SPIROLANG ® היא תרופה המבוססת על ספירונולקטון
קבוצה טיפולית: משתנים / משתנים אנטי -דוסטרוניים
אינדיקציות SPIROLANG ® Spironolactone
SPIROLANG ® מסומן בטיפול באלדוסטרוניזם ראשוני ומשני עם בצקת יחסית, בצקת עקב אי ספיקת לב, שחמת כבד ומיימת, תסמונת נפרוטית.
ל- SPIROLANG ® יש גם יעילות טיפולית בטיפול ביתר לחץ דם עורקי בחולים עקביים לטיפולים אחרים נגד יתר לחץ דם.
מנגנון הפעולה SPIROLANG ® Spironolactone
SPIRONOLACTONE, העיקרון הפעיל של SPIROLANG ® הוא תרכובת סינתטית בעלת אופי סטרואידי, הדומה מבחינה מבנית לאלדוסטרון, אשר לאחר מתן אוראלי נספג ביעילות במעי. המטבוליט הפעיל שלה, CANRENONE, מגיע לשיא הפלזמה המרבי סביב השעה השלישית-רביעית., עם מחצית חיים של כ 8/12 שעות הקשורות לקצב חיסול הכליות והמרה.
הפעולה המשתנת של SPIROLANG ® נובעת מהפעולה האנטי -דוסטרונית שלה, המתבצעת בגובה הצינורית הדיסטלית וצינור האספנים של הנפרון (אלמנט תפקודי של הכליה, מעורב בתהליך הסינון / ספיגה מחדש), שם על ידי עיכוב האלדוסטרון. / קשר קולטן ספציפי שהוא מבטיח:
- הפחתת חדירות הנתרן של התאים העיקריים של הממברנה האפיקאלית, עם הפחתה כתוצאה מכך של ספיגה מחדש של יון זה;
- עיכוב הפרשת אשלגן פעיל.
שני מאפיינים אלה מתורגמים לעלייה בדיאורזיס מבלי לחשוף את החולה לסיכון להיפוקלמיה; מסיבה זו, תרופות המבוססות על מרכיבים פעילים דומים מוגדרות כמשתלת חיסכון בפוטסיום.
מחקרים שנערכו ויעילות קלינית
אנטי -דסטרסטוניה ויכולת "קוגניטיבית" של ההיפרתום
Hypertens Res.2010 23. ספטמבר [Epub לפני ההדפסה]
ריכוז אלדוסטרון גבוה בפלזמה הוא גורם סיכון חדש לפגיעה קוגניטיבית בחולים עם יתר לחץ דם.
Yagi S, Akaike M, Aihara KI, Iwase T, Yoshida S, Sumitomo-Ueda Y, Ikeda Y, Ishikawa K, Matsumoto T, Sata M.
מחקרים מראים כיצד רמות גבוהות של אלדוסטרון, אופייניות בקרב חולים עם יתר לחץ דם, יכולות להשפיע על יכולות קוגניטיביות תקינות על ידי אינטראקציה עם הקולטנים למינרל קורטיקואידים הנמצאים ב"היפוקמפוס ". הניתוח שבוצע על 68 חולים הסובלים מיתר לחץ דם מהיפראלדוסטרוניזם, הראה כי טיפול עם ספירונולקטון יכול להפחית לא רק את הסיכון הקרדיווסקולרי הקשור לפתולוגיה זו, אלא גם לשפר את היכולות הקוגניטיביות של החולים שנרשמו.
יעילות הספירונולקטון בהיפרנסציות
מסד הנתונים של Cochrane Syst Rev. 2010 4 באוגוסט
ספירונולקטון ליתר לחץ דם.
Batterink J, Stabler SN, Tejani AM, Fowkes CT.
מחקר זה, שנערך במטא-אנליזה משנת 2005 עד 2009, מראה את יעילותו הטיפולית של ספירונולקטון בטיפול ביתר לחץ דם ראשוני. ליתר דיוק, נצפתה הפחתת לחץ סיסטולי של כ- 20 מ"מ כספית ולחץ דיאסטולי של כ -7 מ"מ כספית, בהעדר תופעות לוואי מסוימות. ראוי לציין את היעדר מתאם מינון / תגובה למינונים מעל 100 מ"ג / יום של ספירונולקטון. לכן, בהתחשב באותה יעילות טיפולית והגידול בתופעות הלוואי מעבר למינון 100 מ"ג, מומלץ טווח יישום בין 25 ל -100 מ"ג ליום.
מחליבי "אלדוסטרון בטיפול בחוסר קידונית כרונית: בין תקוות ומגבלות.
Curr Opin Nephrol Hypertens. 2010 ספטמבר; 19: 444-9.
חסימת אלדוסטרון במחלת כליות כרונית: האם היא יכולה לשפר את התוצאה?
טוטו RD.
מחקרים ניסיוניים אחרונים הראו כיצד צריכת אלדוסטרון באי ספיקת כליות כרונית יכולה להוביל לירידה משמעותית בדלקות, סטרס חמצוני, חלבונים ופגיעה בצינוריות וגלומרולריות. למרות ההשפעות החיוביות החשובות, אחת המגבלות החמורות ביותר של גישה טיפולית זו היא ההתמדה של אירועי היפרקלמיה, אשר בהכרח פוגעים ביישומה.
מאמצים עתידיים מכוונים אפוא לזהות שילובים טיפוליים נכונים שיכולים לשמור על ההשפעות החיוביות של הספירונולקטון תוך הימנעות מהיפרקלמיה.
שיטת השימוש והמינון
התרופה מוצגת בכמוסות של 25/50/100 מ"ג של המרכיב הפעיל ספירונולקטון, אולם הפרוטוקול הטיפולי כפוף לשינויים במינונים המבוססים על התנאים הפיזי-פתולוגיים של המטופל. לכן, על הרופא לקבוע את המינון הנכון לאחר הערכה מדוקדקת של התמונה הקלינית של המטופל.
באופן כללי, המינונים המומלצים משתנים בין 50 ל- 200 מ"ג ליום, במינונים מחולקים במהלך היום.
אזהרות SPIROLANG ® Spironolactone
יש להקדים ולתמוך במהלך הטיפול הטיפולי ב- SPIROLANG ® בהערכה של רמות הסודיום של שאריות נתרן, אשלגן, כלור וחנקן. יש לקחת בחשבון שמנגנון הפעולה של SPIRONOLACTONE אינו חושף את המטופל להיפוקלמיה, לכן אין צורך לשלב את הטיפול עם תוספי מלח אשלגן או מרשם תזונתי עם מזונות עשירים ביון זה.
טיפול ממושך ולא בפיקוח עלול להוביל ל"שינוי הומאוסטזיס תקין באלקטרוליטים, עם היפרקלמיה ואפשרות היפונתרמיה (במיוחד כאשר SPIROLANG ® משולב עם משתנים אחרים) וכתוצאה מכך יובש בפה, נמנום והפרעות קצב עד לדום לב חמור ביותר מקרים חמורים.
SPIROLANG ® אינו משנה ישירות את הנהיגה הרגילה או את יכולות השימוש במכונות; עם זאת, נוכחות אפשרית של אפיזודות תת לחץ דם עלולה לגרום לירידה משמעותית בתשומת הלב והזמן תגובה של המטופל.
הריון וחזה
השימוש ב- SPIROLANG ® בנשים בהריון חייב להעריך ולהתבצע בקפידה רק במקרה של צורך ממשי, באופן טבעי תחת פיקוח רפואי.
SPIROLANG ®, לעומת זאת, אינה מומלצת במהלך ההנקה, שכן הספירונולקטון מופרש - אם כי במידה מועטה - שלם ומתפקד בחלב אם.
אינטראקציות
ניתן לשפר את הפעולה של SPIROLANG ® על ידי מתן תרופות נוגדות יתר לחץ דם במקביל; לכן, במקרה זה, יש להתאים את המינון כראוי.
SPIROLANG ® יכול, על ידי הפחתת סיקול הכליות, להגביר את ההשפעות הרעילות של דיגוקסין ומלחי ליתיום.
התוויות נגד SPIROLANG ® Spironolactone
השימוש ב- SPIROLANG ® הוא התווית בהחלט במקרה של אי ספיקת כליות חריפה, חוסר פטנטיות של מערכת השתן עם אנוריה כתוצאה מכך, ובמקרים של שינוי במאזן האלקטרוליטים (היפרקלמיה והיפונתרמיה).
תופעות לא רצויות - תופעות לוואי
השימוש ב- SPIROLANG ® גם במינונים טיפוליים נקשר לאפיזודות של בחילות, קהות, כאבי ראש, הפרעות בתנועתיות של מערכת העיכול, פריחות בעור, קהות ועליות טמפרטורה.
כמו כן תוארו השפעות אנדרוגניות, גינקומסטיה, אימפוטנציה וחוסר סדירות במחזור החודשי, שנטו להתדרדר לחלוטין עם הפסקת הטיפול.
טיפול ממושך ב- SPIROLANG ® יכול לגרום ל"שינוי במאזן האלקטרוליטים ".
הערה
ניתן למכור את SPIROLANG ® רק במרשם רופא.
השימוש ב- SPIROLANG ® צריך להיעשות תמיד לאחר התייעצות עם הרופא שלך.
השימוש ללא הבחנה ב- SPIROLANG ® בקרב ספורטאים ולא-ספורטאים, לחיפוש אחר ירידה של כמה קילוגרמים, חושף את הגוף לתופעות לוואי חמורות. יתר על כן, תמיד מומלץ לחזור ולהדגיש כי ירידה במשקל מוכתבת על ידי חיסול של נוזלים ומלחים ולא על ידי אפקט הרזיה אמיתי, שנועד לאבדן מסת שומן.
לכן SPIROLANG ® מסווג בין חומרי DOPING.
המידע על SPIROLANG ® Spironolactone שפורסם בדף זה עשוי להיות מיושן או לא שלם. לקבלת שימוש נכון במידע זה, עיין בדף כתב ויתור ומידע שימושי.