תרופות לטיפול בדלקת קרום הלב

הַגדָרָה

דלקת קרום הלב היא מחלה דלקתית הפוגעת בקרום הלב, כלומר פוגעת בקרום שתפקידו לעטוף, לתמוך ולהגן על הלב.
דלקת קרום הלב יכולה להתרחש הן בצורה חריפה (המאופיינת בהתפתחות מהירה) והן בצורה כרונית (המאופיינת בהתפתחות איטית יותר).

גורם ל

הגורמים המפעילים של דלקת קרום הלב יכולים להיות רבים, אך במקרים מסוימים הסיבה לא ידועה ולכן אנו מדברים על דלקת קרום הלב אידיופטית.
בין הגורמים העיקריים לדלקת קרום הלב, אנו זוכרים זיהומים ויראליים, חיידקיים או פטרייתיים, מחלות אוטואימוניות (בפרט, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטוס מערכתית וסקלרודרמה), אי ספיקת כליות, גידולים (בעיקר גרוריים), טיפול קרינתי בחזה, טראומה בחזה והתקף לב. .

תסמינים

התסמין הקלאסי של דלקת קרום הלב הוא כאבים בחזה הדומים מאוד למה שאתה מרגיש במהלך התקף לב. תסמינים נוספים שיכולים להתרחש אצל אנשים הסובלים מדלקת קרום הלב הם דפיקות לב, tachypnea, אסתניה, דיספגיה ושיהוקים.
במקרה שדלקת קרום הלב היא ממקור זיהומי, עלולים להופיע גם חום, הזעה וצמרמורות.

מידע על דלקת קרום הלב - תרופות וטיפול בדלקת קרום הלב אינן מיועדות להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת פריקרדיטיס - תרופות וטיפול בדלקת הלב.

תרופות

התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בדלקת קרום הלב הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (הודות לתכונות משככי הדם והאנטי דלקתיות שלהן) וקולצ'יצין, ולאחריהן משככי כאבים אופיואידים וקורטיקוסטרואידים.
הטיפולים התרופתיים הנוספים שניתן לבצע משתנים בהתאם לגורם המוביל לדלקת קרום הלב. לדוגמה, אם הפתולוגיה נגרמת כתוצאה מזיהום (ויראלי, חיידקי או פטרייתי), התרופות המתאימות ביותר ישמשו כדי לנטרל את המיקרואורגניזמים האחראים להופעתה.
הניתוח, לעומת זאת, שמור רק למקרים חמורים מאוד של דלקת קרום הלב המלווה בסיבוכים.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול בדלקת קרום הלב וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול.

תרופות NSAID

תרופות NSAID הן בין תרופות הבחירה הראשונה המשמשות לטיפול בדלקת קרום הלב. הם משמשים בזכות תכונותיהם האנטי דלקתיות (הם שורפים את קרום הלב) ובמקביל משככי כאבים.
התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות המשמשות ביותר בטיפול בדלקת קרום הלב הן:

• איבופרופן (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip קדחת וכאבים ®, קדחת ויקס וכאב ®): Ibuprofen זמין בתכשירים פרמצבטיים שונים המתאימים לדרכי הניהול השונות. כאשר ניתנים דרך הפה, מינון התרופה לא יעלה על 1,200-1,800 מ"ג של חומר פעיל ליום. המינון המדויק של התרופה חייב להיות קבוע על ידי הרופא על בסיס אישי, בהתאם לעוצמת הכאב ובהתאם לתנאי כל מטופל.
• חומצה אצטילסליצילית (אספירין ®, אלקאפר ®): חומצה אצטילסליצילית זמינה לניהול אוראלי ופארנטרלי.
  כאשר ניתנת דרך הפה, מינון התרופה המשמש בדרך כלל למבוגרים נע בין 325 מ"ג ל -1,000 מ"ג, שצריך ליטול 2-3 פעמים ביום.
  אם חומצה אצטילסליצילית ניתנת באופן פרנטרלי, עם זאת, המינון המשמש בדרך כלל למבוגרים הוא 500-1,000 מ"ג, הניתן תוך ורידי או תוך שרירי, כל 6, 8 או 12 שעות.
  עם זאת, יש לקבוע על ידי הרופא את הכמות המדויקת של התרופה ודרכי הניהול.

קולכיצין

קולכיצין (Colchicina Lirca ®) היא תרופה המשמשת בדרך כלל לטיפול בגאוט. עם זאת, הוכח כי הוא שימושי גם לטיפול בדלקת קרום הלב.
ניתן להשתמש בקולצ'יצין לטיפול בפתולוגיה זו מכיוון שהוא מסוגל להפעיל פעולה אנטי דלקתית עוצמתית ביותר, הפועלת ישירות על תאי המערכת החיסונית המפעילה דלקת.
הקולצ'יצין יעיל הן בהפחתת הסימפטומים והן במניעת הישנות, וניתן לתת אותו לבד או בשילוב עם NSAIDs.
יש לקבוע על ידי הרופא את מינון התרופה שתינתן לטיפול בדלקת קרום הלב.

סטרואידים

תרופות נוגדות דלקת סטרואידיות אינן טיפול קו ראשון בדלקת קרום הלב ומשמשות רק אם הטיפול בתרופות NSAID ו / או קולכיצין לא הצליח. זאת בשל תופעות הלוואי החמורות שקורטיקוסטרואידים עלולים לגרום, במיוחד כאשר משתמשים בהן לפרקי זמן ארוכים.
בין נוגדי הדלקת הסטרואידים הניתנים לשימוש בטיפול בדלקת קרום הלב, נזכיר מתילפרדניסולון (Urbason ®, Medrol ®, Solu-Medrol ®). כאשר הוא מנוהל דרך הפה, המינון המשמש יכול לנוע בין 4 מ"ג עד 48 מ"ג של מרכיב פעיל ביום. הרופא צריך לקבוע את הכמות הראשונית של התרופה שתינתן בהתאם לחומרת הדלקת ומצבו של המטופל. לאחר מכן ניתן לשנות את המינון ולהתאים אותו בהתאם לתגובת המטופל לטיפול.

משככי כאבים אופיואידים

בדומה למה שקורה עם סטרואידים, גם טיפול עם משככי כאבים אופיואידים אינו נמנה עם הטיפולים בקו הראשון לדלקת קרום הלב, בשל תופעות הלוואי שתרופות אלו עלולות לגרום (כולל סובלנות ותלות פיזית ופסיכולוגית). השימוש בהם שמור, למעשה, למקרים של דלקת קרום הלב המאופיינת בכאבים עזים מאוד.
בין משככי כאבים אופיואידים שניתן להשתמש בהם, אנו מזכירים:

• טרמדול (Contramal ®): טרמדול זמין למתן אוראלי, רקטלי או פרנטרלי. בדרך כלל, המינון ההתחלתי הניתן הוא 50-100 מ"ג, תלוי בחומרת הכאב הפוגע בחולה. עם זאת, אם ימצא צורך בכך, הרופא עשוי להחליט להגדיל את כמות הטרמדול הניתנת.
  בכל מקרה, אין לחרוג מהמינון המרבי של 400 מ"ג של התרופה ליום.
• קודאין (Codamol ®, Co-Efferalgan ®, Tachidol ®): לטיפול בכאבים, קודאין מנוהל דרך הפה ונמצא לעיתים קרובות בתכשירים פרמצבטיים בשילוב עם אקמול. מינון הקודאין שיינתן ייקבע על ידי הרופא, בהתאם לעוצמת הכאבים הפוגעים בחולה ובהתאם לגילו.

אנטיביוטיקה, אנטי ויראליות ואנטי פטריות

טיפול המבוסס על אנטיביוטיקה, אנטי ויראליים או אנטי פטרייתי מיושם רק כאשר דלקת קרום הלב נגרמת בהתאמה על ידי חיידקים, וירוסים או פטריות. בהקשר זה, חשוב מאוד לזהות את הפתוגן התומך בזיהום, על מנת לרשום את הטיפול הספציפי המתאים ביותר למטופל כדי להילחם בסוג מסוים של מיקרואורגניזם.