אבעבועות רוח: טיפול וחיסון

נושאים בסיכון לסיבוכים: קשישים, אנשים חסרי חיסון (איידס, טיפול אנטי סרטני, השתלות איברים וכו '), נשאים של מחלות כליה ודרכי נשימה או תחת טיפול בקורטיקוסטרואידים במינון גבוה.

איור: פריחה הקשורה לאבעבועות רוח; שימו לב לנוכחות שלפוחית בשלבי התפתחות שונים (מראה שמיים זרועי כוכבים)

זיהום שלפוחית

הסיבוכים השכיחים ביותר של אבעבועות רוח כוללים את אלה הקשורים לזיהום -על חיידקי של השלפוחית, הנגרמים בדרך כלל על ידי סטפילוקוקוס אאורוס או סטרפטוקוקוס בטא המוליטי.

בין צורות זיהומיות אלה, החמורות ביותר הן מורסות, צלוליטיס זיהומית ודלקת פשיטיס נמק באופן כללי.

די תכופים הם סיבוכים נוירולוגיים, כגון דלקת קרום המוח ואנצפליז ושיתוק עצבי הפנים.

מצד שני, סיבוכים נדירים למדי אצל ילדים:

המטולוגית (טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית אוטואימונית);
ריאות (דלקת ריאות)
מערכת העיכול (דלקת התוספתן, דלקת הצפק)
כבד (אי ספיקת כבד חריפה);
כליות (glomerulus nephritis חריפה).
osteoarticular (osteomyelitis, דלקת פרקים תגובתי);
קרדיולוגי (שריר הלב ודלקת הלב).

סיבוכים בהריון

הופעת אבעבועות רוח ב -20 השבועות הראשונים להריון קשורה בסיכון מוערך למומים בעובר ב -2%. כאשר הוא קיים, נזק יכול להשפיע על העיניים, מערכת העצבים המרכזית או הגפיים, שנראים לא מפותחים.

אם אבעבועות רוח משפיעות על האישה ההרה בשבוע שקדם ללידה, היא עלולה לגרום לצורה חמורה של אבעבועות רוח בילודים, דבר המסכן את חייו של הרך הנולד (תמותה ב -30% מהמקרים).

למידע נוסף: אבעבועות רוח בהריון.

שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת

כל מי שחלה בעבר באבעבועות רוח נקי מכל סוג של הדבקה. עם זאת, כמה וירוסים ששרדו מוצאים מקלט בגרעיני העצב, המוגנים מפני הנוגדנים המסתובבים בדם.

גם לאחר שנים ארוכות אוכלוסיית הוויראלים הקטנה יכולה לנצל מחסור חיסוני ולהפעיל מחדש, ולגרום למחלה המכונה הרפס זוסטר או אש הקדוש של אנתוני.

אנשים מבוגרים יותר, אלה הנוטלים קורטיקוסטרואידים לתקופות ארוכות ואנשים עם דיכוי חיסון (כגון אלה שנפגעו מנגיף ה- HIV), רגישים יותר לחלות.

כ-90-95% מהאנשים חולים באבעבועות רוח במהלך חייהם וההערכה היא כי 10-20% מהם מושפעים לאחר מכן מאש האנתוני הקדוש. מחלה זו יכולה להיות מלווה בסיבוכים חשובים, כגון נוירלגיה פוסט-הרפטית, מצב בו הכאב הנגרם כתוצאה מהפריחה נשאר למשך חודשים או שנים לאחר שהנגע נעלם. למידע נוסף ראו "המאמר המוקדש לאש סנט" אנטוניו.

טיפול וטיפול

אם האבחנה מתבצעת תוך 2-3 הימים הראשונים לזיהום, ניתן לטפל באבעבועות רוח בעזרת תרופות אנטי ויראליות או נוגדנים המחלישים את ביטוייה. אולם במיוחד אצל ילדים אנשים מעדיפים לוותר על זה, מגבילים את עצמם למעקב אחר האבולוציה שלהם ולהחליש את הסימפטומים שלהם.

בצורות חמורות ומתקדמות, כגון בחולים עם פגיעה בחיסון או בילודים, יש צורך באשפוז.

טיפולים פליאטיביים

אנטיהיסטמינים יעילים בהרגעת גירוד והפיתוי לגרד; מאותה סיבה, הציפורניים של הילד מתקצרות ועשויות ללבוש כפפות כותנה.

אפילו אמבטיות תכופות, מריחת אבקת טלק ועיסוי עם קרמים מרעננים יכולים לתת הקלה. בכל מקרה, חשוב לתת דרור לשלפוחיות, להימנע מלגעת בהן או, גרוע מכך, לשבור אותן; התנהגות כזו היא למעשה קשורה בסיכון מוגבר להצטלקות, סיבוכים זיהומיים והדבקה.

נוגדי חום, כגון אקמול, מסומנים במקרה של חום; הימנע מתן חומצה אצטילסליצילית.

דִיאֵטָה

בנוכחות אבעבועות רוח מומלץ ליטול מזון רך וקל ללעיסה (הימנע ממאכלים חומציים, שומניים, חמים ומתובלים מדי), על מנת לא לגרות רירית הפה שנבדקה כבר על ידי נוכחות כיבים.

לבסוף, מנוחה משלימה את תמונת האמצעים שיש לנקוט בנוכחות אבעבועות רוח נפוצות.

תרופות

למידע נוסף: תרופות לטיפול באבעבועות רוח

תרופה אנטי ויראלית (אציקלוביר, ואלציקלוביר או פמציקלוביר) שכיחה לאנשים בסיכון.

תוך 4 ימים, רצוי 3, מחשיפה לנגיף (במשפחה, בבית ספר או בבית חולים), עוד לפני שהסימפטומים של אבעבועות רוח מתעוררים, מתן תוך שרירי של אימונוגלובולינים יעילים להחלשת חומרתו.

בנוכחות סיבוכים, הרופא עשוי להתערב בטיפולים ספציפיים. אנטיביוטיקה, למשל, מצוינת בטיפול בדלקת ריאות ודלקות עור, בעוד שאנצפליטיס מטופלת בדרך כלל עם אנטי ויראליים.

אנשים שנפגעו מאבעבועות רוח צריכים להימנע לחלוטין מאספירין ותרופות אחרות המבוססות על חומצה אצטילסליצילית (במיוחד בילדים), שכן צריכתם במהלך המחלה גורמת לתסמונת ריי.

בנוכחות עליות חום, אפשר ליטול אקמול.

חיסון

כבר שנים אחדות שיש חיסון יעיל נגד דליות, המבטיח חסינות ב -90% מהילדים שאליהם הוא ניתנת.

החיסון כולל מתן שתי מנות תת עוריות בהפרש של שלושה חודשים זה מזה: המנה הראשונה ניתנת בין 12 ל -15 חודשים, המנה השנייה מומלצת לילדים בין 4 ל 6 שנים.

ניתן לשלב את חיסון הנגרף נגד חיסון נגד חצבת, אדמת וחצבת במהלך הילדות (ראו למשל ProQuad ®).

בכל מקרה, אם לא יתברר שמדובר בכדי למנוע את הופעת המחלה, היא עדיין תתבטא בצורה מוחלשת יותר.

יתר על כן, החיסון, אם ניתן תוך 72 שעות מההדבקה או לכל המאוחר תוך 5 ימים, יכול להגן או להקל על המחלה.

למי זה מתאים?

חיסון מומלץ למבוגרים ומתבגרים שמעולם לא חלו באבעבועות רוח, במיוחד בנוכחות סיכון גבוה להידבק בה (צוותי בריאות, מורים, שמרטפות ונשים בגיל הפוריות למניעת הידבקות בעובר).

החיסון אסור לאנשים עם דיכוי חיסון, נשים בהריון ולכל מי שסבלה מתגובה אנפילקטית למינון הראשון או לכל מרכיב של החיסון (ניאומיצין, ג'לטין).

מה משתנה משנת 2017

עם חוק הגזירה על מניעת חיסונים לקטינים מאפס עד 16 שנים, שאושר ב -28/07/2017, החיסון נגד אבעבועות רוח הפך לחובה.

ניתן לבצע חיסון ספציפי זה בזריקה אחת יחד עם 3 מכסי חיסון אחרים (מה שנקרא חיסון MPRV מרובע, הכולל חיסונים: נגד חצבת, נגד אדמת, נגד חזרת, נגד דליות).

"חובת החיסון נגד אבעבועות רוח תקפה, בהקשר של 10 החיסונים החובה, רק לאלה שנולדו לאחר 2017.

אנו מזכירים לכם כי חיסוני חובה הינם דרישה להתקבל לגני ילדים ולגני ילדים (מגיל 0 עד 6) וכי הפרת חובת החיסון גוררת החלת עונשים כספיים משמעותיים.

למידע נוסף על חיסוני חובה בילדים ראו מאמר זה.

תופעות לוואי

חיסון הנגרף מכיל את הנגיף החי אך המוחלש, השומר על היכולת לעורר ייצור נוגדנים, אך לא את היכולת לגרום למחלות.

החיסון הוכח כבטוח ומקושר למספר נמוך של תגובות שליליות. תופעות הלוואי בדרך כלל קלות וכוללות אדמומיות, כאבים, נפיחות, התקפי חום ולעתים רחוקות שלפוחיות קטנות באתר ההזרקה.

אם אדם לא זוכר שחלה באבעבועות רוח או לא, בדיקת דם פשוטה יכולה לחפש נוגדנים ספציפיים על ידי חיפוש נוגדנים ספציפיים.