כלי דם ולירידה בזרימת הדם כתוצאה מכך. לחלופין, אתה יכול להרטיב אותו במים קרים.
- אם דימום האף ימשיך:
- צור קשר עם רופא או פרמדיק (חדר מיון) לקבלת:
- יישום טמפון (כותנה או גזה עם מי חמצן).
- חיטוי אף.
- אם הנבדק מאבד את הכרתו, עדיף למקם אותו בשכיבה על הצד (במיוחד בחשד לפגיעת ראש).
מה לא לעשות
- הזנחת המחלות העיקריות האחראיות לדימום מהאף.
- הימנע מחשיפה לכימיקלים נדיפים. דוגמאות הן: מדללים, צבעים, חשפן צבעים וכו '.
- הימנע משימוש בקוקאין או בסמים אחרים בשאיפה.
- הימנע מהתעללות בסמים המייבשים את הרירית יתר על המידה או מחלישים אותה: אנטיהיסטמינים לאלרגיות, נוגדי גודש כגון נפפזולין (למשל רינאזינה ®), תרופות קורטיזון וכו '.
- הימנע מהסיכון למכת חום, האחראית לרוב לדימום מהאף.
- במהלך האפיסטקסיס:
- הימנעו ממצבים חרדתיים ותסיסה פיזית: סיבוכים רגשיים והפעלה יתר של מערכת הנשימה מסוגלים להחמיר את האפיסטקסיס.
- הימנעו ממיקום הראש לאחור: הוא יכול להטיב עם בליעת הדם היורד מהחיך ומצטבר בחלל הפה (לטובת הופעת בחילות והקאות).
- אם האף נפוח וכואב, מה שמרמז על טראומה גולגולתית עם שבר, הימנע מכל התערבות ופנה ישירות לחדר המיון.
מה לאכול
- אין דיאטה שיכולה למנוע דימום מהאף. עם זאת, ניתן להגדיר תזונה עשירה בוויטמינים כגורם מניעה.
- ירקות עשירים בחומרי כלי מגן: הם טריטרפנים, טאנינים, פיגמנטים וכו '. יש להם נוגדי חמצון ותפקוד משפר של סינתזת הקולגן. המזונות המכילים אותם הם כולם ממוצא צמחי: פירות, ירקות, זרעים, שורשים, פרחים, יין שחור וכו '. כדי לשמור על תפקודם הם חייבים להיות טריים.
- במקרה של יתר לחץ דם, הדיאטה צריכה להיות מכוונת לצמצום הפרעה ראשונית זו (ראה תרופות ליתר לחץ דם).
- אם הנזלת חמורה ותורמת לביסוס תמונה אנמית, חיוני לפצות על ההפסדים על ידי אכילת מזונות עשירים בברזל זמין, ויטמין B12, חומצה פולית וויטמין C:
- מזונות עשירים בברזל, במיוחד חומוס וברזל (2+):
- רקמת שריר: של בעלי חיים יבשתיים ומימיים: סוס, בקר, חזירים, עופות, דגים, רכיכות שלמות (כולל חלזונות יבשתיים), סרטנים שלמים וכו '.
- ביצים: כל, במיוחד החלמון.
- סחף ורבע חמישי: בעיקר טחול וכבד, אך גם מח, דיאפרגמה, לב וכו '.
- מזונות עשירים בוויטמין C, חומצת לימון ופרוקטוז:
- פירות מתוקים וחמוצים: לימון, אשכולית, תפוז, מנדרינה, קלמנטינה, קיווי, דובדבנים, תותים וכו '.
- ירקות ופקעות: פטרוזיליה, פלפל, חסה, תרד, רדיקו, ברוקולי, עגבנייה, תפוחי אדמה וכו '.
- מזונות עשירים בוויטמין B12 (קובלמין):
- אותם מאכלים כמקור לברזל החם; בנוסף, אצות וחיידקים מסוימים עשירים בוויטמין B12.
- מזונות עשירים בחומצה פולית: כבד, ירקות (למשל עגבניות), פירות מתוקים (תפוז, תפוח וכו ') וקטניות (למשל שעועית).
- שים לב: ויטמין C או חומצה אסקורבית וחומצה פולית הן מולקולות תרמיות וניתנות להתדרדרות עם הבישול. המשמעות היא כי יש לאכול את המזונות המכילים אותם בעיקר גולמיים.
- עם זאת, העקרונות האנטי-תזונתיים (פיטטים ואוקסלטים) מתדרדרים עם טיפול בחום. המשמעות היא שצריכים לצרוך תמיד קטניות, דגנים מלאים, תרד, ריבס וכו 'לאחר הבישול.
מה אסור לאכול
- אין מאכלים המחמירים את דימום האף, למעט אלכוהול וצ'ילי, המפעילים השפעה מרחיבה של כלי.
תרופות טבעיות ותרופות
- תרופה צמחית. הוא מבוסס על ירקות עשירים בטאנינים, טריטרפנים, פלבנואידים בכלל וויטמין C. הם מייעלים את סינתזת הקולגן על ידי חיזוק כלי הדם ופועלים כנוגדי חמצון רבי עוצמה:
- ארנק של רועה צאן.
- ביסטורטה.
- לְגַבֵּשׁ.
- דבקון אלון.
- סִרְפָּד.
- זנב פרסה.
- טורמנטילה.
- אידראסט.
- לוז מכשפה.
- גוטו קולה.
- קִיסוֹס.
- הספרידין.
- דיוסמין.
- ערמון סוס.
- רוסקו.
- רוטינה.
- אסקין.
- אוכמנית.
- גפן אדומה.
- תוספי מזון של ויטמין C: מייעל את סינתזת הקולגן.
- תוספים המבוססים על ארגינין: מבשר חומצת אמינו חיוני של תחמוצת החנקן, תרכובת חיונית לגמישות הכלי.
טיפול תרופתי
- משחה המבוססת על מכשפה (צמח) המכשפה: היא מצוינת בטיפול באפיסטקסיס, אך היא אינה תרופה אמיתית
- חומצה טרנאקסמית, למשל Ugurol® ו- Tranex®: הן תרופות אנטי-דימומיות המקלות על קרישה ומפחיתות דימום מהאף. הם משמשים רק במקרים בהם הנזלת חמורה מאוד וקשורה לנטיית הדימום הכללית.
מְנִיעָה
אמצעי המניעה נגד ריינורגיה הם כלליים ובעיקר נוגעים למקרים של אפיסטקסיס ראשוני:
- הימנע משינויי לחץ: דוגמה בולטת היא העלייה החולפת של צוללן. מצד שני, התנהלות כזו עלולה להוביל לסיבוכים חמורים בהרבה מאשר דימום באף בנאלי (ראה מחלת דחיסה - DCS).
- עקוב אחר כל מחלות הגורמות לדימום מהאף והימנע מהישנות; במיוחד הצטננות, נזלת אלרגית, שפעת ובכלל כל המחלות הפוגעות באף, הן גורמות לדלקת / היפרטרופיה של הריריות ולגירוי שלהן, הנובעות כתוצאה מנשיפה חוזרת באף.
- אין לחשוף את רירית האף לגירויים נדיפים.
- אין להשתמש בתרופות לאף ללא צורך.
- אין לחשוף את רירית האף ללחץ פיזי.
- מניעת תשישות חום.
- הקפידו על תזונה מאוזנת עשירה בוויטמינים ואלמנטים תזונתיים אחרים שיכולים לשפר את מצב הכלי.
טיפולים רפואיים
- יישום של ספוגית צמר גפן או גזה הידרופובית בתוך הנחיריים: זהו ניתוח שצריך לבצע על ידי צוות רפואי או פרא רפואי. עם זאת, אם הדימום מהאף אינו מסובך על ידי שברים בעצמות, קרעים ברירית ואובדן ידע, אפשר לשאת לצאת מהתמרון באופן אוטונומי.
- ציפוי אף או ציפוי באף: צריבה של הממברנה הרירית שבה התפרץ הכלי. הוא משמש לריפוי הנגע על ידי עצירת הדימום. חייב להתבצע על ידי צוות רפואי.
- ליגציה: מורכבת מנעילה ידנית של הכלי הפגום בעזרת חוט.
