תרופות לאי פוריות

המונח פוריות הוא תואר המשמש להגדרת חוסר יעילות בתפיסה. בעיה זו יכולה להשפיע רק על אחד משני השותפים או על שניהם.

עקרות איננה שם נרדף לאי פוריות. האחרון הוא מצב קבוע, מאובחן אובייקטיבי ובלתי הפיך (למשל בשל היעדר הרחם, הימצאות נוגדנים נגד זרע וכו ') המשפיעים על הגבר, האישה או שניהם.
אנו מדברים על פוריות כאשר בני הזוג אינם מסוגלים להיכנס להריון תוך 12 חודשים עם יחסי מין סדירים וללא שימוש באמצעי מניעה. חלק מהכותבים דוחים את הגבול עד 24 חודשים.
אי -פוריות אינה תמיד מוצדקת. לפעמים ישנם גורמים מפריעים המעכבים את ההתעברות, אך ברוב המקרים בני הזוג והרופאים אינם מסוגלים להצדיק קושי זה (הוא יכול להיות רב -פקטורי).

החומר שפורסם נועד לאפשר גישה מהירה לייעוץ, הצעות ותרופות כלליות שהרופאים וספרי הלימוד בדרך כלל נותנים לטיפול באי פוריות; אינדיקציות אלה אינן צריכות להחליף את דעת הרופא המטפל או מומחי בריאות אחרים בתחום טיפול בחולה.

מה לעשות

• לפני ששוקלים את נוכחותן של פתולוגיות כלשהן, יש לוודא כי:
• יחסי מין קבועים: אם לומר את האמת, קריטריון זה הוא סובייקטיבי בהחלט. לא לכל הזוגות יש אותם מקצבים; עם זאת, אלה יכולים להשתנות במידה ניכרת גם במהלך ההיסטוריה של הזוג עצמו. אין גבול לכבד אך באופן כללי גורמים להאמין שתדירות מקובלת נופלת בתוך פרק זמן שבועי (לפחות פעם בשבוע).
• אין להשתמש באמצעי מניעה: מכל סוג שהוא. הבהרה זו הכרחית הן לגבי האישה והן אצל הגבר, קיימת האפשרות להשתמש באמצעי מניעה (בטוחים פחות או יותר) מבלי שהשותף שם לב לכך. לפני שמתחילים את ניסיונות ההתעברות תמיד עדיף לקיים דיאלוג כדי להבין אם זה היא בחירה פה אחד.

בהתחשב בהנחות היסוד כמובן מאליו, על מנת להגדיל את סיכויי ההתעברות יש צורך:

• קיום יחסי מין במהלך הביוץ: זה נמשך כ -24 שעות ולא תמיד ניתן לזהות אותו בקלות. המערכות המומלצות ביותר הן:
• לוח הביוץ: במחזור סדיר של 28 יום, רגע הביוץ עולה בקנה אחד עם היום ה -14. פרמטר זה משתנה בהתאם למשך הזמן הממוצע של המחזור.
• מדידת הטמפרטורה הבסיסית: במהלך הביוץ של האישה הטמפרטורה גבוהה ב- 0.2-0.5 ° C מהנורמה.
• ניתוח ריר צוואר הרחם: הימצאות "ג'לי שקוף" בצוואר הרחם (שניתן לבחון אותו מהנרתיק) מצביעה על רגע הביוץ.
• בדיקת פוריות: היא מורכבת מהרטבת רצועה מיוחדת עם שתן המגיבה לריכוז ההורמונלי הספציפי המציין את פעילות הביוץ או לא.
• מערכות פחות פשוטות לביצוע הן:
• בדיקת רוק: בתקופה הפורייה, התבוננות במלח תחת מיקרוסקופ יכולה להראות נוכחות של תבנית בצורת שרך (בדומה לקריסטלים) הנגרמת על ידי נוכחות הורמונים ספציפיים.
• אימות מיקום צוואר הרחם: בתקופה הפורייה זה עולה, מתרחב ומתקבל עקביות רכה יותר.
• כמה סימנים ברורים אך לא מדויקים הם גם: תשוקה מינית מוגברת ומתח חזה מוגבר.
• קיימו גם יחסי מין יומיים -שלושה לפני ויומיים -שלושה לאחר יום הביוץ.
• שמור על איכות הזרע גבוהה: ניתן להשיג זאת על ידי פליטה בערך פעם ביום:
• הימנעות מספר ימים בניסיון "לצבור" כמה שאפשר אינה בחירה נכונה שכן היא מעדיפה קיפאון של נוזל הזרע.
• כמו כן, לא מומלץ לבצע שפיכה זמן קצר לפני קיום יחסי מין שמטרתם ההתעברות, שכן הזרע המסונתז החדש יכול להכיל זרעים לא מלאים.
• בחר את מערכת ניהול מערכות היחסים המיניות המתאימה ביותר למגמה הזוגית:
• קיום יחסי מין בכל הימים הפוריים: הוא מתאים לזוגות שאפשר להסתגל בקלות. זו כנראה השיטה היעילה ביותר. היא דורשת יכולת לזהות בוודאות את רגע הפריון האופטימלי.
• קיום יחסי מין מדי שבוע: זה עובד במיוחד עבור זוגות "רגילים" מאוד המתקשים (מסיבות שונות) לשנות את הרגליהם. בדרך זו מובטח לך שתקבל לפחות יום אחד מתקופת הפוריות נכון. הערה: על ידי שפיכה פעם בשבוע בלבד, איכות הזרע אינה אופטימלית.
• ממשיכים לקיים יחסי מין להנאתו: זוגות רבים "מתפרקים" בניסיון להיכנס להריון בהקדם האפשרי. זה משפיע בעיקר על גברים; לפעמים נשים שלא מגיעות לאורגזמה בקלות הן גם קורבנות שלה, שכן הגדלת התדירות בדרך כלל מקטינה את משך היחסים. זה קורה כשהמקצבים הופכים גבוהים כל כך עד שהם גורמים לשעמום וכמעט לסלידה. בל נשכח שהסיכוי להיכנס להריון עומד על כ -20% מדי חודש ולעיתים החיפוש נמשך למעלה מחצי שנה (לפעמים בשנה ומקרים שחורגים משנתיים אינם נדירים במיוחד).
• הורידו את רמת הלחץ למינימום: זה חל על בני הזוג באופן כללי אבל זה אמצעי זהירות שימושי במיוחד עבור נשים. לא במקרה מתקיימים תפיסות רבות במהלך החגים והמנוחה. אחרי הכל, הלחץ פוגע בציר ההורמונלי המעורב ישירות בפריון הנשי.
• לאחר המעשה, זה עשוי להיות מועיל עבור האישה להישאר במצב שכיבה וירידה (עם עובי מתחת לירך).
• להאכיל כראוי: רבייה היא תהליך מאוד מייגע ויקר. האורגניזם האנושי אינו תומך ביעילות בתהליכי ההפריה וההריון במצב של תת תזונה. אסור שחסרים בו חומרים מזינים וחשובים במיוחד: ויטמינים מסוימים, חומצות שומן וחומצות אמינו חיוניות.
• מדד משקל ומסת גוף (BMI או BMI) רגיל: זה חל בעיקר על נקבות, אך זכרים אינם חסינים לחלוטין:
• גופה של אישה בתת משקל (BMI אמנוריאה. נקבה ללא מחזור יכול בדרך כלל להיות פורייה אך הסיכויים נמוכים בהרבה.
• אותו דבר לגבי השמנת יתר. מצב זה מתואם עם סוכרת מסוג 2 ושחלה פוליציסטית (מחלה המסוגלת להפחית פוריות). אלה אינם מצבים המפחיתים פוריות תוך זמן קצר אך רצוי להתערב למטרות מניעה כדי למנוע הופעת השחלה הפוליציסטית.
• תרגול פעילות גופנית: הוכח כי אורח חיים פעיל מונע עקרות אך המנגנון אינו ברור. זה כנראה תלוי בכך שאנשי ספורט בדרך כלל מקפידים על אורח חיים בריא יותר. פעילות ספורטיבית בהחלט מקלה על זרימת הדם וחמצון הרקמות.
• אם אפשר, נסה להיכנס להריון בגיל מתאים: זקנה מפחיתה בהדרגה את האפשרות להתעברות ומגבירה את הסיבוכים.
• מניעה וטיפול במחלות מין: חל על גברים ונשים. שניהם עלולים להינזק (אפילו לצמיתות) עקב זיהומים באברי המין.

במקרה שכל זה אינו מספיק כדי להבטיח פוריות (לאחר שנה -שנתיים מתחילת הניסיונות), יהיה צורך:

• בשבילה, בצע בדיקה גניקולוגית במטרה למצוא:
• גורמים המגבילים את השחלות: הם מסכנים את הביוץ. הם נובעים משינויים הורמונליים: תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), אנובולציה, אי ספיקת שחלות, גיל המעבר מוקדם.
• גורמים רחמיים: מעורבים יותר באי פוריות ולא בעקרות. הם כרוכים בשינויים אנטומיים של הרחם, כגון מומים מולדים או נרכשים, האחראים גם על הפלות חוזרות ונשנות.
• גורמי אבובית: חריגות המפריעות למפגש הביצית-זרע. הן: היעדרות, אטימות או חסימה, דלקת הלפטינג.
• גורמים צוואר הרחם: שינויים אנטומיים או תפקודיים המפריעים לזרימת הזרע. הם איטום וניתוחים קודמים.
• בשבילו, בצע בדיקה של האנדרולוג במטרה למצוא:
• גורמים גנטיים: קשורים במישרין או בעקיפין להפרעות זרע: סיסטיק פיברוזיס, תסמונת קלינפלטר וכו '.
• גורמים אנטומיים: מרמז על חסימות של צינורות המעברים והזנים. הם יכולים להיות מולדים או נרכשים.
• גורמים סביבתיים: עישון, אלכוהול, סמים וכו '.
• אחר: כגון חזרת (חזרת) מחלות ויראליות, תפקודים הורמונליים וכו '.

הערה: הניתוח הנפוץ ביותר הוא הזרע, אשר מעריך: נפח זרע, ספירת זרע, ריכוז זרע, תנועתיות כוללת, תנועתיות מתקדמת, חיוניות, מורפולוגיה, pH זרע, לויקוציטים, בדיקת MAR.

• אי פוריות זוגית:
• שילובים של מספר גורמים.
• גורמים אימונולוגיים ו / או גנטיים: כאשר שני הנבדקים בריאים לחלוטין, עקרות יכולה לנבוע מחוסר תאימות אימונולוגית (נוגדנים על פני השטח של זרע וריר צוואר הרחם הנשי) או גנטית.

אם הגורם לאי פוריות הפיך:

• נצל טיפולים רפואיים שיכולים לפתור את הבעיה הספציפית שלך.

מה לא לעשות

• להתמכר ליחסי מין באופן ספורדי או בכל מקרה בצורה לא מספקת.
• השתמש באמצעי מניעה.
• נסה להיכנס להריון במיוחד בתקופה הרחק מהביוץ.
• ניסיון להיכנס להריון רק ביום בו הביוץ מתרחש באופן היפותטי.
• להסתמך יותר מדי על מערכות חישוב הביוץ.
• להוציא לעתים רחוקות (למשל, רק פעם בשבוע).
• להוציא רגע לפני שמנסים להיכנס להריון.
• איבוד עניין בפעילות מינית ותרגול תפיסה כפויה.
• לחרוג מגבול הסובלנות ולעצור את ניסיונות המאמץ המופרז.
• שמור על רמת הלחץ הכללית שלך גבוהה.
• בעל חסרים תזונתיים: כללי או ספציפי.
• להיות או לקבל משקל נמוך.
• להיות או לקבל עודף משקל.
• להיות בישיבה ולנהל אורח חיים לא סדיר.
• עודף בפעילות גופנית: אצל נשים זה משפיע על איזון מסת הגוף והאיזון ההורמונלי.
• לגברים, יש השערים כי רכיבה על אופניים ממושכת (רמות תחרותיות) עלולה לפגוע בבריאות הערמונית; זוהי "השערה שטרם הוכחה מדעית.
• עישון: ניקוטין וחומרים אחרים הכלולים בטבק ונייר פוגעים בבריאות הזרע; במיוחד הם פוגעים ב- DNA ומפחיתים את הניידות.
• שימוש לרעה באלכוהול: המתאם לאי פוריות פחות ברור מעישון. עם זאת, בהתחשב בכך שמדובר בהרגל מזיק (בכל מקרה להפסיק אותו במהלך ההריון), רצוי להפסיק לפני ההתעברות. אתיל אלכוהול הוא מולקולה רעילה לכולם. רקמות וגונדות אינן יוצאות דופן.
• ניסיון להתעברות בגיל מבוגר.
• התקשרות או טיפול לא הולם במחלות מין (במיוחד חיידקיות).
• לאחר שנה -שנתיים מתחילת הניסיונות, בהתאם למה שמוצע בפרק הקודם, אין לפנות לרופא שלך לצורך הליך אבחון (בשבילו ובשבילה) בחיפוש אחר פתולוגיות או גורמים מגבילים.
• עם המודעות להיות עקרות עקב פתולוגיות או גורמים מגבילים הפיכים, אל תנצל טיפולים רפואיים ספציפיים.

מה לאכול

• במקרה של השמנת יתר, רצוי להפחית במשקל. כדי לרדת במשקל מספיק להפחית את צריכת הקלוריות בכ -30%, ולהשאיר את החלוקה (המאוזנת) ללא שינוי; אנו ממליצים על אחוז שומן של 25% ועל בחירת המזונות שאינם מעוררים את נחשול האינסולין.
• במקרה של תת משקל רצוי להגדיל את המסה הכוללת של האורגניזם. זה נוגע בעיקר לנשים. כדי להשיג מסה מספיק להגדיל את צריכת הקלוריות בכ -10%, ולהשאיר ללא שינוי את ההתפלגות (המאוזנת); מומלץ אחוז שומן של 30% מסך הקלוריות.
• מזונות עשירים באומגה 3: חומצה eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) ואלפא לינולנית (ALA). בנוסף למילוי תפקיד אנטי דלקתי, נראה שהם קשורים ישירות להרכב טוב של הזרע ולבריאות הביצית. השניים הראשונים פעילים מאוד מבחינה ביולוגית ומוצאים בעיקר ב: סרדין, מקרל, בוניטו, סרדינלה. , הרינג, אלטרטו, וסטרסקה די טונה, דג דג, אצות, קריל וכו 'השלישי פחות פעיל אך מהווה מבשר ל- EPA; הוא כלול בעיקר בחלק השומן של מזונות מסוימים ממוצא צמחי או בשמנים של: סויה, פשתן, זרעי קיווי, ענבים וכו '.
• מזונות עשירים בנוגדי חמצון: על ידי לחימה יעילה בלחץ החמצון של האורגניזם כולו, ניתן גם לשפר את הרכב הזרע ואת בריאות הביצית.
• ויטמינים: הויטמינים הנוגדי חמצון הם קרוטנואידים (פרוביטמין A), ויטמין C וויטמין E. קרוטנואידים מכילים ירקות ופירות אדומים או כתומים (משמשים, פלפלים, מלונים, אפרסקים, גזר, סקווש, עגבניות וכו '); הם קיימים גם בסרטנים ובחלב. ויטמין C אופייני לפירות חמוצים וכמה ירקות (לימונים, תפוזים, מנדרינות, אשכוליות, קיווי, פלפלים, פטרוזיליה, עולש, חסה, עגבניות, כרוב וכו '). ניתן למצוא ויטמין E בחלק השומנים של זרעים רבים ושמנים קשורים (נבט חיטה, נבט תירס, שומשום, קיווי, זרעי ענבים וכו ').
• נראה כי ויטמין C וויטמין E משפיעים לטובה (ללא תלות ביכולת נוגדת החמצון) על הרכב הזרע ועל בריאות (ולכן גם על הקליטה) של הביצית.
• מלוחים: המינרלים נוגדי החמצון הם אבץ וסלניום. הראשון מכיל בעיקר: כבד, בשר, חלב ונגזרות, כמה רכיכות דו -מכוורות (במיוחד צדפות). השני מכיל בעיקר: בשר, מוצרי דגים, חלמון, חלב ונגזרות, מזון מועשר (תפוחי אדמה וכו ').
• פוליפנולים: הם מחולקים לפנולים פשוטים, פלבנואידים, טאנינים. הם עשירים מאוד: ירקות (בצל, שום, פירות הדר, דובדבנים וכו '), פירות וזרעים יחסית (רימון, ענבים, פירות יער וכו'), יין, זרעי שמן, קפה, תה, קקאו, קטניות ודגנים מלאים. , וכו.
• מזונות עשירים בוויטמין D: ממלאים תפקיד מכריע בסינתזה של הורמונים סטרואידים ומוצרים של בלוטות המין (זכר ונקבה). הם עשירים בו: חלמון ביצה, מוצרי דיג, כבד בקלה וכו '.

מה אסור לאכול

• שומנים רעים: הם מכילים מרגרינות ושמנים מיומנים. אלה משמשים כמרכיבים ב: מזון מהיר (צ'יפס, המבורגר וכו '), חטיפים מלוחים (תירס פופ, צ'יפס, נאצ'וס וכו'), חטיפים מתוקים (שוקולדים, ברים, חטיפים וכו ') ומאפים ארוזים. (פוקצ'ות, קרוטונים, קרואסונים וכו ').
• מזונות המקדמים השמנה: רצוי לסלק את כל סוגי הג'אנק והמשקאות, במיוחד מזון מהיר, חטיפים מתוקים או מלוחים ומשקאות מתוקים ואלכוהוליים. כמו כן יש להפחית את תדירות הצריכה ואת המנות של: פסטה, לחם, פיצה, תפוחי אדמה, נגזרות, גבינות שומניות, בשרים ודגים שומניים, בשר נרפא, נקניקים, ממתקים וכו '.

תרופות טבעיות ותרופות

• תוספי מזון: כל תוספי המזון המכילים את המולקולות המוזכרות בפסקה "מה לאכול" מועילות:
• אומגה 3.
• נוגדי חמצון (ויטמין, מלוחים, פוליפנולים).
• רצוי להדגיש מעל הכל את צריכת ויטמין E וויטמין C.
• ויטמין די.
• השערה על תפקיד מועיל גם לגבי מגנזיום וקרניטין, אך הראיות המדעיות מעוררות.
• צמחי מרפא:
• מאקה פרואני: זהו שורש הדומה לג'ינסנג. ניתן לאכול או להשתמש בתמצית מטוהרת. נראה שהוא מגביר את ייצור הזרע ואת ניידות הזרע.
• רפואה איורוודית:
• Mucuna pruriens: היא קטניה. אומרים שלזרעים שלו יש כמה מאפיינים טיפוליים; בין אלה, גם עלייה בפריון.

טיפול תרופתי

קיבוץ כל התרופות לפסקה אחת הוא מסובך מאוד, שכן הסיבות לאי פוריות הן רבות ודורשות טיפולים שונים. להלן נדווח רק על הנפוצים ביותר:

• תרופות לגירוי שחלות ואשכים: אלה הורמונים או נגזרות שצריך לקחת דרך הפה או תוך שריר (GONAL-F מבוסס על הורמון מגרה זקיקים, GONASI ו- Pregnyl המבוסס על גונדוטרופין כוריוני, LUVERIS המבוסס על הורמון לוטייניז, MENOGON בסיס של Menotropin וכו ') . היעילות משתנה בהתאם לגורם לפוריות.בנשים יכולות להיות להן תופעות לוואי משמעותיות כמו הריונות מרובי עוברים והפרעות במערכת העיכול.

מְנִיעָה

• עבור האישה, בצע בדיקה גניקולוגית תקופתית.
• בדוק את קצב המחזור החודשי אצל הנקבה.
• הימנע ממחלות מין.
• הימנע מתת משקל ומתסמונת נקבה.
• הימנע מהשמנה, סוכרת מסוג 2 ושחלות פוליציסטיות אצל נשים.
• אכלו בצורה נאותה ומאוזנת.
• אם קיים, לטפל בסרטן דליות או אשכים בבני אדם.
• אין לעכב את ניסיונות ההתעברות עד לגיל מבוגר (מעל 35 שנים).
• אין לשתות, לא לעשן ואל תיקח סמים.
• להפחית או להימנע מלחץ.
• יש המציעים להימנע מהטלפון הנייד בכיס המכנסיים; קרינה עלולה לפגוע בפוריות.

טיפולים רפואיים

עקרות או עקרות הנגרמת על ידי גורמים אנטומיים, ניתן לבצע:

• כִּירוּרגִיָה:
• אצל גברים התופעות הבאות שכיחות: הסרת דליות באשכים (דליות).
• בנשים: הסרת פוליפים ברחם, שרירנים תת -רירית, הידבקות בחלל הרחם, ציסטות שחלות, אנדומטריטיס וכו '.
• רבייה מסייעת. הטכניקות הידועות והמשומשות ביותר הן:
• הזרעה מלאכותית: היא מורכבת מהפקדת זרע הזכר בתוך רחם האישה בעזרת צינורית בתוך פתח צוואר הרחם.
• הפריה חוץ גופית: היא מבוססת על הסרת ביצית דרך הנרתיק והפריה לאחר מכן במעבדה עם זרע מבודד מהזרע.
• העברת גמטות תוך -עצמית: מורכבת מהסרה לפרוסקופית של הביציות, מבחר של בוגרות והעברה לצינורית המכילה את נוזל הזרע של הזכר. לאחר מכן מניחים את המכלול בתוך צינור כדי לשחרר את תוכנו.
• זרע תוך -ציטופלסמי: דומה להפריה חוץ גופית אך במקרה זה הזרע מוזרק ישירות לביצה.