כדי לחקור את תפקודי הכבד הרבים, לרשות הרופאים מערך גדול לא פחות של בדיקות אינסטרומנטליות ומעבדה (בדיקות דם). ברוב המקרים - על מנת להתחקות אחר מצב חולני מדויק המשפיע על הכבד ובמקביל לבסס את טיבו וחומרתו - יש צורך להשתמש בקבוצות ספציפיות של בדיקות אלו.
בדיקות דם החוקר את בריאות הכבד כוללות את המינון של:
- אנזימים ממוצא הפטוציט (טרנסמינאזות - AST, ALT - ALP ו- GGT);
- בילירובין ישיר ועקיף (גם מינון השתן חשוב);
- חלבוני פלזמה (כמות כוללת, אלבומין ו / או גלובולינים);
- גורמי קרישה (זמן פרותרומבין);
- נוגדנים ספציפיים להפטיטיס A, הפטיטיס B, הפטיטיס D והפטיטיס E
הפניה של הקורא למאמרים המעמיקים האישיים (על ידי לחיצה על המילים המסומנות בכחול), הבה נסכם בקצרה את המשמעות הקלינית הכללית של בדיקות כבד אלו.
ערכים
כָּבֵד
אלבומין
אלבומין המסונתז על ידי הכבד הוא החלבון הנפוץ ביותר בפלזמה. ערכיו יורדים בנוכחות מחלות כבד כרוניות, כגון שחמת, עקב סינתזה מופחתת. ניתן להשיג את אותה תוצאה בנוכחות מחלות כליות כרוניות ( תסמונת נפרוטית), עקב אובדן חריג של אלבומין בשתן, אך גם בנוכחות תת תזונה חמורה, צום ממושך, קטבוליזם של חלבונים ותנאים רבים אחרים. מסיבה זו יכולת הסינתזה של חלבון הכבד מוערכת על ידי מדידת סמנים אחרים, כגון גורמי קרישה.
3.9 - 5.0 גרם / ד"ל
אלנין טרנסמינאז, פשוט יותר ALT, ALAT או SGPT, הוא אנזים הנמצא במיטוכונדריה של תאי הכבד (הפטוציטים), המעורב בסינתזת החלבון. כאשר הפטוציט נפצע, זה ואנזימים אחרים משתחררים בהכרח, מה שמגדיל את ריכוזו ב כתוצאה מכך, ערכי הדם של ALT עולים באופן משמעותי במהלך נזק איבר חריף, כגון במהלך "הפטיטיס ויראלי חריף," הפטיטיס כרונית או "מנת יתר של אקמול (הפטיטיס fulminant).
אספרט טראנסמינאז (AST), המכונה גם ASAT או SGOT, הוא אנזים נוסף הכלול בתאי הכבד; כתוצאה מכך עלייתו בדם מזהה את אותן סיבות לכבד, אם כי ניתן לעקוב ביתר קלות לפגיעה בלב ולכן היא אינה מדד ספציפי לתפקוד הכבד, ערכיו יכולים להיות קשורים לאלה של ALT כדי לעקוב אחר אופי הכבד או הכבד החוץ של העלייה בטרנסמינאזות אלה. אם ALT גבוה בהרבה מ- AST, פגיעה בכבד מתקבלת על הדעת ופגיעה לבבית סבירה.
ההשוואה בין אנזימים אלה ואחרים לערכי קריאטין קינאז יכולה לאשש או להכחיש את מקור הכבד של הבעיה. קריאטין קינאז עולה למעשה בנוכחות פגיעה בשרירים, ולכן ערכים תקינים הקשורים לערכי ALT גבוהים מצביעים על כך. בעיה בכבד.
פוספטאז אלקליין (ALP) הוא אנזים הכלול בתאים שמרפדים את השכבה הפנימית ביותר של צינורות המרה התוך כבדים. לכן עלייה בערכי ALP בדם יכולה לנבוע מחסימות מרה מסוגים שונים (אבני מרה), כולסטזיס תוך -כבד או מחלות חדירה של הכבד (למשל גידול). עלייתו שכיחה אפילו בנוכחות מחלות אוזייה.
אוֹדֶם הַמָרָה
סה"כ
אוֹדֶם הַמָרָה
ישיר
בילירובין הוא תוצר פירוק של חמה, מרכיב מרכזי בהמוגלובין הכלול בכדוריות הדם האדומות. לאחר סינתזה (בילירובין עקיף או לא מצומד) הוא הופך להיות מסיס במים בכבד (בילירובין ישיר או מצומד), ומופרש במרה (הנשפך למעי). עלייה בחלק הכולל עם חלק לא מצומדות גבוה ומצומדות תקינות לכן היא יכולה לשקף בעיה של תפקוד הכבד (שחמת, הפטיטיס ויראלית וכו ') או קטבוליזם מוגבר של כדוריות דם אדומות (אנמיה המוליטית). תִסמוֹנֶת.
עודף הבילירובין בדם מעניק לעור ולעיניים את הצבע הצהבהב (צהבת).
סה"כ
0.1-1.2 מ"ג / ד"ל
ישיר
0-0.3 מ"ג / ד"ל
Gamma glutamyl transpeptidase (GGT) הוא אנזים המעורב במנגנוני ניקוי רעלים מהכבד. רמותיו עולות באופן משמעותי בשיכרון אתיל אלכוהול (חריפה או כרונית).
זמן ל
מִקצוֹעָן-
THROMBINE
בדיקת דם זו מודדת את זמן הקרישה של הפלזמה; מכיוון שהכבד הוא האיבר המרכזי בסינתזת חלבון הקרישה, עלייה בטווח זה עשויה להצביע על פגיעה בכבד. ראה גם INR.
חומצת חלב
DEHYDRO-GENASES
Lactate dehydrogenase (LDH) הוא אנזים הנמצא ברקמות רבות של הגוף, כולל הכבד. לכן הוא מדד מאוד לא ספציפי של תפקודי הכבד, ועלייה בו עשויה גם היא, אך לא בהכרח, להצביע על פגיעה בכבד. . (במקרה זה האיזופורמים LDH 4 ו- LDH5 עולים מעל הכל).
בחינות
IMMUNO-
הגיוני
בנוכחות חשד של הפטיטיס ויראלי אפשרי, ניתן לבצע בדיקות אימונולוגיות לדגימת הדם על מנת לחפש וירוסים ונוגדנים המופנים נגדם.
ניתן במקום זאת לבצע חיפוש אחר נוגדנים אוטומטיים בנוכחות חשדות למחלות כבד אוטואימוניות אפשריות, המופעלות על ידי נוכחות של נוגדנים חריגים המכוונים לאותם תאים של האורגניזם (שחמת המרה הראשונית, הפטיטיס אוטואימונית, כולנגיטיס טרשתית ראשונית).
++
בין הבדיקות האינסטרומנטליות המשמשות לחקר בריאות הכבד, ממלא תפקיד בולט באולטרסאונד בטני, המנצל את היכולת השונה של הרקמות לשקף את האולטרסאונד הנפלט על ידי בדיקה חשמלית. לחלופין, ניתן להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית; שניהם ההליכים, היותם נטולי כל פליטה של קרינה מייננת, בטוחים לחלוטין למטופל. לעתים מתקבלת ודאות אבחנתית על ידי לקיחת שבר קטן של רקמת כבד (קמצן, גזר), באמצעות מחט מיוחדת המוחדרת לתוך "הבטן, ברור בהנחיית אולטרסאונד ובהרדמה מקומית. בפעמים אחרות, נעשה שימוש בבדיקה הנקראת cholangiopancreatography אנדוסקופית רטרוגרדית, המורכבת מירידה של צינור דרך הפה עד שהיא מגיעה אל דרכי המרה החוץ -כבדות. במידת הצורך, בדיקה זו מאפשרת גם תמרונים טיפוליים כגון הסרת אבנים או שיקום הפטנטיות של תעלות סתומות.
בחר בדיקות דם בדיקות דם חומצת שתן - אוריקמיה ACTH: הורמון adrenocortitotropic אלנין אמינו טרנספראז, ALT, SGPT אלבומין אלכוהוליזם Alphafetoprotein Alphafetoprotein בהריון Aldolase Amylase Ammonemia, אמוניה ב נוגדנים נוגדנים נוגדנים נוגדנים אנטינוציל אנטיוגוניפוגנים CEA אנטיגן ספציפי לערמונית PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT או aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (פיזיולוגיה) בילירובין ישיר, עקיף וסה"כ CA 125: גידול אנטיגן 125 CA 15-3: גידול אנטיגן 19-9 כסימן הגידול Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - קריאטין קינאז MB כולסטרולמיה Cholinesterase (pseudcholinesterase) ריכוז פלזמה קריאטין קינאז קריאטינין קריאטינין פינוי קריאטינין כרומוגראנין D -dimer Hematocrit תרבית דם המוקרום המוגלובין המוגלובין מסוכרר a בדיקות דם, בדיקת תסמונת דאון, בדיקת תסמונת דאון Ferritin Rheumatoid factor Fibrin ומוצרי הפירוק שלו נוסחת פיברינוגן לוקוציטים אלקליין פוספטאז (ALP) פרוקטוזמין והמוגלובין מסוכרר GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT גליקמיה תאי דם אדומים גרנוציטים HE4 וסרטן ב- "אווה" אימונוגלוב אינסולינמיה Lactate dehydrogenase LDH לוקוציטים - תאי דם לבנים לימפוציטים Lipases סמני פגיעה ברקמות MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase מיוגלובין מונוציטים MPV - נפח טסיות ממוצע נטרומיה נויטרופילים הומוציסטאין הורמוני בלוטת התריס OGTT אוסמוציטים חלבון פלזמה A הקשור להריון פפטיד C פפסין ופפסינוגן PCT - טסיות או טסיות המטוקריט PDW - רוחב חלוקת נפח הטסיות טסיות טסיות מספר טסיות PLT - מספר טסיות דם בדם הכנה לבדיקות דם מבחן ראשוני סך IgEk חלבון C (PC) - חלבון מבחן C (PCA) C חלבון תגובתי מבחן חלבון ראסט ספציפי IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test רווית חמצן Sideremia BAC, אלכוהול בדם TBG-תירוקסין המחייב גלובולין זמן פרותרומבין זמן טרומבלופסטין חלקי (PTT) טסטוסטרון טסטוסטרון חלקי (aPTT): ושבר זמין ביו תירוגלובולין תירוקסין בדם - סה"כ T4, טרנסמינאזות T4 חופשיות טרנסמינאזות גבוהות טרנסגלוטמינאז טרנסרין - TIBC - TIBC - UIBC - רוויה של טרנספרין טרנסטירטין טריגליצרידמיה טריודוטירונין בדם - סה"כ T3, T3 טרופונין חופשי וטרופינים תימול ל- TRH TSH - תירוטרופין אורמיה ערכי כבד ESR VDRL ו- TPHA: בדיקות סרולוגיות לפילמיה של עגבת המרה של בילירובין מ- mg / dL למיקרומל / L המרת כולסטרול וטריגליצרידמיה מ- mg / dL ל- mmol / L המרת קריאטינין מ- mg / dL ל- µmol / L המרת גלוקוז בדם מ- mg / dL ל- mmol / L המרת טסטוסטרון מ- ng / dL - nmol / L המרת שתן מ- mg / dL ל- mmol / L
