הַגדָרָה
אצל אישה בהריון, אנו מדברים על רעלת הריון או על גסטוזיס כאשר, עם יתר לחץ דם בהריון (≥140 / 90 mmHg), נוכחות מוגזמת של חלבון בשתן קשורה (פרוטאינוריה ≥0.3 גרם / 24 שעות), וכתוצאה מכך נוצרת בצקת כללית כתוצאה לאגירת נוזלים ולעלייה מופרזת במשקל בדרך כלל הגסטוזיס מתרחש לאחר השבוע ה -20 להריון.
גורם ל
הגורמים לרעלת הריון עדיין אינם ידועים במדויק. עד כה הועלתה השערה שהתפתחות פרוגרסיבית, במהלך ההריון, של כמה שינויים של השליה ושל כלי הדם המספקים אותה, המסוגלים להשפיע על חילופי האם והעובר.
גורמי הסיכון הם רבים וכוללים: יתר לחץ דם כרוני לפני ההריון, נטייה משפחתית או אישית למצב, גיל צעיר מאוד או מעל גיל 35, השמנת יתר, הריון תאומים, התעללות במלח ותזונה נלווית (סוכרת, מחלת כבד או מחלת כליות, נוגדן אנטי -פוספוליפיד) תסמונת וכו ').
תסמינים
רעלת הריון יכולה להתפתח בהדרגה או להתחיל לפתע לאחר השבוע ה -20 להריון, עם תסמינים שלעתים קרובות מעורפלים ומעורפלים, כגון: כאבי ראש, ראייה מטושטשת, בחילות והקאות. אות האזעקה לגסטוזיס הוא שילוב של לחץ דם גבוה (≥140 / 90 מ"מ כספית) ופרוטאינוריה גבוהה (≥0.3 גרם / 24 שעות). אם מוזנחת, רעלת הריון עלולה להוביל לכאבים אפיגסטרים, אוליגוריה, טרומבוציטופניה, פיגור בצמיחת העובר ותופעות אחרות.
המידע אודות רעלת הריון - תרופות לטיפול בגסטוזיס אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת תרופות לטיפול בגסטוזיס.
תרופות
רעלת הריון (או גסטוזיס) היא סיבוך שיכול להתפתח במהלך ההריון. המצב מאופיין בעלייה מוגזמת בלחץ הדם (יתר לחץ דם), לרוב בשילוב עם מציאת כמות מוגזמת של חלבון בשתן (פרוטאינוריה מוגברת).
בדרך כלל, סטוזיס מתרחשת לאחר השבוע ה -20 להריון ומשפיעה על כ- 5-8% מהאימהות לעתיד שהיו בעבר נורמטיביות או סובלות מבעיות יתר לחץ דם לפני ההריון (במקרה האחרון, אנו מדברים על רעלת הריון המונחת על יתר לחץ דם כרוני).
רעלת הריון יכולה להתקדם בהדרגה, להופיע בפתאומיות, או לשתוק עם תסמינים לא ספציפיים (כגון כאבי ראש, ראייה מטושטשת ובחילה) להתנוונות התמונה הכללית לאקלמפסיה. אם הגסטוזיס אינו מנוהל כראוי, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים ומסכני חיים, הן עבור האם הצפויה והן עבור התינוק.
על מנת לא להסתכן בכך, רצוי שהאישה ההרה תינתן למעקב קפדני כדי לבדוק כל הזמן את התקדמות המחלה ולהקפיד על הוראות הרופא.
הטיפול ברעלת הריון עשוי להשתנות בהתאם למקרה, אך בדרך כלל כרוך במנוחה קפדנית, בקרת לחץ דם (באמצעות תרופות נגד יתר לחץ דם ותזונה דלת נתרן) ומתן מגנזיום סולפט. ברור שבמהלך ההריון, לעולם אל תיקח תרופות, ויטמינים או תוספי מזון מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך.
אם למרות האמצעים שננקטו, הגסטוזיס אינו משתפר, יש צורך באשפוז לצורך בדיקות מומחה נוספות ולכל טיפול הכרחי.
רעלת הריון לא מסובכת היא הפיכה במהלך הלידה: בדרך כלל היא חולפת באופן ספונטני תוך 6-12 שבועות לאחר הלידה.
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד רעלת הריון, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:
- מגנזיום סולפט: היא תרופה המסוגלת לדכא את ההתרגשות העצבית, ולכן היא שימושית למניעת התקפים אקלמטיים. אמנם אינה תרופה נגד יתר לחץ דם, אך מגנזיום סולפט תורם גם להורדת לחץ הדם באופן זמני 30 דקות לאחר מנת עומס.
- נוגד יתר לחץ דם: נראה כי תרופות נגד יתר לחץ דם מועילות במניעת עלייה בלחץ הדם אצל האישה ההרה הסובלת מרעלת הריון, אם כי אין כרגע אינדיקציות מדויקות מתי יש לבצע את הטיפול. התרופות הסובלות מיתר לחץ דם המיועדות לטיפול ברעלת הריון הן α-Methyldopa (כיום היא נחשבת לתרופה נוגדת יתר לחץ דם בחירה ראשונה בהריון) וחוסמי בטא, כגון פרופנולול, לבלטלול ומטופרולול. בשליש השלישי להריון, קטגוריית התרופות השנייה יכולה לקבוע כתופעת לוואי: ברדיקרדיה, לחץ דם נמוך והיפוגליקמיה עוברית / ילודה. תרופות אחרות בעלות פעילות תת לחץ דם שניתן לרשום במקרה של רעלת הריון הן אנטגוניסטים של סידן; בפרט, ניפדיפין ארוך טווח הוא אנטגוניסט הסידן הנחקר והמועדף ביותר עד כה. תרופות נגד יתר לחץ דם, ולכן אסור לשימוש בהריון, הן מעכבי ACE וסרטנים (אנטגוניסטים לקולטני אנגיוטנסין II), שכן השימוש בהם מתואם עם אוליגוהידרמניוס, מומים בעצמות, אנוריה, אי ספיקת כליות, היפופלזיה ריאתית ועוד סיבוכים עוברים-ילודים.
- Calciparin (Calcic Heparin): במקרים בהם אין הפחתה מוגזמת במספר הטסיות (טרומבוציטופניה), ניתן להצביע על כך לנשים בהריון עם רעלת הריון לנסות לשפר את זרימת השליה. בנשים בהריון עם טרומבופיליה מבוססת, טיפול זה עדיין נמצא בדיון. הפרין משמש גם למניעת רעלת הריון; עם זאת יש לציין כי כיום אין הוכחות קליניות לגבי יעילותה של מניעה זו.
- סטרואידים: מתן באמצעות זריקות של תרופות סטרואידיות יכול לעורר את התבגרות הריאתית של העובר, שימושי במקרה שיש צורך לעורר לידה לפני השבוע ה -34 להריון.
- חומצה אצטילסליצילית (אספירין): אצל נשים בסיכון גבוה לפתח רעלת הריון, מומלץ מינון נמוך (100 מיליגרם ליום) חומצה אצטילסליצילית, מהשבוע ה -12 להריון ועד הלידה. מניעה זו מפחיתה את הסיכון ללידה מוקדמת.
- סידן: תוספת לאספקה הרגילה של המינרל עשויה להיות שימושית באוכלוסיות עם משטר תזונתי נמוך (<900 מ"ג ליום), במינונים מעל 2000 מ"ג ליום. בנשים עם צריכת סידן תזונתית תקינה, עם זאת, תוספת אינה מביאה שום תועלת.
השלמת הלידה יכולה להיחשב תרופה של ממש לרעלת הריון, שכן היא פותרת את המחלה אצל האישה ההרה (תוך יום או יומיים) ומאפשרת לעובר לעזוב סביבה שעשויה שלא להתאים עוד לצמיחתה ולהישרדותה.
ברור שניתן להשרות או לבצע לידה באמצעות ניתוח קיסרי רק לאחר הערכה מדוקדקת של הסיכונים האפשריים לילד שטרם נולד, חשוב פחות או יותר בהתאם לגיל ההריון.
