גידולים בכבד

כְּלָלִיוּת

הכבד הוא לעתים קרובות אתר הגידולים.

הרבה יותר תכופים הם המשניים - שמקורם באתר אחר וגרורות לכבד - אך גם הפרימיטיביים אינם נדירים; האחרונים עולים ישירות באיבר ושכיחותם קשורה קשר הדוק לגורמי סיכון שונים אותם ננתח ב שאר המאמר.

גידולי כבד ראשוניים

הם יכולים להיות שפירים או ממאירים, עם שכיחות רבה של האחרונים, ויכולים לנבוע ממבנים שונים: הפטוציטים (תאי הכבד של הכבד), דרכי המרה (הנושאות מרה), רקמת חיבור של הכבד או כלי הדם.

תדירות סרטן הכבד

למחלה יש שכיחות של כ -5 מקרים ל -100,000 איש במדינות המערב ואפילו 110 מקרים ל -100,000 בכמה מדינות בדרום אפריקה, במיוחד במוזמביק, שם היא הסרטן השכיח מכולם (בשל נוכחותם של אנשים רבים שנדבקו עם נגיף הפטיטיס B והפטיטיס C). איטליה נמצאת במצב ביניים, עם שכיחות של כ -20 מקרים לכל 100,000 תושבים.

בעולם, סרטן הכבד הוא הגורם השלישי המוביל למוות מסרטן, לאחר סרטן הריאות והקיבה.

על פי הנתונים שפורסמו בשנת 2014 על ידי AIOM (האיגוד האיטלקי לאונקולוגיה רפואית), גידולי כבד באיטליה:

הם מייצגים 3% מכלל המקרים החדשים של סרטן ושכיחות כפולה אצל גברים מאשר אצל נשים;
שלא כמו רוב סוגי הסרטן, לגידול זה יש "שכיחות גבוהה יותר בדרום;
כפי שנצפה עבור סוגי סרטן רבים אחרים, המקרים באיטליה גוברים באופן כללי עקב מגמת האוכלוסייה המזדקנת; בהיבט זה, "נראה כי היארעות קרצינומה הולכת ופוחתת משני המינים מאז אמצע שנות התשעים";
הם בין 5 הגורמים המובילים למוות מסרטן רק אצל גברים (7%), ביניהם הם במקום הרביעי (8%) בקבוצת הגיל 50-69 שנים.
17% מהזכרים ו -16% מהנקבות שנדבקו בניאופלזמה זו עדיין חיים 5 שנים לאחר האבחון (תקופה 2005-2007). בהשוואה לחמש השנים הקודמות, נראה שתוחלת החיים השתפרה באופן יחסי, אם כי בהקשר של מחלה עם פרוגנוזה גרועה.

איור: מספר תמותה מתוקף הגיל של מקרי מוות מסרטן הכבד לכל 100,000 אוכלוסייה. מנתוני wikipedia.org, 2004

גורמים לסרטן הכבד

שחמת הכבד

הפטוקרצינומה, במיוחד במדינות המערב, קשורה לעיתים קרובות שחמת הכבד, מחלה המאופיינת ב"שינוי המבנה האנטומי התקין של הכבד, הגורם לאחר מכן לאורך שנים לתפקודו עד למוות.

פגיעה ישירה בהפוטוציטים נגרמת פעמים רבות כתוצאה מהתעללות באלכוהול אתילי, אשר בתורו, עם הזמן, מעורר שחמת הכבד. מחלה זו מאיצה את התפשטות תאי הכבד, הנקראים "התחדשות", על ידי הגדלת קצב הסינתזה של ה- DNA; במהלך תהליך זה עלולות להתרחש טעויות (סטייה), האחראיות להתפתחות של הפטוקריצינומה.

באזורים של צפון איטליה, כשליש מסרטן הכבד מיוחסים להתעללות במשקאות אלכוהוליים.

הפטיטיס ויראלי

סיבה נוספת לסרטן הכבד קשורה ל וירוס הפטיטיס B ו- C. ניתן לראות שבמקומות שבהם מספר נשאי הפטיטיס הנגיפי גבוה, מקרי גידולי הכבד גבוהים באותה מידה (דוגמה קלאסית היא אזורי אפריקה בהם יותר מ -10% מהאוכלוסייה חיובית להפטיטיס). הפטיטיס B נוטה לסרטן מכיוון שהוא מסוגל להכניס את עצמו לדנ"א של הפטוציטים, ולגרום להם להתרבות באופן בלתי מבוקר; זה של הפטיטיס C אינו משתלב ב- DNA, אך מקדם באותה מידה את סרטן הכבד עם מנגנונים עדיין לא ידועים.

באופן לאומי, תפקידה של הפטיטיס B כגורם לסרטן הכבד צפוי לרדת כתוצאה ממסעות חיסונים בקרב אלה שנולדו משנת 1978 ואילך.

המוכרומטוזיס

מחלה גדולה נוספת היא המוכרומטוזיס (הגורמת להצטברות עצומה ופתולוגית של ברזל באיברים שונים, כגון הכבד, הלב, המוח, הכליות והלבלב).

סיבות אחרות

באשר לחומרים הקשורים למזון, חומרים מסרטנים הם בהחלט ניטרוסמינים, שמקורם בחנקות הנמצאות במזונות שונים, אך גם בחלק מהמיקוטוקסינים (המיוצרים על ידי פטריות המיישבות בוטנים ודגנים). מבין האחרונים, החשוב ביותר הוא "אפלטוקסין, חומר המיוצר על ידי פטרייה,"אספרגילוס פלבוסנפוצה במיוחד במדינות טרופיות מסוימות, כמו אוגנדה; אין זה מקרה שבמדינות אלה זיהום המזון על ידי אפלטוקסינים הוא די תכוף (ולכן סרטן הכבד העיקרי נפוץ מאוד).

אפילו כימיקלים מסוימים, כגון "אַרסָן וה מונומר ויניל כלוריד (נמצא בתעשיית העיבוד הפלסטי), יכול לגרום, בתדירות גבוהה, לגידול בכבד הנקרא אנגיוסרקומה בכבד, וכן לחומר ניגודיות רדיואקטיבי הנקרא טורוסטט, אשר שימש בשנות הארבעים לאנגיוגרפיה (צילומי רנטגן של כלי דם), אך אינו משמש עוד כיום.

גורמים מסרטנים אפשריים אחרים מיוצגים על ידי טיפול ממושך בהורמונים סטרואידים אנאבוליים במינונים גבוהים, מ עשן סיגריות ומעל הכל מ "כּוֹהֶל.
כמה טפילים כמו Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium ואמבה, יכולים לגרום לציסטות כבד, בדרך כלל שפירות.

ה אמצעי מניעה דרך הפה הם מעט מאוד מגבירים את הסיכון לחלות בסרטן הכבד, תמיד בעל אופי שפיר.

הסיכון לסרטן הכבד גבוה יותר גם במקרה של השמנת יתר (במיוחד אם מסובך על ידי נוכחות של סוכרת), מחסור ב- α-1-antitrypsin או במקרה של סטטוהפטיטיס לא אלכוהולי (אפילו בהיעדר זיהום ויראלי). עישון הוכר לאחרונה גם כגורם סיכון.