השתלת ריאות

כְּלָלִיוּת

השתלת ריאות היא אופציה טיפולית חדשנית ושימושית ביותר לשיפור איכות חייהם של כל אותם מטופלים הסובלים ממחלות ריאה שונות (סופניות) שונות, ואין להם התוויות נגד לניתוח כה חשוב.

מאז 1983, כאשר השתלת הריאה הראשונה בוצעה בהצלחה, מספר הניתוחים בעולם גדל באופן דרמטי. על פי הערכות, כ -2,000 השתלות ריאה ממתינות ברחבי העולם מדי שנה. אך למרבה הצער, עדיין קיים מחסור באיברים, עד כדי כך שאחד מכל שישה מטופלים ברשימת ההמתנה נפטר לפני שאיבר תורם זמין. לכן, אסטרטגיות להגדלת מספר התורמים הן קריטיות. פרוגנוזה ארוכת טווח לאחר השתלת ריאות. עדיין לא טוב כמו לניתוחי השתלה אחרים, במיוחד בשל אינספור הסיבוכים שיכולים להתעורר. בנוסף לזיהומים כרוניים, תפקוד לקוי של האיברים הוא הגורם המוביל למוות והגורם החשוב ביותר. המגביל את הפרוגנוזה. בעיות אחרות שיכולות להתעורר הן דחייה, סיבוכים בסימפונות ותפקוד לקוי של השתלת ריאה ראשונית.

מאמר אינדקס

הגשת בקשה להשתלה

במרכזים מיוחדים, המועמדים להשתלת ריאות נבחרים על בסיס גורמי מחלה ספציפיים, לאחר אי הכללת סיבוכים.
השתלת ריאות מסומנת לכל אותן מחלות בשלב מתקדם שכבר אינן מגיבות לטיפול, ועם פרוגנוזה מוגבלת לטווח ארוך: אמפיזמה ריאתית, COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית), פיברוזיס ריאתי, סיסטיק פיברוזיס. המועמדים האידיאליים הם אנשים מתחת לגיל 60, הזקוקים לטיפול חמצן רציף ואין להם תחלואה נלווית משמעותית (נוכחות של שתי מחלות או יותר אצל אותו אדם) .מועמדים אלה, יתר על כן, להיות אידיאליים, צריכים להיות בעלי 5. זמן הישרדות לשנה, ללא השתלה, פחות מ -50%.
נכון לעכשיו, כמעט כל הריאות שימושיות להשתלות נפרשות מתורמים מתים במוח שיש להם זרימת עורקים ריאתית שלמה.
יש להעריך את שיעור ההישרדות לאחר השתלת ריאה בהתחשב בסוג המחלה הבסיסית שעבורה היא מתבצעת ובמהלך הפרט. השתלת ריאות אינה בדרך כלל מרפאת את המחלה, אך היא מאפשרת לך להגביל את הטיפול בה.

בחירת נמענים

מועמדים להשתלת ריאות נבדקים תחילה כדי לאבחן מחלות נלוות שעלולות להשפיע לרעה על הצלחת ההשתלה (שולחן 1). בחולים מעל גיל 50, כמה מחלות נלוות רלוונטיות במיוחד להשתלה, כגון: בעיות לב וכלי דם, אי ספיקת איברים (במיוחד כליות וכבד) וגידולים. זה בעיקר בגלל שלאחר ההשתלה כמויות גדולות של תרופות נגד דחייה. מנוהלים. (שהם מדכאי חיסון, כלומר הם מדכאים את המערכת החיסונית): הם, באדם לא בריא לחלוטין, יכולים לגרום לתוצאות חמורות ואף להוביל למוות. בחולים צעירים יותר, במיוחד אצל חולי סיסטיק פיברוזיס, חשוב גם לפני ההשתלה, חפשו בקפדנות אחר התפרצות אפשרית של זיהום, במיוחד ברמת השיניים והסינוסים הפרנסאליים, וטיפלו בה באמצעות אנטיביוטיקה. תוכל להמשיך בניתוח רק לאחר החלמתו המלאה. יתר על כן, כל אותם חולים הסובלים מאובדן שרירים חמור עקב שבועות או חודשים שהותם במיטה או בכיסא אינם מועמדים להשתלת ריאות. גלגלים, או שיכולים ללכת בכמה צעדים בלבד.לפני שתתחשב בהם מתאימים להשתלת ריאות, יש לנסות לשפר את מצב השריר.

התווית נגד מוחלטת להשתלת ריאות מיוצגת על ידי גידול ממאיר במקום. מצד שני, לנבדק שחלה גידול ממאיר בעבר אסור לעבור הישנות למשך שנתיים לפחות ולסרטן השד והמעי הגס במשך 5 שנים לפחות. לבסוף, עישון פעיל, התמכרות לסמים או התמכרות לאלכוהול אינם מקובלים גם לאור השתלת ריאה.